تشخیص نوروپاتی محیطی از مولتیپل اسکلروزیس

علیرغم هر دو بیماری عصبی، 4 تفاوت اصلی وجود دارد

به گفته موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی، بیش از 100 نوع نوروپاتی محیطی وجود دارد و براساس نوع آسیب عصبی که آنها ایجاد می کنند طبقه بندی می شوند.

به عنوان مثال، برخی از نوروپاتی های محیطی تنها یک عصب را تحت تاثیر قرار می دهند (به عنوان "mononeuropathies")، در حالی که دیگران بر روی چندین اعصاب تاثیر می گذارند (به نام polyneuropathies). علاوه بر این، برخی از نوروپاتی های محیطی منجر به آسیب به الیاف عصبی می شود، در حالی که دیگران از آسیب به غلاف میلین (و دیگران هر دو) منجر می شوند.

در حالی که نوروپاتی محیطی چند عارضه مشترک با مولتیپل اسکلروزیس (MS) دارد مانند درد و احساسات غیرطبیعی، مهم است که این ها کاملا بیماری های متفاوت باشند.

بیایید نگاه دقیقتری به چهار تفاوت شدید بین نوروپاتی محیطی و مولتیپل اسکلروز داشته باشیم.

تفاوت # 1: سیستم عصبی محیطی در مقابل سیستم عصبی مرکزی

نوروپاتی محیطی

نوروپاتی محیطی به آسیب عصبی مربوط به سیستم عصبی محیطی اشاره دارد که این اعصاب خارج از مغز و نخاع است. اختلال در اعصاب محیطی آسیب دیده و باعث احساسات غیرطبیعی، درد و بی حسی می شود. این اختلالات حسی اغلب بر پاها، پاها و دستها تاثیر می گذارد. ضعف ماهیچه ای نیز ممکن است در افرادی که مبتلا به نوروپاتی محیطی شدید یا طولانی مدت هستند رخ دهد.

مولتیپل اسکلروزیس

بر خلاف نوروپاتی محیطی، MS به سیستم عصبی مرکزی، که از مغز، عصب بینایی، و نخاع تشکیل شده است، تأثیر می گذارد.

اعصاب در سیستم عصبی مرکزی در طول زمان آسیب می بینند، که مانع از توانایی آنها در برقراری ارتباط با سیستم عصبی محیطی می شود. این آسیب می تواند احساسات غیرطبیعی، درد و بی حسی ناشی از آن را ناشی از نوروپاتی محیطی ایجاد کند.

ضعف عضلانی نیز اغلب با MS تشخیص داده می شود.

در واقع، ضعف عضلانی بیشتر و با شدت بیشتری نسبت به نوروپاتی محیطی دیده می شود.

تفاوت # 2: علل در معرض

نوروپاتی محیطی

نوروپاتی محیطی شامل یک گروه از اختلالات با علل مختلف است. در حالی که دیابت شایع ترین علت نوروپاتی محیطی در میان آمریکایی ها است، بسیاری از بیماری های دیگر ممکن است مقصر باشند. بعضی از نمونه ها عبارتند از:

• بیماری مزمن کلیوی
• کم کاری تیروئید
• بعضی از بیماری های خودایمنی (به عنوان مثال، لوپوس اريتماتیک سیستمی یا آرتریت روماتوئید)
• عفونت HIV
• عفونت ویروس هرپس سیمپلکس
• سموم، مانند سرب، جیوه و مصرف الکل سنگین
• آسیب عصبی مرتبط با آسیب
• سوء مصرف الکل
• بعضی از داروها (مثلا بعضی داروهای ضد HIV و شیمی درمانی)

مولتیپل اسکلروزیس

در حالی که انواع متعددی از نوروپاتی محیطی وجود دارد، تنها چهار نوع MS وجود دارد ، یکی از رایج ترین آنها MS-Receding-Remitting (RRMS) است. در RRMS، ضایعات در مغز و نخاع رخ می دهد، در نتیجه التهاب تکراری. این التهاب ناشی از سیستم ایمنی بدن انسان است که به پوسته میلین اعصاب خاص حمله می کند.

تفاوت # 3: تشخیص

نوروپاتی محیطی

تعیین علت علائم شما و تشخیص با یک تاریخچه کامل پزشکی آغاز می شود، از جمله بررسی دقیق تمام نشانه هایی که تجربه کرده اید.

بعد فیزیکی کامل با معاینه عصبی کامل است.

بسته به نتایج حاصل از این ارزیابی های اولیه، اگر پزشک شما یک نوروپاتی محیطی را متقاعد کند، ممکن است آزمایش های اضافی را که ممکن است شامل آزمایش خون، MRI و / یا آزمایش عصب مانند الکترومیوگرافی (EMG) و / یا سرعت هدایت عصب (NCV) آزمون.

مولتیپل اسکلروزیس

برای تشخیص MS، پزشک شما نیز یک MRI را سفارش می دهد و ممکن است یک سوراخ کمری ایجاد کند . خونریزی اغلب برای رد کردن شرایط بهداشتی است که می تواند MS را تقلید کند.

تفاوت # 4: درمان

نوروپاتی محیطی

هنگامی که تشخیص داده می شود، شما و دکتر شما با هم در یک برنامه درمان کار خواهند کرد.

هنگام درمان نوروپاتی محیطی، پزشک شما علت اصلی را در نظر می گیرد. به عنوان مثال، اگر دیابت عامل مقصر باشد، قند خون خود را کنترل می کند یک هدف اصلی است.

اگر یک داروی یا سم باعث عوارض جانبی شود، از بین بردن یا متوقف کردن عامل متخلف (در صورت امکان) مهم است.

خبر خوب این است که الیاف عصبی در سیستم عصبی محیطی شما می توانند دوباره رشد کنند، بنابراین درمان وضعیت اساسی می تواند بهبود یابد (حتی در برخی موارد) درمان نوروپاتی محیطی فرد.

برای درد حاد نوروپاتی محیطی، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از داروهای زیر را توصیه کند:

• ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)
• برخی از داروهای ضد افسردگی مانند الویل (آمیتریپتیلین) یا سیمبلتا (دوولتسستین)
• برخی از ضد انعقادی مانند Lyrica (pregabalin) یا Neurontin (گاباپنتین)
• داروهای موضعی مانند لیدوکایین موضعی یا کپسایسین
• Tapentadol (فقط برای نوروپاتی دیابتی)

علاوه بر دارو، دیگر درمان های کاهش درد که ممکن است توصیه شوند عبارتند از:

• تحریک عصبی الکتریکی پوست (TENS)
• درمان های تکمیلی مانند طب سوزنی یا ماساژ
• عادات زندگی (به عنوان مثال، ترک سیگار، ورزش، و مراقبت از پا به طور منظم اگر دیابت دارید)
• جراحی - برای برخی نوروپاتی های محیطی که در آن یک عصب تنها فشرده می شود (برای مثال سندرم تونل کارپال)

مولتیپل اسکلروزیس

درمان مولتیپل اسکلروز دو برابر است، شامل هر یک از داروهای اصلاح کننده بیماری (برای مبارزه با التهاب MS) و داروها برای کمک به یک فرد علائم منحصر به فرد خود را مدیریت می کند.

برای احساسات غیرطبیعی در MS، پزشک ممکن است برخی از داروهایی که برای درمان ناراحتی در نوروپاتی محیطی مانند Cymbalta (duloxetine) یا Neurontin (گاباپنتین) استفاده می شود را توصیه کند.

اگر نوروپاتی شما بخشی از عود بیماری MS است یا به خصوص پرخطر است، پزشک ممکن است دوره کوتاهی از کورتیکواستروئیدها را تجویز کند.

کلمه ای از

اگرچه شما ممکن است وسوسه شود تا با ديدن پزشک خود به تأخير بيفتد، علائم سيستم عصبي نبايست نادیده گرفته شود. اگر شما علائمی را تجربه کرده باشید که می تواند مربوط به نوروپاتی محیطی یا MS باشد، پزشک شما ارزیابی لازم را برای تشخیص درست انجام خواهد داد.

در حالی که شما منتظر تاریخ قرار ملاقات خود هستید، مفید است که از علائم خود برای ثبت نام خود استفاده کنید تا بتوانید آنها را به طور کامل شرح دهید، همراه با هر الگو در حوادث و عوامل فشرده و تحریک کننده.

> منابع:

> Afialo M، Morlion B. اثربخشی Tapentadol ER برای مدیریت درد مزمن متوسط ​​تا شدید مزمن. پزشک درد 2013 ژانویه؛ 16 (1): 27-40.

> Aminof MJ، Daroff RB، eds. دایره المعارف علوم اعصاب . ویرایش دوم والتکام، MA: مطبوعاتی دانشگاهی؛ 2014

> Hersch CM، Fox RJ. (2014). مولتیپل اسکلروزیس مرکز کلینیک کلینیک وب سایت آموزش مداوم.

> Levin MC مولتیپل اسکلروز (MS). در: Porter RS، Kaplan JL، لین RB، و همکاران. Merck Manual نسخه حرفه ای

> موسسه ملی بیماری های عصبی و سکته مغزی. (2014). نتيجه محيطی نوروپاتي.