درمان درد پشت کمر به طور کلی

برای بسیاری از مردم، طب سنتی نمی تواند به راحتی درد را از بین ببرد. این ممکن است یکی از دلایل استفاده از داروهای جایگزین و درمان های جامع در ایالات متحده ادامه یابد.

آمریکایی ها دارای کمر درد هستند. به گفته موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی، این در واقع یکی از دلایل پیشروی برای بازدید از دفتر دکتر و روزهای از دست رفته و همچنین شایع ترین علت ناتوانی مربوط به شغل است.

علاوه بر این، مرکز ملی سلامت تکمیلی و یکپارچه سازی، یک آژانس در مؤسسه ملی بهداشت، که بخشی از دولت فدرال است، اشاره به درد عضلانی اسکلتی و درد پشت، شاید قوی ترین رانندگان استفاده از پزشکی جایگزین.

پزشکی ستون فقرات در ایالات متحده

در اکثر موارد، هرچند، استقرار پزشکی در درمان های نوع آلوپاتی مانند داروها تثبیت شده است.

فهرست درمان های معمولی که معمولا توسط پزشکان به بیماران درد آنها داده می شود، شامل داروهای مخدر می باشد. در غیر این صورت به عنوان مواد مخدر شناخته شده است، اگر دارو، پزشک و داروساز خود دقت نکنید، این داروها ممکن است باعث کاهش اعتياد شما شوند.

خبر خوب این است که بیشتر درد پشت خود به تنهایی یا با وفاداری به برنامه ورزشی با کیفیت خوب می رود. خبر بد (به طور بالقوه) این است که اولین چیزی که پزشک معمولی شما ممکن است انجام دهد این است که به شما برای مبارزه با درد شما کمک می کند حتی اگر شدت آن فقط ملایم یا متوسط ​​باشد.

اما CDC می گوید که پزشکان باید با توجه به مزایای هر نوع درمان در رابطه با مشکلات احتمالی بهداشتی که ممکن است باعث شوند. در مورد داروهای ضدافسردگی مواد مخدر، اگر پزشک شما انتظار داشته باشد که دارو به خوبی از نظر تسکین درد و عملکرد فیزیکی روزانه شما را انجام دهد، بیشتر از خطر ابتلا به اعتياد، یبوست و سایر عوارض جانبی آن است، سپس اپیوئیدها ممکن است ارزش توجه داشته باشید.

با این حال، در نظر داشته باشید که opioids واقعا خود را اثبات کرده اند برای درد کوتاه مدت و شدید. برای درد دراز مدت یا خفیف تا متوسط، گزینه های دیگری وجود دارد که ممکن است نتایج بهتر را به وجود آورند.

اگر مصرف opioids برای درد دارید، باید بدانید که پزشک شما در طول درمان باید پیشرفت شما را کنترل کند. قدرت و توانایی شما برای فعالیت بدنی در زندگی روزمره باید بهبود یابد و سطح درد شما باید کاهش یابد. CDC می گوید، در غیر این صورت، ممکن است بهترین درمان درمانی opioid باشد.

و در نهایت، CDC توصیه پزشکان را که قبل و در طول درمان، با شما صحبت می کنند در مورد خطرات و مزایای استفاده از مواد مخدر.

دیگر درمان های آلوپاتیک معمولا برای بیماران مبتلا به کمردرد توصیه می شود شامل جراحی، سیستم ایمنی درد و ایمپلنت، و به میزان کمتر، فیزیوتراپی.

برای اینکه عادلانه باشد، محرک های نخاعی منتقل می شود، بررسی های خوب را از بیماران مبتلا به کمر درد مزمن رنج می برند که این دستگاه ها قرار داده شده است. و برای درد کمتر شدید، دوره ای از فیزیوتراپی اغلب مفید است - برای کسانی که تکالیف خود را انجام می دهند است.

آیا پزشک شما می داند چه چیزی را در راه درمان توصیه می کند؟

به طور کلی، ارائه دهندگان پزشکی هزینه های زیادی را در زمینه درمان های مختلف می یابند، اما آمار نشان می دهد که بیماران ستون فقرات همیشه بهتر عمل نمی کنند.

فاکتور پولی ممکن است که در پشت سرعت حلزون قرار گیرد که در آن موسسات بهداشتی و بهداشتی پیشرفته در مسابقه با درمان های بی خطر، موثر و غیر تهاجمی پیشرفت می کنند که بیماران مبتلا به درد را بر اساس شرایط خود برآورده می کنند.

پس چگونه پزشکان تصمیم می گیرند کدام روش برای شما توصیه شود؟ یکی از عوامل تعیین کننده ممکن است تخصص ویژه ارائه دهنده باشد. برای مثال، اگر برای مشاوره به یک جراحی مغز و اعصاب بروید، ممکن است شما به عنوان چیزی که علائم شما را کاهش می دهد، به شما پیشنهاد شده است. اما گزینه های دیگری وجود دارد که می توانید آن را انتخاب کنید.

به علاوه، این سن طاقچه است.

جراح شما ممکن است مهارت فوق العاده ای در یک نوع روش ستون فقرات داشته باشد، اما فقط متوسط ​​یا کمی بالاتر از مهارت متوسط ​​در سایر موارد مرتبط است. (این به احتمال زیاد به این دلیل است که جراح دوباره این روش را انجام می دهد). به این ترتیب، تکنیک خاص (یا فلسفه جراحی) که در آن دکتر پیشرفت می کند، ممکن است برای شما مناسب نیست، سن، شرایط، تنظیمات شخصی شما و نوع مشکل برگشت شما.

به عنوان مثال، عمل جراحی را انجام دهید. برخی جراحان مقدار زیادی پول برای یادگیری نحوه انجام جایگزینی دیسک صرف کرده اند، که یک روش نسبتا جدید است. دیگران، شاید کسانی که در این صنعت اندکی طول بکشد، با همجوشی آزمایش شده و واقعی ستون فقرات باقی می مانند. هیچ جایگزینی ستون فقرات و یا جایگزینی دیسک از لحاظ ایمنی و اثربخشی کامل نیست، بنابراین به جای اینکه فقط یک دیدگاه ارائه دهندگان را در مورد اینکه چه درمان شما باید پذیرفته شود، ممکن است از نظر شما بهترین گزینه برای تحقیق در مورد گزینه های خود را قبل از ارتکاب به طور کامل.

و در نهایت، نهادهای پزشکی برتر در عادت دادن به دستورالعمل هایی برای پزشکان (به صورت اختیاری) دنبال می شوند. شما، به عنوان یک بیمار، ممکن است (یا شاید نباشد) از این توصیه ها در یک شیوه ای خسته کننده استفاده کنید. دستورالعمل های مربوط به مشکلات پشت و گردن توسط سازمان هایی نظیر انجمن فیزیوتراپی آمریکا، انجمن پزشکان داخلی مداخله آمریکا، کالج پزشکان آمریکایی و دیگران منتشر شده است. بسته به مشکل دقیق ستون فقرات و ناشر، دستورالعمل ها عمدتا داروها، جراحی، تزریق درمانی و / یا فیزیوتراپی را به عنوان درمان معرفی می کنند. به طور سنتی، آنها اعتبار کمی به درمان های جامع داده اند.

درمان کامل در معرض درد ممکن است در افق باشد

از اوایل سال 2017 ممکن است تغییر کند.

در ماه فوریه و مارس 2017، زمانی که کالج آمریکایی پزشکان دستورالعملی را منتشر کرد که در میان سایر موارد، درمانهای جامعتری را به عنوان درمانهای کمردرد توصیه کرد، بسیاری از افراد در اینترنت و برنامههای تلویزیونی اخبار تولید شدند. این شامل ماساژ، طب سوزنی، دستکاری ستون فقرات، تای چی، یوگا و گرما بود. این دستورالعمل مبتنی بر شواهد است، به این معنی که توصیه ها از بررسی منظم نتایج حاصل از مطالعات با کیفیت بالا (تصادفی و کنترل شده) تهیه شده است که ارزیابی شده است. محققان می خواستند بدانند چه درمان هایی بهترین نتایج را برای چیزهایی مانند رهایی از درد پشت، توانایی جسمانی، بهبود کیفیت زندگی، کاهش ناتوانی و بازگشت به کار و غیره ایجاد می کنند.

محققان همچنین به دنبال اطلاعات در مورد عوارض جانبی و میزان عوارض و نیز میزان رضایت بیماران در هر درمان بودند.

این دستورالعمل ها شامل تمام انواع درمان ها - نه تنها درمان های جامع - برای کمردرد حاد، زیر حاد و مزمن. توصیه های خود را از درمان های جامع خاص با توجه به نوع درد متفاوت است. نویسندگان این دستورالعمل می گویند که شواهد کافی برای صحبت در مورد درد که از ستون فقرات، که به علت درد دنده ای است و اغلب به وسیله یک دیسک فتق دیسک ایجاد می شود، ندارد.

در حال حاضر، قبل از تشویق به شدت (اگر در واقع شما یک فرد که ترجیح می دهند مراقبت جامع در مورد روش آلوپاتی ترجیح می دهند)، به یاد داشته باشید که این تنها یک توصیه پزشکی جامعه پزشکی است. به عبارت دیگر، درمان جامع به عنوان یک گزینه معمول درمان درد که می تواند توسط دکتر شما تجویز شود، یک معامله انجام نمی شود.

پتانسیل برای دستورالعمل های گسترده که شامل سلامت کامل می شود

سازمان های دیگر مانند انجمن پزشکی آمریکا و کمیسیون مشترک (آژانس اعتبار دهنده که استانداردهای درمان را برای بیمارستان ها تنظیم می کند) نیز در گذشته صادر شده است.

پوشش طبی طبیعی در این گزارشات مشابه و غیر قابل پیش بینی است. بعضی اوقات، درمانهایی که ممکن است برایتان آشنا باشد ( کایروپراکتیک ، ماساژ، طب سوزنی، تمرکز ذهنی، یوگا، به طور مثال) به طور خاص نامگذاری شده، اما گزارش متوقف می شود و نیازی به توصیه یا توصیه قوی به درمان های اولیه درمانی نیست . سایر موارد، لیست انواع درمان های جامع بسیار کوچکتر است، اما استفاده از آنها به شدت تشویق می شود.

جان ویکس، ناشر Blog News و گزارش Integrator می گوید: "این زبان اغلب زمانی تغییر می کند که این اسناد توصیه شده تولید می شود و لیست لیست درمان های جامع با گزینه های غنی است."

به عنوان مثال، در نوامبر 2014، کمیسیون مشترک "اظهارنظر در مورد استاندارد مدیریت درد" را منتشر کرد که در "کلمات" "اهمیت رویکردهای غیر دارویی" را افزایش داد. او می گوید: "درمان طب سوزنی، ماساژ درمانی، درمان کیهان پراکسی، درمان شناختی رفتاری و استئوپاتیک از میان روش هایی است که به صراحت مطرح شده است."

سپس، در سال 2017، کمیسیون مشترک پیش نویس بعدی استاندارد درد خود را تولید کرد. شما ممکن است فکر کنید که این ادامه یک سند واضح از سه سال پیش است، که شامل و حتی تقویت لیست 2014 درمان جامع است. در عوض، اگر چه دسترسی بیشتری به چنین درمان هایی توصیه می شود، تعداد درمان های جامع که ذکر شده اند در واقع کوچکتر است.

به همین دلیل، هفته ها نظر می دهند، آخرین پیش نویس، مخوف است. او یادآور می شود: "نه طب سوزنی و نه ماساژ، به طور خاص نامیده می شود." هفته ها اضافه می کند که هنگامی که درمان به طور خاص ذکر نشده است، تعداد کمی از پزشکان تمایل دارند که آن را در عمل خود بکار گیرند یا به بیماران خود توصیه کنند.

نمونه دیگری از این پدیده تغییر زبان، به گفته هفته ها، پیش نویس دستورالعمل CDC در سال 2016 برای تجویز داروهای ضد درد است. او می گوید: "این دستورالعمل شامل این زبان زیبا تبدیل شده است:" درمان غیر دارویی و درمان دارویی غیر وابسته به مواد مخدر برای درد مزمن ترجیح داده می شود. "

اما، به عنوان Week ها در پیش نویس اشاره شده است، درمان مکمل و جایگزین (مانند دستکاری ستون فقرات، ماساژ، و طب سوزنی) به عنوان درمان های مطلوب، غیر فارماکولوژیک است که می تواند برای درد در کنار مواد مخدر مورد آزمایش قرار داد. وی افزود: "استفاده از کلمه" ترجیح "نشان می دهد که اولویت بندی است،" این تنها به تغییرات رادیکال از عمل جاری اشاره می کند. "

اما هنگامی که CDC چند ماه بعد نسخه نهایی را منتشر کرد، موارد ذکر شده مکمل و جایگزین خاصی از بین رفته است. این لیست در حال حاضر می نویسد: "تمرین، آبزی، ایروبیک، روانشناختی، درمان رفتاری شناختی و مداخلات زیست شناختی اجتماعی".

با توجه به آمریكایی هایی كه درد كمتری نسبت به دیابت، بیماری قلبی و سرطان دارند (طبق آكادم درد آمیزی آمریكا)، مدیریت درد در راه مقرون به صرفه و مصرف كننده بسیار مهم است. و این فقط مربوط به این واقعیت است که بسیاری از مردم دریافت امداد آنها از پزشکان آلوپاتی معمولی خود را دریافت نمی کند.

> منابع:

> ACP کالج آمریکایی پزشکان دستورالعمل برای درمان > کمردرد> کمر درد می کند. کالج پزشکان آمریکایی. Feb 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر. دستورالعمل CDC برای تجویز داروهای ضد افسردگی برای درد مزمن - > ایالات متحده >، 2016 > توصیه ها > و گزارش ها. مارس 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.

> Quseem > A.، MD، PhD >، MHA، Wilt T.، MD، MPH، McLean، R، MD، Forciea، MD، MD درمان های غیر تهاجمی برای حاد، زیر حاد و مزمن کمر درد: یک دستورالعمل تمرین بالینی از کالج پزشکان آمریکایی. سالانه طب داخلی. فوریه 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain- clinical-practice