لغزش ستون فقرات
Spondylolisthesis کلمه است که جراحان ستون فقرات استفاده برای توصیف جابجایی یک مهره در بالای دیگری است. این می تواند ناشی از پیری یا تکراری میکراترایوما باشد و طیف وسیعی از علائم را از هیچیک از علائم درد و عصب ایجاد نمی کند. این واژه گیج کننده است "spon-dih-low-lis-te-sis".
ستون فقرات استخوانهای جعبه ای است که در بالای یکدیگر ستون فقرات ایجاد می شود.
هر مهره باید به صورت منظم روی یک بالا و پایین قرار گیرد. هنگام مشاهده از طرف، ستون فقرات دارای انحنای S شکل طبیعی است (تصویر را ببینید)، اما هر مهره باید به صورت منظم در بالای مهره زیر قرار گیرد.
در spondylolisthesis، مهره ها از موقعیت طبیعی خود تغییر می کنند، یک بیماری که اغلب به عنوان "مهره های لغزش" نامیده می شود. اغلب اوقات، این وضعیت بسیار کندی پیشرونده است.
علل Spondylolisthesis
- Spondylolisthesis Degenerative
Spondylolisthesis degenerative به مراتب شایع ترین علت است که بخش های نخاعی از بین می روند. با گذشت زمان، پیری باعث آسیب به بافتهای بدن، از جمله استخوان ها، مفاصل و رباط ها می شود که ستون مهره را با هم مرتبط می کنند. خسارت مزمن می تواند منجر به از دست رفتن ثبات ستون فقرات شود. اگر تغییرات دژنراتیو پیشرفت به یک نقطه زمانی که لیگامان و مفاصل نمی تواند موقعیت مناسب ستون ستون فقرات را نگه دارد، در نتیجه نتیجه اسپوندیلولیستیزه دژنراتیو است.
- اسپوندیلولیستیس ايستميک
Spondylolisthesis Isthmic به دلیل نقص خاص استخوان در ستون فقرات به نام اسپوندیلولیز است . اسپوندیلولیز یک نقص خاص در یک اتصال مهم بین مهره های مجاور ستون فقرات است. این نقص خاص اغلب در نتیجه میکروترومای تکراری در دوران کودکی است. بعضی از ورزش ها باعث می شود بچه ها بیشتر در معرض اسپوندیلولیز، از جمله ژیمناستیک، غواصی و فوتبال باشند. وقتی اسپوندیلولیز در هر دو طرف ستون فقرات در یک سطح خاص اتفاق می افتد، ستون مهره می تواند ثبات را از دست بدهد. در چنین شرایطی، اسپوندیلولیستیس زودرس می تواند نتیجه باشد.
سایر علل اسپوندیلولیستیس شامل اختلالات مادرزادی ستون فقرات، تروما، تومورها و روشهای جراحی است.
علائم Spondylolisthesis
علائم اسپوندیلولیستیس می تواند از یافته های اتفاقی روی اشعه ایکس (بدون علائم) تا شدید درد پشت و پا با آسیب عصبی باشد. بسیاری از موارد spondylolisthesis در کودکان باعث نشانه های کمتری می شود. درد پشتی متناوب ممکن است در بر داشته شود، به خصوص هنگامی که عقب می شود.
هنگامی که اعصاب خروج از نخاع و یا طناب نخاعی خود را، توسط Spondylolisthesis، سپس علائم عصبی می تواند منجر شود. علائم عصبی مشترک نشان داده شده با علائم دیسک فتق دیسک دیده می شوند. علائم عبارتند از:
- درد پا
- نشانه های شوک الکتریکی که در حال حرکت به پایین هستند
- کمرنگ یا سوزش در پاها و پا
- ضعف عضلانی پاها
علائم دیگر می تواند رخ دهد. اگر شما علائم مشکلی در عملکرد روده یا مثانه یا هر گونه بیحسی در اطراف جنت تناسلی دارید، باید فورا به پزشک خود اطلاع دهید. این علائم ممکن است نشانه ای از سندرم Cauda Equina باشد و ممکن است یک اورژانس پزشکی باشد.
درمان spondylolisthesis
درمان spondylolisthesis گسترده است، از مشاهده به ثبات جراحی ستون فقرات.
تعیین برنامه مناسب درمان بیشتر مربوط به سن بیمار، نوع لغزش و علائم تجربه شده توسط بیمار است.
اگر لغزش کوچک باشد و علائم قابل کنترل است، درمان اغلب با درمان های غیر جراحی است. در کودکان ممکن است شامل محدودیت های فعالیت، مانند جلوگیری از مشارکت کودکان در برخی از ورزش ها.
وقتی لغزش مهم تر است خطر ابتلا به این مشکل افزایش می یابد و جراحی توصیه می شود. علاوه بر این، بیمارانی که دارای علائم فشرده سازی عصبی هستند احتمال بیشتری برای جراحی توصیه می شود.
اگر فشرده سازی عصب طولانی مدت وجود داشته باشد، عصب می تواند به طور دائمی آسیب ببیند.
منابع:
Jones TR و Rao RD "اسپوندیلولیستیس بزرگسال الاستمی" J. Am. آکادم ارتوپ Surg.، اکتبر 2009؛ 17: 609 - 617.
Cavalier R و همکاران "Spondylolysis و Spondylolisthesis در کودکان و نوجوانان: I. تشخیص، تاریخ طبیعی و مدیریت غیر جراحی" J. Am. آکادم ارتوپ Surg.، ژوئیه 2006؛ 14: 417 - 424.