علائم، علل و درمان برونکورا

تعریف برونکوریا چیست و علل احتمالی چیست؟ وقتی برونکوریا با سرطان ریه یا سایر بیماری های ریه اتفاق می افتد، بهترین درمان ها چیست و چگونه می توان علائم را مدیریت کرد؟

برونشهره به عنوان تخلیه بیش از حد مخاط مخاطب از ریه ها تعریف می شود که منجر به سرفه مولد می شود. این تخلیه خیلی زیاد از خلط طبیعی است و با تعریف رخ می دهد تنها زمانی که یک فرد سرفه تا حداقل برابر با 20 قاشق چای خوری از موکت روزانه از ریه های خود.

علائم

برونشهره علائمی است که در آن مقدار زیادی از مخاط نازک روزانه از ریه های فردی سرفه می شود. این تنها یک زهکشی نیست و می تواند علامت فوق العاده آزار دهنده باشد. این علامت در صبح بدتر از آن است و اغلب در طول روز بهبود می یابد.

این علامت می تواند منجر به سرفه شود (برای پاک کردن مایع) و تنگی نفس. از آنجایی که بسیاری از شرایطی که سبب برونکره در بدن می شوند همچنین می توانند موجب سرفه و تنگی نفس شوند، برونکوریا می تواند این علائم را به شدت تشدید کند.

برونشهره متفاوت از سرفه خلط یا خلط است. به نظر می رسد این امر به دلیل راه های هوایی است که به "استرس زا" پاسخ می دهند. بر خلاف حساسيت هوايي که با تنگي مجراي هوايي مانند آسم اتفاق مي افتد، اين وضعيت موجب «پاسخگيري به ترشح» مي شود.

تشخیص

تشخیص برونکوریا یک تشخیص بالینی است (به صورت تاریخی و به تنهایی فیزیکی ساخته شده است) و به عنوان تولید بیش از 100 سانتیمتر (بیش از 20 قاشق چای خوری) از موکوس روزانه تعریف شده است.

علل

علل متعددی برونکوریا وجود دارد، اما خوشبختانه این شرایط نسبتا غیر معمول است. علل احتمالی عبارتند از:

• سرطان ریه: نوعی از سرطان ریه که در گذشته به نام سرطان برونشیلوالوئولار موازی (BAC) نامیده می شود ، شایع ترین علت برونکوریا است. BAC در حال حاضر به عنوان یک نوع آدنوکارسینوم ریه طبقه بندی شده است، اما هنوز باعث ایجاد این زه آب آشفته برای افراد مبتلا به تشخیص جدید می شود.

• برونشیت مزمن: برونشیت مزمن یک نوع از بیماری مزمن انسدادی ریه است (COPD) که التهاب برونش ها را مشخص می کند.
• آسم، به ویژه نوعی آسم سرخوشه : آسم نوعی سرماخوردگی یک نوع آتیپیک آسم است که تنها علائم در زمان تشخیص سرفه است.
• برخی از مسمومیت ها: مسمومیت با مواد شیمیایی شناخته شده ارگانوفسفره (آفت کش ها آنتی کولین استراز) علت جدی برونکوریا است.
• بیماری سل
• برونشکتازی: برونشکتازی نوعی از COPD است که اغلب ناشی از عفونت های تنفسی در دوران کودکی می باشد، که منجر به جمع آوری مخاط در راه های هوایی به علت گسترش و انقباض راه های هوایی می شود.

عوارض جانبی

در حالی که برونکوریا بیشتر ناراحتی است (گرچه اغلب بسیار چشمگیر)، ممکن است منجر به اختلالات در الکترولیت بدن شود. هنگامی که شدت دارد، ممکن است منجر به انسداد راههای هوایی و تنفس شود.

درمان های مرتبط با سرطان ریه

بهترین درمان برای برونشهره یافتن و درمان علت زمینه ای، به خصوص با سرطان ریه است.

برای کسانی که مبتلا به آدنوکارسینوم ریه با برونکوریا هستند، گاهی اوقات با بهبودی داروهای Tarceva (Erlotinib) و Iressa (Gefitinib) بهبود قابل توجهی و بسیار چشمگیر دیده می شود. این داروها یک جهش EGFR در برخی از سرطانهای ریه، به ویژه آدنوکارسینوم ریه، نوعی سرطان ریه سلول های غیر سلولی را هدف قرار می دهد.

در حال حاضر احساس می شود که همه افراد مبتلا به آدنوکارسینوم ریه (و سرطان سلول های غیر سلولی کوچک به طور کلی) باید آزمایش ژنتیکی (پروفایل مولکولی) برای بررسی جهش های قابل درمان (قابل هدف) مانند جهش EGFR ، بازسازی ALK ، بازسازی ROS1 ، و دیگران.

هنگامی که برونکوریا در ارتباط با مسمومیت اتفاق می افتد (معمولا قرار گرفتن در معرض آفت کش ها)، درمان مسمومیت بسیار مهم است.

در تلاش برای کاهش علائم برونشهره، چندین روش درمان مختلف مورد آزمایش قرار گرفته است. در حالی که به نظر می رسد که این تنها امداد متوسط ​​است، استروئید ها و غیر استروئیدی ضد انعقاد انزال یا یک کلاس از آنتی بیوتیک شناخته شده به عنوان ماکرولید آنتی بیوتیک ممکن است برخی از سود.

اوکتروتید هورمون تولید شده انسان نیز ممکن است برای برخی افراد مفید باشد.

خط پایین

برونشهره علامتی نسبتا نادر است که در آن مقادیر زیادی از تخلیه آبریزش از ریه ها سرفه می شود. این ممکن است با سرطان ریه، به ویژه برخی از انواع، و همچنین سایر شرایط ریه رخ می دهد. از آنجایی که به نظر می رسد آدنوکارسینوم ریه به خصوص در بزرگسالان جوان مبتلا به سرطان ریه و افرادی که هرگز سیگار نکشید، احتمال دارد که این علامت افزایش یابد.

این علامت ممکن است با استنشاقی استروئیدی و یا نانوآرکواسترویید کننده علائم درمان شود، اما بیشترین سود در درمان سرطان های زیرزمینی است.

> منابع:

> Popat، N.، Raghavan، N.، و R. McIvor. برونشهره شدید در بیمار مبتلا به کارسینوم برونشیلوالوئولار. قفسه سینه 141 (2): 513-4.

> رمی، C.، Remi، J.، و C. Bausewein. مدیریت دارویی برونکوریا در بیماری های بدخیم: مرور ادبیات منظم. مجله درد و علائم مدیریت . 2016. 51 (5): 916-25.

> روبین، B.، Priftis، K.، Schmidt، H.، و M. هنک. Hyperactivity reaction و Hypersecretion مخاطی ریه می باشد. قفسه سینه 2014. 146 (2): 496-507.

> راجرز، D. فیزیولوژی ترشحات مخاطی هوا و پاتوفیزیولوژی بیش از حد. مراقبت های تنفسی 2007. 52 (9): 1134-46.

> Thotahil، Z.، و J. Long. ارلوتینیب در برابر برونکوراژی مقاوم به درمان از سرطان ریه های پیشرفته غیر سلولی پیشرفته. مجله دانشکده انسانی توراسیک . 2007 2 (9): 881-2.