این باید ساده باشد: شما با بیماری سلیاک یا حساسیت گلوتن غیر سلیاک تشخیص داده میشوید، بدون پروتئین گلوتن، و پایان مشکل - دوباره احساس میکنید، بدون علائم ماندگار.
متأسفانه اغلب دور از آن آسان است. شواهد و شواهد حاکی از آن است که درصد نسبتا بالایی از افراد مبتلا به حساسیت سلیاک و گلوتن دقیقا مشخص نیست که چقدر بالا، اما احتمالا بیش از نیمی از آنها، هنوز نشانه هایی دارند، حتی اگر آنها اعتقاد داشته باشند که از یک رژیم غذایی بدون رژیم غذایی مناسب استفاده می کنند .
این امر می تواند به طرز باور نکردنی دلسرد کننده و اغلب باعث می شود مردم اعتقاد نداشته باشند که به غذاهایی دیگر غذا تبدیل شده اند (سویا معمولا لیست را با ذرت و غلات دیگر که به دور از عقب نیستند هدایت می کند). با این حال، حداقل یک مطالعه در مورد بیماران سلیاک نشان می دهد که اکثریت در واقع از اثرات مصرف گلوتن در حال تحمل هستند - نه "عدم تحمل اضافی" برای غذاهای مختلف، و یا برخی از مشکلات دیگر.
چرا اینقدر سخت است که کاملا بدون گلوتن باشد؟
گلوتن در همه جا و در افرادی با حساسیت سلیاک و گلوتن است که به مقادیر بسیار واکنش نشان می دهند، می توان از آن اجتناب کرد. این می تواند در مکان هایی که انتظار نداشته اید، مانند داروهای تجویزی و گوشت خوشمزه (جزئیات بیشتر در مورد خطرات رژیم غذایی بدون گلوتن) را پنهان کنید. همچنین می تواند در مقادیر ریز در غذاهایی که از لیست مواد تشکیل دهنده آن ها بدون گلوتن ظاهر می شود ظاهر شود.
در بسیاری از موارد، محصولات "گلوتن" مبتنی بر دانه مظنون هستند.
به عنوان مثال، یک مطالعه سال 2010 در مورد گلوتن در دانه های "گلوتن" حاوی آلودگی متقابل گلوتن در مقادیری است که به سختی قابل تشخیص است (حدود 5 قسمت در میلیون) تا حدود 3000 عدد در میلیون (به اندازه کافی برای ایجاد گلوتامین حماسی).
متخصصان بیماری سلیاک، از جمله پیتر گرین، مدرس مرکز بیماریهای سلیاک در دانشگاه کلمبیا، می گویند کمک به بیماران مبتلا به نشانه های مداوم با وجود رژیم غذایی دقیق بدون گلوتن، یکی از اولویت های اصلی است.
در سال 2011، دکتر گرین گفت که مواد مخدر طراحی شده برای کاهش اثرات متقابل آلودگی می تواند یک مزیت بزرگ برای بیماران سلیاک با علائم در حال انجام است.
پس چگونه بسیاری از افراد با علائم مداوم تحت تاثیر قرار می گیرند؟
این روشن نیست، اگر چه برخی از نکات در ادبیات پزشکی برای افراد مبتلا به بیماری سلیاک وجود دارد. (مطالعاتی درباره تماس با حساسیت گلوتن وجود ندارد، اما شواهد حكمی نشان می دهد كه بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری نیز از علائم جسمی رنج می برند.)
در یک مطالعه 2003 که در مجله آمریکایی گاسترواندرولوژی منتشر شد ، محققان گروهی از سلیاک بزرگسالان را که بین 8 تا 12 سال بدون گلوتن بودند، مطالعه کردند. آنها دریافتند افرادی که مبتلا به بیماری سلیاک هستند "علائم گوارشی را به طور قابل توجهی بیشتر نسبت به جمعیت عمومی" گزارش می کنند، از جمله سوء هاضمه، اسهال، یبوست، درد شکم و ریفلاکس.
در واقع، حدود 60٪ از این سلیاک، علائم مکرر را تجربه کرده اند، در مقایسه با 29٪ از جمعیت عمومی. زنان تمایل داشتند بدتر از مردان بپردازند.
مطالعه دیگری از "نشانه های روده تحریک پذیر" در افراد مبتلا به بیماری سلیاک یک سال پیش یا بیشتر نشان می دهد که بیش از 23 درصد از علائم روده ای که به اندازه کافی جدی برای رفع معیارهای سندرم روده تحریک پذیر (IBS) ، و بیشتر به دنبال علائم خود هستند.
این مطالعه نشان داد افرادی که علائم IBS بیشتر از زنان مبتلا به انسولین هستند و گاهی اوقات از رژیم غذایی بدون گلوتن استفاده می کنند.
در این مطالعه، افراد مبتلا به علائم IBS بیشتر احتمال دارد که یک "اختلال احتمالی روانی" داشته باشند، که به وسیله پرسشنامه تعیین می شود که علائم اضطراب و افسردگی را مورد بررسی قرار می دهد. با این حال، لازم به ذکر است که بسیاری از افراد مبتلا به بیماری سلیاک علائم اضطراب و افسردگی را در هنگام مصرف مقدار کمی گلوتن گزارش می دهند؛ برای بیشتر در این مورد، گلوتن و افسردگی را ببینید .
مطالعه دیگری به بررسی 112 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان لندن با بیماری سلیاک ناخوشایند (12 نفر که معلوم شد، بیمار سلیاک را ندیده بودند).
از 100 نفر باقی مانده، این مطالعه نشان داد که 45٪ "به اندازه کافی رژیم غذایی بدون رژیم غذایی بدون گلوتن رعایت نمی شوند"، با کمی بیش از نیمی از کسانی که به طور غریزی گلوتن مصرف می کنند و کمتر از نصف قصد تقلب را دارند.
در نهایت، یک مطالعه منتشر نشده توسط شرکت Alvine Pharmaceuticals در یک نشست پزشکی 2012 نشان داد که درصد زیادی از (و نه مشخص) سلیاک تشخیص داده شده با وجود پیوستن به یک رژیم غذایی بدون گلوتن، هنوز نشانه هایی از علائم را تجربه می کند.
علائم ذکر شده توسط افراد در مطالعه الوین به نظر می رسد مانند یک لیست شستشو از شکایات سلیاک معمول: گرفتگی، درد شکم، خستگی، التهاب، اسهال، یبوست، حالت تهوع، مه غلیظ مغزی، سردرد و بثورات پوستی. آنها نیز اغراقآمیز هستند: 90٪ از کسانی که مورد مطالعه قرار گرفتند، حداقل یک روز از علائم در یک هفته داشتند و 44٪ آنها گفتند که در هفته یک تا پنج تا 10 علائم مختلف دارند.
اگر علائم شما همچنان وجود دارد چه می توانید انجام دهید؟
گام اول شما باید در نظر گرفتن یک سفر به دکتر خود باشد تا اطمینان حاصل شود که شما به اشتباه تشخیص داده نشده اید. در یکی از مطالعاتی که من در بالا نوشتم، 11٪ از افراد مبتلا به بیماری سلیاک تشخیص داده شده و علائم ادامه داشتند که بیماری سلیاک را درک نکردند! دیگران ممکن است هر دو بیماری سلیاک و یکی دیگر از بیماری هایی که باعث نشانه های مداوم آنها می شود، داشته باشند. با این حال، به یاد داشته باشید که حتی اگر شما به درستی با بیماری سلیاک تشخیص داده نشود، هنوز از حساسیت گلوتن رنج می برید. درمان برای هر دو یکسان است: یک رژیم غذایی بدون رژیم غذایی بدون گلوتن.
اگر شما گلوتن اعتماد به نفس مشکل شما، پس شما احتمالا نیاز به بررسی رژیم غذایی خود را برای گلوتن مخفی. با مجرمین بالا که در مقاله «خطرات رژیم غذایی بدون گلوتن» نوشته شده (با پیوند بالا) شروع کنید.
اگر هیچ کدام از آنها را مصرف نکنید نگاهی سخت به رژیم غذایی خود خواهید داشت: غذاهای رستوران، غذاهای فرآوری شده زیادی (حتی اگر آنها برچسب "بدون گلوتن") و بیش از حد فراوان از "گلوتن" رایگان محصولات دانه ممکن است منجر به مصرف گلوتن بیشتری شود تا بدن شما بتواند از آن استفاده کند. توجه ویژه ای به سطوح آزمایش برای محصولات مورد علاقه خود را بدون "بدون گلوتن" - شما ممکن است نیاز به غذا خوردن تنها محصولات بدون گلوتن و یا برای جلوگیری از بسیاری از دانه ها از آنجایی که آنها تمایل به کاملا با گلوتن آلوده است.
در اینجا برخی از منابع بیشتر برای ریشه کن کردن گلوتن ردیابی از رژیم غذایی شما وجود دارد:
- چقدر گلوتن می تواند بیمار شود؟
- غذاهای حاوی "گلوتن رایگان" ممکن است حاوی برخی از گلوتن باشد
- چرا می توانید بدون گلوتن بخورید و نشانه ها را دریافت کنید
- چرا قطعات گلوتن رایگان محصولات در هر میلیون مواد مهم است
در بعضی موارد، ممکن است لازم باشد به بررسی اینکه آیا شما به مواد غذایی به غیر از گلوتن واکنش نشان می دهید - برای افراد مبتلا به بیماری سلیاک شایع است، به عنوان مثال، عدم تحمل لاکتوز، و بسیاری از افراد واکنش های متفاوتی را نسبت به سویا و ذرت گزارش می دهند، هر دو غذاهای بسیار آلرژیک به خودی خود. در بسیاری موارد، از بین بردن سطح پایین گلوتن، این فریب را انجام می دهد.
اگر همه چیز ناکام باشد، ممکن است بخواهید مشاوره با متخصص تغذیه ای که در رژیم غذایی بدون گلوتن مفید است، مشورت کنید - این فرد ممکن است بتواند مشکلاتی را که ممکن است از دست داده است، از قبیل آلودگی ناخواسته ای که از یک اشتراک آشپزخانه، و یا قرار گرفتن در معرض در محل کار.
بالاتر از همه، شروع به ترس از غذا نکنید - در تجربه من (و من بسیار حساس به ردیابی گلوتن است)، کاملا ممکن است یک رژیم غذایی متنوع و جالب مصرف کنید که تقریبا به طور کامل علائم را از بین می برد.
منابع:
علائم بیماری سلیاک علائم بیماری و علائم شدت را در نشست کالج آمریکایی گوارش 2012 ارائه می دهد. مطبوعاتی، 24 اکتبر 2012.
دوار DH و همکاران. بیماری سلیاک: مدیریت علائم پایدار در بیماران مبتلا به رژیم غذایی بدون گلوتن. مجله جهانی گاسترواندرولوژی. 2012 مارس 28؛ 18 (12): 1348-56.
هاوسر و همکاران. پیش بینی های نشانه های تحریک پذیر روده و رفتارهای مراقبت های بهداشتی در بزرگسالان مبتلا به بیماری سلیاک. پزشکی روانشناسی 2007 مه؛ 69 (4): 370-6. Epub 2007 آوریل 30.
Midhagen G. میزان بالای نشانه های دستگاه گوارش در بیماران سلیاک مبتلا به یک رژیم غذایی بدون گلوتن: مطالعه کنترل شده. مجله آمریکایی گوارش Sep 2003؛ 98 (9): 2023-6.