پنوموتوراکس و سایر انواع نشت هوا
پنوموتوراکس چیست؟
پنوموتوراکس یک نوع ریه فرو ریخته شده است که هوا در داخل حفره قفسه سینه، بین ریه ها و دیواره قفسه سینه جمع می شود. پنوموتوراکس، گاهی اوقات فقط "پنومونی" نامیده می شود، بسته به اینکه هوا موجود است، می تواند خفیف یا شدید باشد.
پنوموتوراکس می تواند ناشی از ورود هوا به داخل قفسه سینه از خارج از بدن یا از خود ریه ها باشد.
در NICU، اکثر پنوماتیک ها زمانی رخ می دهد که هوا از داخل ریه ها نشت می کند. پنوموتوراکس فقط یک نوع نشت هوا است. اگر هوا در جای دیگری از حفره قفسه سینه باشد، نشت هوای نامی متفاوت است.
علل پنوموتوراکس چیست؟
پنوموتوراکس یا سایر نشت هوا هنگامی ایجاد می شود که آلوئول ها ، کیسه های کوچک ریه در ریه هایی که اکسیژن و دی اکسید کربن هستند، رها شوند. وقتی آلوئولها پشت سر گذاشتند، هوا از بین میرود و باعث نشت هوا میشود.
نوزادان ریه های بسیار شکننده ای دارند و بسیاری از چیزها می تواند خطر ابتلا به پنوموتوراکس یا سایر نشت های هوا را افزایش دهد. اگرچه بعضی از نوزادان در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران هستند، هر نوزاد تازه می تواند پنومونی ایجاد کند زیرا ریه ها پس از تولد گسترش می یابد. فاکتورهای خطرناکی که باعث می شود نوزاد شما احتمال بیشتری برای ایجاد پنوماتیک داشته باشد عبارتند از:
- تولد زودرس: Preemies دارای بافت ریه بسیار شکننده هستند و به راحتی می توانند پارگی آلوئول را تجربه کنند. نوزادانی که کمتر از 1500 گرم وزن دارند (5 و 5 اونس) در هنگام تولد بیشترین خطر را دارند.
- کمک به تنفس در هنگام تولد: هنگامی که نوزادان پس از تولد مجددا نفس نمی کشند، تیم احیای از یک کیسه آمبو یا یک دستگاه دیگر برای نفس کشیدن استفاده می کند تا کودک شروع به نفس کشیدن کند. اگرچه لازم است، این تنفس کمک می تواند منافذ ایجاد کند.
- تهویه مکانیکی: نوزادانی که نیاز به کمک تمایل به تنفس دارند، یا از یک فن یا از CPAP، خطر بالاتری دارند. این به این علت است که تهویه مکانیکی هوا را به ریه ها هدایت می کند تا آنها را در هوا افزایش دهد و سطح اکسیژن نوزاد را حفظ کند.
- آسپیراسیون مكونیم: كودكانی كه در طول پروسه تولد مكونیم تنفس می كنند می توانند بسیار مریض باشند. مکونیم می تواند راه های هوایی را بسوزاند، به هوا اجازه می دهد تا از ریه ها بیرون بیاید. این تله هوا می تواند فشار را در آلوئول ها افزایش دهد و باعث انفجار آنها شود.
درمان پنوموتوراکس چگونه درمان می شود؟
اگر پزشکان فکر می کنند که نوزاد شما دارای پنومونی است، آنها یک رادیوگرافی قفسه سینه را برای تأیید تشخیص خود انجام می دهند. اگر هیچ اشعه ایکس در دسترس نیست، ممکن است نور را از طریق قفسه سینه کودک (نور خورشید) بچرخانید تا نقاط روشن را که هوا جمع شده است جستجو کنید.
درمان نشت هوا بستگی به این دارد که علائم بد و نشت هوا چقدر است. بچه ها با نشت کوچک ممکن است علائم خاصی نداشته باشند و ممکن است نیاز به درمان نداشته باشند. نشت به خودی خود بهبود می یابد و بدن دوباره هوا را دوباره بار می کند.
یک پنوماتیک بزرگ می تواند سبب ایجاد تنش در کودک شود. ایجاد هوای می تواند قلب، رگ های خونی بزرگ و تورم را از موقعیت صحیح فشار دهد و می تواند به یک اورژانس پزشکی تبدیل شود. درمان مبتنی بر شدت علائم است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اکسیژن اضافی: در بعضی موارد، دادن کودک به 100٪ اکسیژن می تواند به بدن کمک کند که هوا را از هوا پخش کند. این تکنیک فقط در نوزادان نامیده می شود به علت خطر ROP در preemies.
- آسپیراسیون سوزن: یک سوزن متصل به یک سرنگ می تواند از طریق دیواره قفسه سینه وارد شود و برای برداشتن هوای جمع آوری شده استفاده شود. این سوزن پس از آن برداشته می شود و پوست پانسمان می شود.
- لوله سینه: در پنوموتوراکس شدید یا نوزادان نارس بر روی یک فن، لوله سینه ای اغلب برای حذف هوا تا زمانی که نشت هوا حل شود استفاده می شود. یک لوله پلاستیکی نازک به قفسه سینه کودک وارد می شود و به آن متصل می شود و سپس به مکش متصل می شود. مکش هوا را به عنوان تجمع می یابد. لوله قفسه سینه بعد از اینکه تمام هوای اضافی برداشته شد و نشت شفا یافت، برداشته خواهد شد.
پس از پنوموتوراکس درمان می شود، پزشکان یک اشعه ایکس قفسه سینه را تکرار می کنند تا مطمئن شوید نشت شفا داده شده است و هیچ هوای جدیدی انباشته نشده است.
منابع:
دانشكده بهداشت مرکز دكتر روچستر. "پنوموتوراکس" دسترسی به http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx؟ContentTypeID=90&ContentID=P02397
رننی، ج. (2012). رننی و روبرتسون کتابچه ی نوزادان، 5th ed. الصویر
Litmanovitz، I. & Carlo، W. (نوامبر 2008). "مدیریت انتظارات پنوموتوراکس نوزادان تحت کنترل". کودکان، 122 (5)؛ e975-e979