هنگامی که اکثر مردم در مورد درمان برای HIV صحبت می کنند، معمولا تصور نوع خاصی از دارو را دارند. آنها تصور می کنند یک درمان است که تمام ویروس ها را از بدن حذف می کند - درمان ریشه کن سازی. با این حال، بسیاری از پزشکانی که به دنبال درمان ایدز هستند، در واقع به دنبال نوع دیگری از درمان هستند. یک درمان کاربردی برای HIV ضرورتا شامل ریشه کن کردن همه ویروس ها از بدن نیست.
در عوض، هدف درمان کاربردی این است که تمام اچ آی وی از خون را از بین ببریم و هرگونه اثرات منفی را از بین ببریم. به عبارت دیگر، افرادی که از نظر عملکرد درمان شده بودند هرگز ایدز یا نشانه های دیگری از بیماری ایدز مانند پیری زودرس ایجاد نمی کنند .
تفاوت بین درمان ریشه کنی و یک درمان کاربردی
بزرگترین تفاوت بین درمان ریشه کنی و درمان کاربردی، عملی است. هنگامی که به دنبال یک درمان کاربردی، دانشمندان مجبور به نگرانی در مورد اینکه آیا آنها با موفقیت مخزن ویروسی را تمیز کرده اند، نگران هستند. (مخزن ویروسی این است که دانشمندان نسخه هایی از ویروس را که در مناطق مختلف بدن مخفی هستند پنهان می کنند. این ویروس پنهانی تا زمانی که می تواند مورد سوء استفاده قرار نگیرد یا درمان نشود، مگر اینکه چیزی باعث شود که آن فعال شود و شروع به تولید مثل کند.) در عوض، برای آزمایش یک فرد برای یک درمان کاربردی، پزشکان باید مطمئن باشند که سطح ویروس در خون آنها غیر قابل کشف است.
آنها همچنین باید اطمینان حاصل کنند که سیستم ایمنی بدن آنها به خوبی عمل می کند و اگر آنها اچ آی وی را آلوده نکرده باشند.
تا حدودی، اکنون می توان این کار را با استفاده از درمان ترکیبی ضد رتروویروسی (CART) انجام داد. با این حال، انتظارات عمومی این است که درمان واقعی عملكرد قادر خواهد بود بدون اینكه بیمار نیاز داشته باشد كه به طور نامحدود باقی خواهد ماند، این اهداف را به دست آورد.
اگر چه داروهای مورد استفاده برای cART عمر افراد مبتلا به اچ آی وی را به شدت بهبود می بخشد، همچنین می توانند عوارض جانبی قابل توجهی داشته باشند. بنابراین، درمان مناسب ایده آل، بیماران مبتلا به HIV را به نقطه ای می رسانند که نیازی به مواد دیگر برای کنترل عفونت خود نیست.
جاده ای برای درمان بیماری اچ آی وی کاربردی
ممکن است درمان التهابی HIV مفید باشد. اخبار مربوط به چنین درمان در طول تابستان سال 2012 آغاز شد، زمانی که دو خط مجزا از تحقیقات وجود داشت که نشان می داد که در گروه های خاصی از بیماران اچ آی وی می تواند تحت کنترل باشد. نخستین مجموعه مطالعاتی که بیشترین تبلیغ را دریافت می کنند شامل بیمار برلین می شود. بیمار برلین مردی است که عفونت ویروس HIV را پس از یک پیوند مغز استخوان از یک گیرنده منفی CCR5، ریشه کن کرد. تحقیقات ارائه شده در نوزدهمین کنفرانس بین المللی ایدز دو گیرنده دیگر مغز استخوان را شناسایی کردند که عفونت های اچ آی وی نیز به نظر می رسید تحت کنترل پیوند قرار گرفته اند. با این حال، این نوع درمان هرگز برای بسیاری از افراد مبتلا به اچ آی وی گزینه ای نخواهد بود. این به سادگی خیلی خطرناک است احتمالا تنها برای بیماران مبتلا به HIV که به دلایل دیگری به پیوند مغز استخوان نیاز دارند، استفاده خواهد شد.
هیجان انگیز تر این واقعیت است که چندین گروه از دانشمندان پس از آلوده شدن به اچ آی وی، خیلی زود موفق به درمان افراد شدند. به نظر می رسد به نظر می رسد که درمان اولیه ممکن است مانع توسعه مخازن ویروسی بزرگ شود. درمان اولیه مانند این به نظر میرسد که بار ویروسی را به پایین پایین بیاورد تا سیستم ایمنی بیماران بتواند هر عفونت باقی مانده بدون استفاده از داروهای ضد رتروویروسی را کنترل کند . نتایج هنوز هم مقدماتی هستند با این حال، این نوع درمان کاربردی است که در تئوری می تواند در مقیاس وسیع اجرا شود. گفتنی است که پوشش تست HIV بسیار بهبود یافته است.
به محض اینکه عفونتها زود رسیده شوند، زودرس نمی توانند درمان شوند. در حال حاضر، بسیاری از افراد سالها قبل از اینکه متوجه شوند که HIV مثبت هستند آلوده می شوند.
منابع:
Allers K، Hütter G، Hofmann J، Loddenkemper C، Rieger K، Thiel E، Schneider T. (2011) "شواهد برای درمان عفونت HIV توسط پیوند CCR5Δ32 / Δ32 سلول های بنیادی". خون 117 (10): 2791-9.
Bacchus، C.، Hocqueloux، L.، Avettand-Fenoe، V.، Saez-Cirion، A.، Melard، A.، Descours، B.، Samril، A.، Blanc، C.، Autran، B.، Rouzioux ، C.، VISCONTI و گروه ALT ANRS. "توزیع مخزن اچ آی وی در بیماران خود به خودی کنترل عفونت اچ آی وی پس از قطع درمان". ایدز 2012 چکیده THAA0103
> Henrich TJ، Hu Z، Li JZ، Sciaranghella G، Busch MP، Keating SM، Gallien S، Lin NH، Giguel FF، Lavoie L، Ho VT، Armand P، Soiffer RJ، Sagar M، Lacasce AS، Kuritzkes DR. کاهش طولانی مدت مخازن HIV نوع 1 خون محیطی پس از پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک تهیه شده با شدت کم. J Infect Dis. 2013 ژوئن 1؛ 207 (11): 1694-702. doi: 10.1093 / infdis / jit086.
> Poveda E، Crespo M. چه موقع درمان اولیه ضد رتروویروسی برای پیشگیری از HIV است؟ ایدز Rev. 2017 آوریل - ژوئن؛ 19 (2): 113-114.
> Sáez-Cirion A، Bacchus C، Hocqueloux L، Avette-Fenoel V، Girault I، Lecuroux C، Potard V، Versmisse P، Melard A، Prazuck T، Descours B، Guergnon J، Viard JP، Boufassa F، Lambotte O، گوریارد سی، مایر ل، کاستاگلیولا د، ونیت A، پانچینو G، اتران B، روضیه C؛ ANRS VISCONTI Study Group. درمان پس از درمان HIV-1 با یک بازسازی طولانی مدت ویروسی پس از قطع اولیه درمان ضد رترو ویروسی ANRS VISCONTI Study. PLoS Pathog. 2013 مارس؛ 9 (3): e1003211. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003211.