من به تازگی یک پست الکترونیکی حاوی سوال زیر (پرانتز) دریافت کردم:
من در یک شهر کوچک در ایالات متحده زندگی می کنم، و من تعجب می کنم که آیا یک آزمایش خون برای تبخال وجود دارد . دکتر من گفت که او تنها می تواند یک آزمایش سواب انجام دهد و او نمی تواند به من بگوید که آیا من HSV-1 یا HSV-2 هستم. من زخم ها ندارم، اما من واقعا متعجب هستم که آیا تب خال وجود دارد یا خیر، از آنجا که می دانم که بدون هیچ گونه علامتی می توان آلوده شد.
بله متاسفانه پزشکان هنوز از گزینه های موجود در آزمایش های STD آگاهی ندارند، زیرا ممکن است خون مردم را برای آنتی بادی های تبخال نمایش دهد - حتی اگر آزمایشات کامل نباشد .
اگر چه استاندارد طلایی برای تشخیص تبخال ، انجام یک آزمایش ویروسی یا تست آمپلی اسید نوکلئیک (NAT) از یک زخم قابل مشاهده است، ممکن است با استفاده از یک آزمایش خون برای عفونت های تبخال بدون علامت نمایش داده شود. تعدادی از آزمایشات خون تبخال وجود دارد و اگرچه بعضی از پزشکان تمایلی به استفاده از آن ندارند ، غربالگری تبخال مبتنی بر خون در برخی موارد ممکن است مفید باشد.
- نظارت بر سروتوزیتی یک فرد که شریک جنسی وی آلوده به تبخال است (به عنوان مثال اگر بخشی از یک زوج نابارور است )
- یادگیری اینکه آیا شما و / یا شریک بالقوه خود، قبل از شروع یک رابطه جدید ، تبخال دارید تا بتوانید تصمیمات آگاهانه در مورد خطر ایجاد کنید - از جمله اینکه آیا درمان سرکوبگر ممکن است یک ابزار ارزشمند برای کاهش خطر ابتلا به تبخال باشد؟
- تعیین اینکه آیا قرار گرفتن در معرض هرپس شناخته شده یا نه، منجر به عفونت شده است
دلیل آن که فرهنگ ویروسی و NAT استاندارد طلایی برای آزمایش تبخال است، این آزمایش ها به طور مستقیم برای ویروس تبخال صورت می گیرد. بنابراین، یک خطر نسبتا کم از مثبت کاذب وجود دارد که می تواند یک نگرانی جدی در مورد یک بیماری باشد که به عنوان تبخال تناسلی به شدت از بین رفته است .
در مقابل، آزمایش های خون تبخال به دنبال آنتی بادی برای ویروس تبخال است و احتمال این است که این آزمایش ها ممکن است آنتی بادی های مشابه با ویروس های مشابه را که به آزمایشات متقابل واکنش نشان می دهند، شناسایی کند - به این ترتیب منجر به یک فرد معتقد به عفونت بدون علامت هپاتیت می شود زمانی که آنها نمی کنند خطر ابتلا به چنین مثبت کاذب مربوط به خاصیت آزمایش خون خاص ویروس تبخال است و همچنین میزان شیوع هرپس در جمعیت مورد آزمایش است.
اساسا دو نوع از آزمایشات خون برای تبخال وجود دارد - آزمایشات خاص نوع و آزمایش کلی ویروس تبخال.
- آزمایشات خاص ویروس تبخال تیپ نه تنها به دنبال آنتی بادیهای ضد ویروس تبخال نیستند بلکه این است که آیا آنها علیه HSV-1 یا HSV-2 هستند.
توجه: تست نوع خاص به شما نمی گوید که در آن شما با ویروس تبخال تبخیر شده اید زیرا ویروس "دهان" تبخال تناسلی را آلوده می کند و بالعکس . - آزمایشات خون کلی ویروسی فقط به این می اندیشند که آیا شما دارای آنتی بادی در برابر هر نوع از تبخال است. این آزمایشات خون معمولا توصیه نمی شود، زیرا ممکن است خطر بیشتری از مثبت کاذب داشته باشند. اگر چه من آنها را در اینجا ذکر می کنم، اگر چنین تستی ارائه شود، شما باید به جای آن تست خاص را درخواست کنید.
آیا شما باید آزمایش خون را انجام دهید؟
بسیاری از پزشکان و محققانی که غربالگری گسترده برای تبخال تناسلی را پشتیبانی نمی کنند، از آنجا که معتقدند که برای شناسایی عفونت های بدون علامت کمتر اهمیت دارد تا از بین بردن احتمال آسیب های عاطفی از یک آزمون مثبت کاذب .
من شخصا مخالف هستم، هر دو از آنجایی که ممکن است عفونت تبخال را در علت عدم وجود علائم (که بسیاری از پزشکان تشخیص داده نمی شود) از بین ببرند و از آنجایی که ممکن است علائم تبخال وجود داشته باشد و متوجه نشوید که آنها به علت تبخال وجود دارد . بنابراین، من فکر می کنم که برداشت منظم تبخال می تواند یک انتخاب معقول باشد - به ویژه برای افرادی که دارای شرکای جنسی متعدد هستند و یا از جنس گاه به گاه لذت می برند.
اگر پزشك شما قادر به انجام و یا تمایل به انجام آزمایش خون برای تبخال نیست و می خواهید به وی مراجعه شود، توصیه می شود از مراجعه به درمانگاه محلی STD خودداری كنید. کلینیک های STD اغلب منابع بهتر برای غربالگری STD جامع از پزشکان در عمل خصوصی دارند.
با این حال، از آنجا که برخی از مناطق دارای دستورالعمل های رسمی هستند که توصیه می کنند در برابر تست های عمومی برای آنتی بادی های تبخال ، باید متقاعد شوید چرا برای شما مهم است که بتوانید آزمایش خون را انجام دهید. قرار گرفتن در معرض شناخته شده عموما یک دلیل قابل قبول برای تماشای هرپس است، زیرا این نشان می دهد که شما احتمال خطر عفونت را دارید. متاسفانه، تمایل به اطلاع از خود و همکاران (شما) نیست.
منابع:
Biraro S، Mayaud P، Morrow RA، Grosskurth H، Weiss HA. اجرای آزمایش تجاری آنتی بادی ویروس هرپس سیمپلکس با استفاده از نمونه های سرم از کشورهای جنوب صحرای آفریقا: یک بررسی سیستماتیک و متا آنالیز. جنسیت ترانس دیس Feb. 2011؛ 38 (2): 140-7.
Domeika M، Bashmakova M، Savicheva A، Kolomiec N، Sokolovskiy E، Hallen A، Unemo M، Ballard RC؛ شبکه اروپای شرقی برای سلامت جنسی و باروری (EE SRH Network). راهنمای تشخیص آزمایشگاهی تبخال تناسلی در کشورهای اروپای شرقی. نظرسنجی یورو. 2010 نوامبر 4؛ 15 (44) 2010. پری: 19703
سزار B، Dayan L. سرولوژی ویروس هرپس سیمپلکس در یک بیمار بدون علامت. آشنای پزشک دسامبر 2005؛ 34 (12): 1043-6.
Song B، Dwyer DE، Mindel A. سرولوژی خاص نوع HSV در کلینیک های بهداشت جنسی: استفاده، مزایا و کسانی که آزمایش می شوند. Transm جنسیت آلوده آوریل 2004؛ 80 (2): 113-7.