چگونه برنامه استقلال در خانه کار می کند
در یک جهان کامل، مردم قبل از اینکه به مراقبت های پزشکی نیاز داشته باشند، به پزشک مراجعه می کنند. اقدامات مراقبت پیشگیرانه در جهت کاهش خطر ابتلا به بیماری مزمن یک فرد از کنترل خارج می شود. مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS) برای بهبود مراقبت در حالی که کاهش بازدیدکنندهای اتاق اورژانس و پذیرش بیمارستان تعیین شده است.
از آنجا که پزشکی مدرن سالمندان را نابود می کند
در سال 2010، بیش از نیمی از آمریکایی ها حداقل دو بیماری مزمن داشتند که این تعداد به بیش از 63 درصد برای افرادی که بیش از 65 سال سن داشتند و تا 83 درصد برای افرادی که بیش از 85 سال داشتند، مشکل است. هر کس نمی تواند مراقبت را دریافت کند آنها در دفتر دکتر نیاز دارند.
برای کسانی که ضعیف هستند و یا تختخواب دارند، کسانی که به احتمال زیاد به مراقبت های پزشکی بیشتر نیاز دارند، ممکن است از نظر جسمی به چالش کشیدن حتی خانه خود را ترک کنند. برای دیگران، پیچیدگی شرایط بسیاری آنها ممکن است طولانی تر از بازدید معمول دفتر 15 تا 20 دقیقه باشد. پزشک ممکن است به چندین بار نیاز داشته باشد تا زمان کافی برای رسیدگی به همه مسائل داشته باشد.
در دنیای واقعی، پزشکان تلاش می کنند تا بیشتر و بیشتر بیماران را در برنامه های مشغول خود قرار دهند. هنگامی که بیماران دیده نمی شوند، بیماران می توانند خود را در اتاق اورژانس پیدا کنند و در تلاش برای دریافت مراقبت های اضطراری باشند، مراقبت هایی که بسیار گران تر از آنچه که در سرپایی وجود دارد می تواند باشد.
بازگشت به خانه تماس
با تصویب قانون مراقبت مقرون به صرفه ( Obamacare ) در سال 2010، میلیون ها نفر از بیمه نشده که قبلا بیمه نشده اند، اکنون به مراقبت های بهداشتی دسترسی دارند. پزشکان در تلاشند تا زمان بیشتری را برای دیدار با این تقاضا در نظر بگیرند. این زمان کمتر برای تماس های خانه است. در سال 2013 تنها 13 درصد از پزشکان خانوادگی در هر هفته مورد نظر در خانه تماس گرفتند و فقط 3 درصد دو هفته در هفته با هم تماس گرفتند.
قانون مراقبت مقرون به صرفه به اجرای برنامه استقلال در خانه کمک کرد تا پزشکان را مجبور کند تماسهای خانه بیشتری برقرار کند. پزشکانی که برای مدیکر پول خود را صرفه جویی می کنند در حالی که بهبود کیفیت مراقبت را در پاداش های مالی به اشتراک می گذارند.
برنامه آزمایشی سه ساله 17 شیوه مختلف در سراسر کشور را به منظور ارائه مراقبت های خانگی به مزایای Medicare که بیماری های مزمن متعددی داشت، ثبت نام کردند. برای ثبت نام، هر تمرین باید از طریق یک پزشک یا پرستار متخصص مراقبت از خانه به حداقل 200 بیمار مدیکر مراجعه کند . برنامه به طور کلی بیش از 8،400 مزایای Medicare را در اختیار دارد.
مزایای تماس های خانه
استقلال در خانه نتایجی مثبت در سال اول خود به همراه داشت که 3070 دلار در هر مزایای Medicare و 25 میلیون دلار در کل بود. از 17 اقدام شرکت کننده، 12 پول برای بیماران خود صرفه جویی کردند، 9 معیار برای کسب پاداش های مالی و همه آنها کیفیت مراقبت از بیماران در حداقل سه شش گروه را بهبود بخشید. تنها چهار شیوه، اهداف مربوط به هر شش شاخص کیفیت را برآورده کرد.
مهمتر از همه، زندگی این بیماران برای بهبود بهتر بود. کمترین هزینه بستری در بیمارستان ، بهبود پیگیری پس از گذراندن بیمارستان، مرور بهتر داروها و کاهش استفاده از خدمات بیمارستانی برای شرایط مراقبتهای مزمن کاهش یافت.
این اولین بار نیست که تماس های خانه برای کاهش هزینه ها و بهبود مراقبت ها نشان داده شده است. مطالعه 2014 در مجله انجمن جراحان آمریکایی برنامه مراقبت از خانه را برای مراقبت از 722 بیمار در طول دو سال بررسی کرد. پس انداز در هر بیمار به طور متوسط بیش از 4،200 دلار در سال بود که به ترتیب با 9 درصد و 10 درصد کمتر از بیمارستان بستری و دفاتر اورژانسی بود.
تماس های خانه تفاوت را ایجاد می کند. همانطور که برنامه آزمایشی استقلال در خانه همچنان برای دو سال دیگر ادامه پیدا می کند، برای پیدا کردن پزشکان بیشتری در یک خانه نزدیک به شما.
منابع:
مراکز خدمات Medicare و Medicaid. مدل پرداخت حقوق قانون مقرون به صرفه موجب صرفه جویی بیش از 25 میلیون دلار در سال اول عملکرد می شود. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. انتشار 18 ژوئن 2015.
مراکز خدمات Medicare و Medicaid. شرایط مزمن در میان مزایای Medicare، Chartbook: نسخه 2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE، Jamshed N، Gilden D، Kubisiak J، Bruce SR، Taler G. اثرات مراقبت اولیه اولیه بر هزینه های Medicare در افراد بالای ریسک. مجله انجمن جراحي آمريكا. اکتبر 2014، 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.