تشنج در بیماری آلزایمر

چرا تشنج اغلب برای خود آلزایمر اشتباه است

افرادی که مبتلا به بیماری آلزایمر هستند، تخمین زده می شود که از خطر افزایش تشنج در مقایسه با جمعیت عمومی دو تا شش برابر افزایش داشته باشد. طبق تحقیقات دانشکده پزشکی کالج بیولر در تگزاس، طی دوره بیماری، هرج و مرج از 10 تا 26 درصد، برخی از تشنجها را ظاهر و غیر قابل تشخیص می دانند.

در حالی که هنوز مشخص نیست که کدام مکانیزم باعث تأثیر آن می شود، ویژگی های خاصی وجود دارد که می تواند یک فرد را در معرض خطر بیشتری قرار دهد.

درباره بیماری آلزایمر

بیماری آلزایمر شایع ترین شکل زوال عقل است که حدود پنج میلیون آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد. این منجر به وخامت پیشرفته و غیرقابل برگشت یک عملکرد شناختی فرد می شود که با از دست دادن حافظه و کاهش تدریجی توانایی فکر کردن یا عقل به وجود می آید. این بیشتر در سالمندان دیده می شود و اعتقاد بر این است که در هر نقطه از 4 تا 12 درصد افراد بالای 65 سال را تحت تاثیر قرار می دهد.

بیماری آلزایمر ناشی از تجمع تدریجی یک پروتئین، به نام بتا آمیلوئید در مغز است. همانطور که این مولکولهای پروتئین به هم متصل می شوند، ضایعات معروف به پلاک ایجاد می کنند که با مسیرهای عصبی مرکزی برای عملکرد شناختی و حرکتی دخالت دارند.

علل تشنج در بیماری آلزایمر

در حالی که ممکن است منطقی باشد فرض کنیم که تشنج های مرتبط با آلزایمر به طور مستقیم با انحطاط مغز مرتبط است، شواهد به شدت نشان می دهد که بیشتر مربوط به بتا آمیلوئید است.

بتا آمیلوئید در واقع یک قطعه از یک ترکیب بزرگتر به نام پروتئین پیش ماده آمیلوئید (APP) است. همانطور که APP خراب است، مواد شیمیایی خاصی به داخل مغز منتقل می شود که می تواند بیش از حد تحریک شود و مسیرهای عصبی را به طور موثر اضافه کند. با پیشرفت بیماری، انباشت این محصولات جانبی می تواند سلول های عصبی را به طور غیر طبیعی بروز کند و باعث تشنج شود.

دو نوع رایج ترین تشنج در افراد مبتلا به آلزایمر عبارتند از:

• تشنج کمپلکس جزئی، همچنین به عنوان تشنج ناشی از آگاهی ناشی از فاجعه شناخته شده است که در آن یک فرد از محیط اطراف خود بی اطلاع است و در فعالیت های ناخودآگاه نظیر سر و صدا، لبخند زدن، سرگردان یا جمع کردن لباس ها
• تشنج های تونیک کلیوی متعارف عمومی که در آن تشنج جزئی (که در سمت مغز تاثیر می گذارد) به تشنج عمومی تبدیل می شود (که در هر دو طرف تاثیر می گذارد)، باعث تشنج کامل بدن می شود

عوامل خطرات

خارج از عوامل بیوشیمیایی برای تشنج، عوامل دیگری وجود دارد که به نظر می رسد یک فرد را در معرض خطر افزایش دهد. در میان آنها:

• جهش های ژنتیکی Presenilin 1 (PSEN1) و Presenilin 2 (PSEN2) معمولا در افراد مبتلا به تشنج مرتبط با آلزایمر دیده می شود. جهش ها از طریق خانواده ها منتقل می شوند و در تولید APP نقش کلیدی ایفا می کنند.
• افراد مبتلا به آلزایمر زودرس (که پیش از سن 65 سالگی اتفاق می افتند) احتمال بیشتری دارند که تشنج را تجربه کنند، هرچند تشنج معمولا در بیماری های دیررس رخ می دهد.

همچنین پیشنهاد شده است که تشنجهای غیر تشنجی، از جمله تشنجهای ناشی از صرع ، ممکن است مسئول رفتارهای آلزایمر خاصی مانند سرگردانی آمنیستی باشند (جایی که فرد بدون حافظه و دانش از آنچه انجام داده است، سرگردان است).

مدیریت تشنج در افراد مبتلا به آلزایمر

همه مبتلا به بیماری آلزایمر تشنج را تجربه نخواهند کرد. در میان کسانی که انجام می دهند، تشخیص می تواند دشوار باشد، زیرا رفتارها گاهی اوقات می تواند به کسانی که در معرض این بیماری هستند تقلید کنند. این امر به ویژه در مورد تشنجهای پیچیده ای است که طی آن یک فرد می تواند ناگهان "خالی" و رفتار غیر طبیعی را نشان دهد.

اگر تشنج رخ دهد یا در فرد مبتلا به آلزایمر مشکوک باشد، آزمایش خون و تصویربرداری اغلب می تواند برای کمک به تشخیص استفاده شود. در افراد مبتلا به تشنج مکرر، الکتروانسفالوگرافی (EEG) ممکن است به شناسایی علت تشنج و نوع آن کمک کند.

در صورت تشخیص مثبت، درمان به طور معمول شامل استفاده از داروهای ضدویروسی مانند Tegretol (کاربامازپین)، Depakote (Valproic Acid)، Neurontin (گاباپنتین) و Lamictal (Lamotrigine) است. سایر انواع ضد صرع باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد زیرا ممکن است علائم زوال عقل را افزایش دهند.

اگر دوست داشتنی با آلزایمر مبتلا به تشنج شود، یاد بگیرند که چه کاری در شرایط اضطراری انجام دهد و چگونه برای جلوگیری از آسیب در مواجهه با یک رویداد شدید تر، تونیک کلاسیک.

> منابع:

> تولد، H. "تشنج در بیماری آلزایمر." علوم اعصاب 2015 286: 251-63. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2014.11.051.

> Nicastro، N .؛ عسل، ف. و Seeck، M. "از اینجا به صرع: خطر تشنج در بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر." اختلالات صرع 2016؛ 18 (1): 1-12. DOI: 10.1684 / epd.2016.0808.

> Sherzai، D .؛ Losey، T .؛ Vega S.، et al. "تشنج و زوال عقل در افراد مسن: نمونه های سرپایی در سراسر کشور، 1999-2008" و رفتار صرعی . 2014: 36: 53-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2014.04.015.