کمتر از یک سال پس از یک زلزله ویرانگر در هائیتی در سال 2010، مقامات بهداشت عمومی بر روی زمین متوجه پدیده کنجکاوی شدند. تعداد زیادی از مردم مبتلا به بیماری ای بودند که در بیش از یک قرن در هائیتی دیده نشده بود: وبا .
زلزله خود فاجعه آمیز بود. بیش از 230،000 نفر کشته و 1.5 میلیون آواره شدند. این بدبختی پس از یک شیوع بیماری وبا به وجود آمد که به حدود 300 هزار نفر مبتلا می شود و بیش از 4500 نفر را می کشد.
این غم انگیز و قابل پیشگیری بود اما لزوما غیر منتظره بود.
در حالی که کل تلفات فوری، اغلب به دنبال یک فاجعه طبیعی است، حوادث می توانند اثرات مخربی بر جمعیت داشته باشند. هنگامی که زیرساخت های حیاتی قطع می شود و مردم آواره می شوند، می توانند راه های زیادی برای مشکلات بهداشت عمومی ایجاد کنند و درک این مشکلات برای پاسخ دهندگان اول و تلاش های بهبود بخش دوم مهم است.
اسهال
شیوع ویروس وبا در هائیتی بواسطه دو چالش اساسی که اغلب ناشی از بلایای طبیعی بود: آب ناامن و عدم بهداشت و درمان بود. زمین لرزه سال 2010 بسیاری را بدون دسترسی به آب پاک یا حمام، از جمله کسانی که در اردوگاه های سازمان ملل متحد کار می کنند و در آنجا ماندند، ترک کرد.
در حالی که برای اطمینان مطمئن نیستید، گزارش سازمان ملل متحد نشان می دهد که صلحبان با آنها به هیتی ها هلاکت می رساند و به دلیل کمبود خدمات بهداشتی، باکتری ها به یک رودخانه نزدیک نزدیک می شوند و به آب آشامیدنی محلی آلوده می شوند.
در آن زمان، هائیتی ها در پایین اردوگاه از آب رودخانه برای نوشیدن، شستن، حمام کردن و آبیاری محصولات استفاده می کردند. همانطور که بیشتر و بیشتر مردم آلوده شدند، باکتری های بیشتری در آب قرار گرفتند و در طی چند ماه، این کشور در معرض یک بیماری همه گیر قرار داشت.
پس از یک فاجعه، دست های خود را کاملا شستشو داده و یا آب جوش خود را می توانید تقریبا بعد از ظهور ببینید، اما آب تمیز برای جلوگیری از افزایش بیشتر تلفات حیاتی است.
اسهال می تواند منجر به کم آبیاری تهدید کننده حیات، به خصوص در نوزادان جوان شود.
در حالی که شیوع بیماری هائیتی به علت وبا است، بسیاری از چیزها می تواند باعث اسهال شود. گاراژ های سیل، ماشین آلات و یا مکان های صنعتی می تواند منجر به سمی شدن در سیلاب شود. حتی در کشورهای صنعتی مانند ایالات متحده، شما باید اقدامات لازم را برای جلوگیری از اسهال انجام دهید: قبل از اینکه با آب سیل تماس بگیرید و قبل از خوردن غذا، قبل از استفاده از آنها، قبل از استفاده از آنها و یا هرگز شنا کنید و اجازه دهید بچه ها در مناطق سیل زده بازی کنند
آسیب های فیزیکی و عفونت
زمين لرزه ها، آب هاي رو به افزايش و باتلاق هاي زياد مي توانند باعث تهديد فوري فوري شوند، اما حتي قبل از وقوع فاجعه طبيعي، جراحت رخ مي دهد. در سال 2005، طوفان ریتا حتی در هنگام تخلیه هوستون و ساحل تگزاس ده ها تن از مردم ساکن زمین فرود نیاورد. فرار از اورژانسی خطرات خود را انجام می دهد و تعداد زیادی از مردم ترسناک درگیر در تخریب شهرها عملا تضمین می کنند که تعدادی از حوادث در جاده ها رخ می دهد. به عنوان مثال، در طول ریتا، 23 نفر در یک آتش سوزی تنها کشته شدند. جاده های بیش از حد خطرناک تر می شوند، زمانی که ترافیک ناگهان کند یا متوقف می شود.
Gridlock می تواند در زمانی که طوفان برخورد می کند، در خودروهای خود آسیب پذیر می شود.
به طور مشابه، ساختمان های سقوط شده و یا باقی مانده های بادی، فقط در حوادث جدی آب و هوایی آسیب نمی بینند. حتی پس از یک رویداد، ساختارها می توانند ناپایدار و سقوط ساعت، روز یا حتی چند هفته بعد شوند. این امر به ویژه در مورد زمین لرزه ها درست است، زمانی که پس لرزه ها باعث می شود که سازه ها از نقطه شکستشان جلوگیری کنند و کارگران نجات را در معرض خطرات جدید قرار دهند.
از بین رفتن آب سیلاب نیز می تواند منجر به آسیب های زیادی شود. بدون اینکه قادر به دیدن جایی که در حال قدم زدن یا شنا باشید، می توانید از طریق یک دریچه باز ناپدید شده، سفر در زمین ناهموار و یا برش توسط اشیاء تیز در زیر آب.
همچنین ممکن است وجود موجودات خطرناک در کنار شما وجود داشته باشد. هنگامی که سیل ناشی از طوفان هاروی در اوت 2017 به هوستون رسید، ساکنان گزارش دادند که آبیاری، مارها و حتی توپ های مورچه های شناور شناور در سیلاب ها را مشاهده می کنند.
حتی اگر آسیب در آن زمان در معرض تهدیدات زندگی قرار نگرفته باشد، اگر بعد از آن نتواند به درستی مراقبت کند ، می تواند بعدا آن را ادامه دهد. اما پس از یک رویداد فاجعه بار، آب پاک و باند برای ضد عفونی شدن و زخم دادن می تواند در تامین کم باشد و عفونت ناشی از آن می تواند مرگبار باشد. به طور خاص، تتانوس یکی از نگرانی های عمده پس از بلایای طبیعی است. این باکتری ها در خاک و گرد و غبار زندگی می کنند و هر دو از آنها اغلب در یک رویداد بزرگ به مصرف آب منتقل می شوند. اگر آنها را به زخم آزاد باز گردانند، می تواند عواقب مرگبار داشته باشد.
عکسهای تیتانوس می تواند به جلوگیری از این اتفاق برسد، اما هنگامی که پرسنل و تجهیزات پزشکی نازک می شوند، واکسن ها می توانند در معرض نگرانی های بیشتر قرار گیرند. به همین دلیل است که قبل از اینکه یک فاجعه طبیعی ایجاد شود، مهم است که در عکسهایتان به روز باشید.
بیماری های مسری
مردم اغلب در زمان نابودی خوشه بندی می کنند. خانواده ها و همسایگان در خانه های آسیب دیده ادغام می شوند و افراد منتخب ممکن است با هزاران نفر در پناهگاه ها یا نقاط توزیع عرضه شوند. هنگامی که بسیاری از مردم به یک فضای کوچکی سرازیر می شوند، می توان از یک فرد به فرد دیگر به راحتی از ویروس ها و باکتری ها پاتوژن ها عبور کرد.
این به خصوص برای بیماری های حاد تنفسی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا صادق است. در حالی که بسیاری از بیماری های تنفسی خفیف هستند، گاهی اوقات ممکن است به شرایط جدی مانند پنومونی، به ویژه در افراد مسن و افراد مبتلا به سیستم ایمنی بدن آسیب برسانند. این پاتوژن ها از فرد به فرد از طریق قطرات تنفسی پرش می کند و با پاک کردن آبریزش بینی و دست زدن به دستگیره و یا سرفه در حالی که در یک جمعیت است. اگر فرد دیگری در قطره ها نفوذ کند یا بعد از تماس با یک سطح آلوده تماس بگیرد، آنها نیز می توانند آلوده شوند. هرچه بیشتر مردم آلوده شوند، سریعتر آن گسترش می یابد.
پناهگاه های اضطراری می تواند به ویژه در معرض این نوع از شیوع بیماری باشد. این امکانات اغلب موقت می تواند ضعیف تهویه و پرجمعیت باشد. این، همراه با مشکلات حفظ بهداشت طبیعی و شستشوی دست های مکرر، می تواند به سرعت بیماری های قابل انتقال را گسترش دهد.
مهم است که توجه داشته باشید که در حالی که در نتیجه یک فاجعه طبیعی وحشتناک و ناراحت کننده جان باختند، خطر بسیار کمی از بیماری وجود دارد. مگر اینکه مرگ ناشی از چند عفونت خاص مانند بیماری وبا یا ابولا باشد، بعید است که آنها یک منبع برای شیوع بیماری باشند. بازیابی بدن نباید منابع را از مأموریت های صرفه جویی در زندگی و مراقبت های زودهنگام بازماندگان منحرف کند. با این وجود، برای بازسازی روحی و معنوی بازماندگان مهم است.
بیماری های برونگرا
برخی بیماری ها از فرد به فرد گسترش نمی یابند، بلکه به وسیله بردارها مانند پشه ها گسترش می یابد. حوادث هواشناسی مانند سیل، طوفان ها و سیکلون ها می توانند از محل های پرورش حیوانات خاصی استفاده کنند تا فقط یک یا دو هفته بعد از انفجار در تعداد جدیدی از آنها رخ دهد. این می تواند منجر به افزایش بزرگی جمعیت بردار و پس از آن شیوع بیماری هایی که آنها حمل می کنند. در مورد پشه ها، این می تواند به معنای یبوست در بیماری هایی مانند مالاریا یا تب دنگی باشد.
درحالیکه بسیاری از کشورها کنترل پشه ها را از طریق تلاش هایی نظیر اسپری کردن آفت کش ها دارند، بلایای طبیعی می توانند این خدمات را متوقف کنند، و بردارها را بدون تولید کنترل می کند. این درست است حتی در کشورهای توسعه یافته مانند ایالات متحده، که در آن بیماری های ناشی از بروز مانند نیدل غربی می تواند پس از سیل یا باران های سنگین بوجود آید.
به طور خاص، ویروس Zika نگرانی از وقایع شدید آب و هوایی است، چرا که با نقص های زایمان و سایر مسائل مربوط به حاملگی مرتبط است. پشه های مشابه که ویروس دنج و نیل را نیز حمل می کنند نیز می توانند زیکا را انتقال دهند و این گونه ها در بسیاری از ایالات متحده و در سراسر جهان یافت شده است.
در حالیکه شیوع ویروس زیکا در ایالات متحده تاکنون در ایالات متحده نادر بوده است، سیلابهای سنگین مثل آنچه در سال 2012 پس از طوفان هاروی در هوستون رخ داد، می تواند برخی از مناطق را به ویژه از طریق گسترش ویروس ها آسیب پذیر سازد، زیرا جمعیت پشه ها افزایش می یابد و افراد آواره به خانه های خود باز می گردند از مناطق دیگر.
شرایط سلامت روانی
در پی طوفان کاترینا، نیواورلئانان بسیاری از سختی ها را تجربه کردند. بیش از 100 میلیارد دلار خسارت به خانه ها و کسب و کارها وارد شد، هزاران آواره و حدود 1836 نفر کشته شدند. در حالی که آسیب فوری فیزیکی از این رویداد وحشتناک بود، تأثیر آن بر سلامت روان بیشتر درک شد.
استرس و شدید بسیار زیاد بازماندگان یک فاجعه طبیعی می تواند اثرات طولانی مدت داشته باشد. شرایطی مانند استرس مزمن، افسردگی و اختلال استرس پس از سانحه می تواند در صورت وقوع یک فاجعه چالش برانگیز باشد - در صورتی که حتی در همه موارد به علت فشار بر سیستم بهداشتی و مشکلات مالی مشخص می شود. هنگامی که این شرایط درمان می شوند، می توانند تاثیر قابل توجهی در سلامت و رفاه داشته باشند.
این درست نه تنها برای کسانی است که از طریق این فاجعه زندگی می کردند، بلکه برای مراقبت کنندگان که به بهبودی کمک می کنند. کارگران امدادرسانی فرسودگی شغلی، تروما و سایر انواع پریشانی روانی را با نرخ بالاتر از جمعیت عمومی تجربه می کنند.
کلمه ای از
این به هیچ وجه یک لیست جامع نیست. دیگر شرایط محیطی مانند اسپورهای قالب در خانه های سیل شده و باکتری های لژیونلا در آب های ایستاده یا چشمه ها می توانند منجر به بیماری های تنفسی شوند. شرایط مزمن مانند بیماری قلبی و دیابت می تواند به علت کمبود دارو و یا مراقبت های پزشکی مناسب بدتر شود. افزایش خشونت ممکن است به ویژه در مورد کودکان و همسران داخلی رخ دهد. و اثرات مضر متعدد دیگر می تواند به عنوان یک نتیجه مستقیم یا غیر مستقیم از یک فاجعه است.
به گفته این، این لیست به معنای ترساندن شما نیست. آگاهی برای پیشگیری مهم است. خطرات بهداشت عمومی مانند موارد فوق می توانند در اثر یک فاجعه زیر رادار قرار بگیرند، زیرا نیازهای فوری مانند سرپناه و ایمنی در ابتدا مورد رسیدگی قرار می گیرند. شناخت خطرات احتمالی می تواند به شما، خانواده و جامعه شما کمک کند تا بهتر از رویدادهای فاجعه آمیز آماده شوند و پس از وقوع زود هنگام بهبود پیدا کنند.
> منابع:
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. آب، بهداشت، و بهداشت (WASH) مربوط به اضطراری و شیوع.
> جعفری ناصر، شاهسانی علی، مهرداد ممرزاده، لقمان A. جلوگیری از بیماری های مسری پس از فاجعه: بررسی. مجله تحقیقات علوم پزشکی: مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان . 2011؛ 16 (7): 956-962.
> Waring SC، براون BJ. خطر ابتلا به بیماری های مسری پس از حوادث طبیعی: یک پاسخ بهداشت عمومی. مسئولیت بلایای طبیعی 2005؛ 3: 41-7
> Watson JT، Gayer M، Connolly MA. اپیدمی پس از بلایای طبیعی. بیماری های عفونی در حال ظهور 2007؛ 13 (1): 1.