نحوه درمان هموروئید

از ابزارهای خانگی به روشهای پیشرفته جراحی

هموروئید می تواند منجر به تشدید بی رحم برای برخی و علت خستگی درد در دیگران شود. هدف درمان سه برابر است: برای کاهش نشانه های فوری؛ برای جلوگیری از تشدید آسیب بیشتر و رفع علت اصلی آن. این اغلب با رژیم های دارای فیبر بالا، نرم کننده های مدفوع و داروهای موضعی غیر مسری انجام می شود.

در موارد شدید، روشهای جراحی و غیر جراحی ممکن است برای حذف هموروئید استفاده شود.

درمان های خانگی و شیوه زندگی

نسل از داروهای خانگی برای کاهش هموروئید استفاده کرده و از بازگشت آنها جلوگیری می کنند. برخی از هموروئید را به طور مستقیم درمان می کنند، در حالی که دیگران برای مقابله با بی نظمی های روده ای که اغلب در قلب مشکل قرار دارند، هدف می گیرند.

داروهای زیر می توانند علائم حاد هموروئیدی را به میزان قابل توجهی کاهش دهند:

• بسته های یخ می توانند التهاب و درد را از بین ببرند، اما هرگز نباید به طور مستقیم بر روی پوست گذاشته شود و یا بیش از 10 دقیقه در سمت چپ قرار گیرند.
• حمام سیتی که در آن یک فرد در حمام آب گرم برای 10 تا 20 دقیقه نشسته است می تواند به کاهش خارش و تحریک کمک کند. نمک زایی یا نوشابه های گازدار اغلب برای کاهش التهاب اضافه می شود.
• ممكن است كه جادوگر ممكن است خونریزی كند و از عفونت جلوگیری كند. شما می توانید آن را به آرامی با یک پنبه پن و یا حتی اضافه کردن چند قاشق غذا خوری به حمام Sitz.

• ژل آلوئه ورا ، روغن ویتامین E و روغن نارگیل، داروهای طبیعی هستند که می توانند به راحتی و کوچک کردن هموروئید خارجی جزئی کمک کنند. اجتناب از کرم ها یا لوسیون هایی که حاوی این محصولات هستند و به جای آن برای روغن خالص تصفیه شده انتخاب کنید.

بهداشت خوب مقداری نیز برای جلوگیری از آسیب بیشتر و عفونت ضروری است. این می تواند شامل یک بطری آبیاری پریانیال باشد تا آب گرم را بر روی انسداد پس از یک حرکت روده و یک دستمال مرطوب کننده نوزاد به آرامی تمیز کند.

رژیم غذایی

رژیم غذایی غنی از فیبر نامحلول می تواند به کاهش یبوست و جلوگیری از هموروئیدها کمک کند. با آرام كردن مدفوع، هموروئيد با كاهش درد و خونريزي بهتر خواهد بود.

شما باید با هدف مصرف 25 تا 30 گرم فیبر روزانه مصرف کنید. منابع عالی عبارتند از:

• لوبیا و حبوبات
• میوه خشک شده
• سبزیجات تازه از جمله سبزیجات، نخود فرنگی و لوبیا سبز
• میوه های تازه (اجتناب از موز، که ممکن است لازم باشد)
• آب آلو
• دانه های کامل، از جمله جو، سبوس، برنج قهوه ای و نان کامل دانه

مکمل های فیبر حاوی پسیلیوم، متیل سلولز، انولین، پلیکربوفیل کلسیم یا دکسترین گندم نیز می توانند کمک کنند.

درمان های OTC و نسخه های

از نظر تسکین درد، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند Aleve (naproxen) یا Advil (ibuprofen) در کاهش درد، تورم و قرمزی هموروئید خفیف تا متوسط ​​موثر هستند.

کرم های خونگرم

در حالی که NSAID ها خوب هستند، اولین خط دفاع در برابر درد و التهاب هموروئید، همان را نمی توان برای بسیاری از آماده سازی موضعی و شیاف مورد استفاده برای درمان هموروئید گفت. بررسی سال 2012 منتشر شده در مجله جهانی گاسترواندرولوژی به این نتیجه رسید که اثربخشی این محصولات تا حد زیادی اثبات نشده است.

این شامل کورتیکواستروئیدهای موضعی است که در هر دو مقطع و مقرری موجود است.

در میان داروهایی که ممکن است کمک کنند:

• Preparation-H ، ساخته شده با روغن کبد کوسه (یک وازودیلاتور طبیعی)، یک پماد موضعی است که در طول مقرری موجود است که می تواند به کاهش خونریزی و درد در طی دفع کمک کند.
• پماد Rectogesic ، ساخته شده با 0.2٪ گلیسریل ترنیترات (نیتروگلیسیرین)، به صورت تجویزی در دسترس است و ممکن است درد و ناراحتی های هموروئید خفیف تا متوسط ​​را کاهش دهد. سردرد یکی از عوارض جانبی رایج است.

مدفوع کننده مدفوع

همانطور که نام آنها نشان می دهد، نرم کننده های مدفوع محصولات بی نظیری (OTC) است که مدفوع سخت را نرم می کند و به یبوست کمک می کند.

به جای تشویق حرکات روده ای مانند یک ملین کننده تحریک کننده ، نرم کننده های مدفوع (همچنین ملین های نرم کننده شناخته شده) با کاهش جذب آب در روده، باعث افزایش حجم آب در مدفوع می شوند. این نتیجه یک مدفوع نرمتر و ساده تر است.

سفت کننده مدفوع حاوی ماده فعال، docusate سدیم است و تحت نام های مختلف از جمله کولوس، Correctol، Diocto، Doxinate، Dulcoease، Ex-Lax Softener Stool، Fleet Sof-Lax، Modane Soft، Phillips Stool Softener و Surfak ارائه می شود.

همانطور که با رژیم غذایی غنی از فیبر، نرم کننده مدفوع حداقل چند روز قبل از اثرات احساس می شود.

روش های متخصص

به طور کلی، یک رویکرد محافظه کارانه باید راحت تر از هموروئید خفیف تا متوسط ​​باشد. اگر آنها نتوانند این کار را انجام دهند، ممکن است مداخلات تهاجمی بیشتری به منظور کاهش فعال یا حذف هموروئید داشته باشند.

روش های غیر جراحی

اگر هموروئید شدید نیست و باعث درد غیر فعال می شود، جراحی بلافاصله توصیه نمی شود. در عوض، یک پزشک ممکن است یکی از چندین روش تهاجمی را که می تواند در دفترش انجام شود، پیشنهاد می کند. در میان آنها:

• ریختن باند لاستیکی: باند لاستیکی در اطراف هموروئید قرار می گیرد، جریان خون را قطع می کند و سبب کاهش هموروئید می شود، معمولا ظرف چند روز.
• اسکلروتراپی: یک عامل اسکلروئیدی (سخت شدن) به داخل هموروئید تزریق می شود، باعث می شود دیواره ورید به سقوط و سفت شدن شود.
• انعقاد مادون قرمز: یک پرتو شدید از نور مادون قرمز برای از بین بردن بافت در داخل کانال مقعد استفاده می شود تا جریان خون را به یک هموروئید داخلی متوقف کند.

بسته به شرایط سیاست شما، بسیاری از این روش ها توسط بیمه درمانی پوشش می یابند.

عمل جراحي

جراحی فقط برای موارد شدید تر، از جمله هموروئید هایی است که ترومبوز (پر از خون) و یا کسانی که پرولاپس (خارج از کانال مقعد) لغو شده است و باعث درد شدید و بدون دردسر می شود. در موارد نادر، این شرایط می تواند به شدت از جریان خون خراشیده و منجر به مرگ بافت و توسعه گانگرن شود .

اگر تمام گزینه های درمان دیگر شکست خورده باشد، پزشک ممکن است یکی از چندین روش جراحی را توصیه کند:

• هموروئیدکتومی مجازی یک نوع جراحی است که فقط در موارد شدید مورد استفاده قرار می گیرد. این معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و برای جلوگیری از آسیب به عضله اسفنکتر پایه به عنوان هموروئید حذف می شود. در حالی که این عمل در جلوگیری از عود مجدد هموروئید موثر است، می تواند موجب شدت درد پس از عمل شود و معمولا برای بهبودی نیاز به دو تا چهار هفته است.
• هموروئیدوپکسی Stapled یک جایگزین برای hemorrhoidectomy متعارف است. این شامل استفاده از یک دستگاه دایره ای است که هموروئید پرولاپس را به محل اولیه خود متصل می کند، در حالی که قطع جریان خون را متوقف می کند. در حالی که درد پس از عمل کمتر و زمان بهبودی کوتاه تر است، عود مجدد هموروئید امکان پذیر است. ممکن است بیهوشی عمومی یا منطقه ای مورد استفاده قرار گیرد.
• پیوند شریانی هموروئید هدایت شده توسط داپلر ، یک روش حداقل تهاجمی است که در آن از طریق سونوگرافی برای تعیین جریان خون شریانی استفاده می شود. سپس رگ خونی برداشته می شود و بافت پرولاپس دوباره به محل برداشته می شود. حذف بافت وجود ندارد. ممکن است بیهوشی محلی ، منطقه ای یا عمومی استفاده شود.

هزینه های این روش ها می تواند متفاوت باشد، اما معمولا از 3000 دلار تا بیش از 5000 دلار متغیر است. بسته به تشخیص و شرایط سیاست شما، بیمه ممکن است برخی از هزینه های جراحی را پوشش دهد.

> منابع:

> Lohsiriwaat، V. "هموروئید: از پاتوفیزیولوژی پایه به مدیریت بالینی". جهانی جودوسروتروترول . 2012؛ 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009

> Lohsiriwat، V. "درمان هموروئید: دیدگاه کلئوپروتولوژیست." World J Gastroenterol. 2015 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.

> Sun، Z. and Migaly، J. "بررسی بیماری هموروئید: ارائه و مدیریت." Clin Colon Rectal Surg. 2016؛ 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.