کد های ICD-10 چیست و چگونه کار می کنند؟

درک کد های بیمه و کدهای صورتحساب پزشکی

کدهای ICD-10 کدهای خطی و عددی هستند که توسط پزشکان، شرکت های بیمه درمانی و سازمان های بهداشت عمومی در سراسر جهان برای نشان دادن تشخیص استفاده می شود. هر بیماری، اختلال، آسیب، عفونت و علامت دارای کد ICD-10 خود است. کدهای ICD-10 برای همه چیز از پردازش ادعاهای بیمه بهداشتی برای ردیابی بیماری های همه گیر و جمع آوری آمار مرگ و میر در سراسر جهان استفاده می شود.

چرا از کدهای صورتحساب پزشکی استفاده بیشتر از کلمات استفاده کنید؟

ICD-10 نشان دهنده طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و مشکلات بهداشتی مرتبط با دهمین نسخه است . بسیاری از افراد به طبقه بندی بین المللی بیماری ها کوتاه می شوند . این نشریه منتشر شده، دارای حق نسخه برداری و به طور منظم توسط سازمان بهداشت جهانی به روز می شود.

ICD-10 کد در ایالات متحده

در ایالات متحده، کدهای ICD در همه جا از کوچکترین دفتر دکتر روستایی به سازمان های دولتی عظیم مثل CDC و HHS و تقریبا هر شرکت بیمه درمانی که در کشور فعالیت می کنند استفاده می شود.

نسخه معمولی کدهای ICD در ایالات متحده در حال حاضر ICD-9، نسخه نهایی است. با این حال، ایالات متحده در 1 اکتبر 2015 به نسخه به روز شده، ICD-10 تغییر خواهد کرد. ایالات متحده در حال حاضر از ICD-10 برای علت مرگ در گواهی مرگ استفاده می کند.

مرکز ملی آمار سلامت مسئول استفاده از ICD-10 در ایالات متحده است.

با اجازه سازمان جهانی بهداشت، NCHS اصلاح ICD-10 را فقط در ایالات متحده انجام داده است. این اصلاح ICD-10 ایالات متحده ICD-10-CM نامیده می شود، بخش CM برای اصلاح بالینی است .

علاوه بر ICD-10-CM که برای تعیین تشخیص استفاده می شود، مراکز مدیکر و Medicaid Services ICD-10-PCS را ایجاد کردند، مجموعه ای از روش های تعیین کدهای مورد استفاده در بیماران بستری.

ICD-10-PCS تنها در ایالات متحده استفاده می شود و فقط برای بیماران بستری در بیمارستان استفاده می شود. روش های انجام شده در بیماران سرپایی در ایالات متحده با استفاده از کدهای CPT یا HCPCS به جای کد های ICD-10-PCS کد گذاری می شوند.

چگونه کد های ICD-10 کار می کنند؟

کدهای ICD-10 دارای الفبایی هستند و حاوی 3-7 کاراکتر هستند. هر کد یک توضیح خاص را در جزئیات توضیح می دهد. در اینجا یک مثال از برخی از کدهای ICD-10-CM مورد استفاده برای توصیف تشخیص های آرتریت روماتوئید است . توجه داشته باشید که چگونه شخصیت ها به کد ICD-10-CM اضافه می شوند به عنوان تشخیص دقیق تر است.

کد ICD-10-CM	تشخیص
M05.7	آرتریت روماتوئید با فاکتورهای روماتوئید بدون درگیر شدن عضو یا سیستم
M0.7.7 3	آرتریت روماتوئید با فاکتور روماتوئید مچ دست بدون دخالت سیستم عصبی یا سیستم
M05.73 2	آرتریت روماتوئید با عامل روماتوئید مچ دست چپ بدون درگیر شدن عضو یا سیستم
M06.0	آرتریت روماتوئید بدون عامل روماتوئید
M06.03	آرتریت روماتوئید بدون عامل روماتوئید مچ دست
M06.032	آرتریت روماتوئید بدون عامل روماتوئید مچ دست چپ
M06.031	آرتریت روماتوئید بدون عامل روماتوئید مچ دست راست

• اولین سه کاراکتر دسته بندی بیماری، اختلال، عفونت یا علامت را تعریف می کنند. برای مثال، کد های شروع شده با M00-M99 برای بیماری سیستم عضلانی اسکلتی و بافت همبند (مثل آرتریت روماتوئید) هستند، در حالیکه کد های شروع شده با J00-J99 برای بیماری های تنفسی هستند.

• شخصیت ها در موقعیت 4-6 محل بدن، شدت مشکل، علت آسیب یا بیماری و سایر جزئیات بالینی را تعریف می کنند. در مثال بالا در مثال آرتریت روماتوئید، شخصیت پنجم سایت بدن را تعریف می کند و شخصیت ششم تعریف می کند که آیا سمت چپ یا راست است یا نه. سه موقعیت پنجم شخصیت نشان می دهد که این یک مچ دست است که تحت تاثیر قرار گرفته است. دو نفر در موقعیت شخصیت ششم نشان دهنده آن است که سمت چپ بدن آسیب دیده است.
• شخصیت 7 یک شخصیت فرمت است که برای اهداف متنوع مانند تعیین اینکه آیا این اولین برخورد برای این مشکل، برخورد بعدی یا دنباله ای است که در نتیجه یک وضعیت دیگر رخ می دهد، استفاده می شود.

برنامهنویسان پزشکی خواندن سوابق پزشکی، تشخیص از این سوابق را استخراج و تشخیص را به کد های ICD-10 ترجمه می کنند. در حالی که اکثر برنامه نویسان دارای نرم افزار برای کمک به آنها هستند، این فرآیند را می توان با استفاده از کتاب و دستورالعمل های برنامه نویسی نیز انجام داد. این که کدنویسی پزشکی از نرم افزار یا کتاب استفاده می کند، برنامه ریزی مدارک پزشکی درست است و نیازمند آموزش و پرورش در قوانین بی شماری است که برای انتخاب و استفاده از کدهای ICD-10 استفاده می شود و همچنین توجه دقیق به جزئیات.

هنگامی که مدارک پزشکی توسط رمزگذار کدگذاری شده است، داده ها را می توان به روش های مختلفی استفاده کرد. برای مثال، صورتحساب پزشکی می تواند ادعای کد شده را به شرکت بیمه سلامت برای پردازش ارسال کند. محققان ممکن است از داده ها برای تعیین شیوع بیماری در مناطق جغرافیایی، سنین یا در ارتباط با سایر بیماری ها استفاده کنند. بیمه گران ممکن است از داده ها برای پیش بینی هزینه های مراقبت های بهداشتی استفاده کنند.

از کجا دریافت اطلاعات بیشتر

• در مورد ICD-10 از سازمان بهداشت جهانی بیشتر بدانید، از جمله دسترسی به کتابچه راهنمای دستورالعمل ICD-10 و یک دوره آموزشی آنلاین.
• اطلاعات بیشتر در مورد ICD-10-CM از مرکز ملی آمار بهداشتی، از جمله دسترسی به دستورالعمل های ICD-10-CM و فهرست کدهای، که هر ساله به روز می شود بیشتر بدانید.
• مرکز آموزش و پرورش Medicare و Medicaid Services مدیکر شبکه آموزشی این ویدیو آموزشی MLN Connects، ICD-10 Basic Coding را منتشر کرده است.

_منابع

_{طبقه بندی بین المللی بیماری ها، ویرایش دهم، اصلاح بالینی (ID-10-CM)، مرکز ملی آمار بهداشت، مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .}

_{طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD)، برنامه ها، سازمان بهداشت جهانی. http://www.who.int/classifications/icd/en/}

_{ICD-10-CM ICD-10-CM لیستی از بیماری ها و صدمات، ICD-10-CM کدهای و GEMS، نکات سریع، راه 10: مسیر تمرین پزشکان کوچک به ICD-10، مراکز مدیکر و Medicaid خدمات. cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Disesases-and-Injuries.pdf}