چگونه پتاسیم بر فشار خون بالا تاثیر می گذارد؟

توانایی پتاسیم برای کاهش فشار خون اغلب نادیده گرفته می شود

فشار خون بالا (یا غیر طبیعی فشار خون) یکی از شایع ترین بیماری های مزمن است. این هم یک مشکل بهداشت عمومی است. همانطور که در مرکز کنترل بیماری (CDC)، شیوع پرفشاری خون در بین بزرگسالان امریکایی 18 سال و بالاتر در سال 2011-2012 به میزان 29.1 درصد بود. در کل، شیوع کلی فشار خون بالا در بزرگسالان بالای 25 سال در سال 2008 حدود 40 درصد بود.

فشار خون بالا به طور پیوسته در معرض خطر است، که منجر به افزایش خطر سکته مغزی، حمله قلبی، نارسایی کلیه و غیره می شود. درمان فشار خون بالا، زمینه ای است که همیشه در حال توسعه است، تلاش هایی که حدود یک قرن پیش آغاز شده است.

تاریخچه مختصر فشار خون بالا

دشوار است تصور کنید که روش مدرن اندازه گیری فشار خون فقط کمی بیش از 100 سال است (زمانی که دکتر کورتوکف، یک جراح روسی، این روش را در یک بند واحد توصیف کرد). در حالی که ما بعد از آن می توانستیم فشار خون را اندازه گیری کنیم، هیچ کس واقعا نمی دانست چه فشار خون "طبیعی" انسان باید باشد. بعدها، مطالعات مبتنی بر جمعیت برای پاسخ به این سوال انجام شد. با این دانش متوجه شدم که فشار خون بالا می تواند خطر بیماری قلبی و عروقی را افزایش دهد.

متأسفانه در اوایل قرن بیستم هیچ درمان خوبی برای فشار خون بالا وجود نداشت. هر چه استراتژی های درمان کمی وجود داشت، تقریبا میانه های قرون وسطایی و وحشیگری را با استانداردهای امروز به صدا در می آورد.

این شامل خونریزی توسط فلبوتومی یا حتی برداشتن کلیه های کسی است که فشار خون پایین می آورد. در حقیقت، شدید فشار خون حتی به عنوان پرفشاری بدخیم نامیده می شود، واژه ای که بدخیم است، پیش آگهی به اندازه سرطان است.

درمان های مدرن برای فشار خون بالا

امروزه پزشکان برای بازیافت فشار خون بالا بیماران نیاز به بازی خون آشام ندارند.

این امر تا حدی به دلیل شناخت بهتر ما از فیزیولوژی فشار خون انسان و تأثیر عوامل خارجی مانند رژیم غذایی (که شامل الکترولیت هایی مانند سدیم، پتاسیم و غیره) است. هرچند مثل بسیاری از مشکلات، هر چه بیشتر یاد بگیریم، سوالات بیشتری روبرو می شوند.

بنابراین، به طور متوسط ​​فرد ممکن است اشتباه فکر کند که دکتر مدرن هنر و علم درمان فشار خون بالا را کامل کرده است. با این حال، حتی امروزه، درمان فشار خون بالا و چگونگی رو به رو شدن با این مشکل همچنان موضوع تحقیق و بحث جدی است. تنها باید به دستورالعمل های متعدد منتشر شده از سوی سازمان های سراسر جهان در مورد نحوه درمان فشار خون بالا به پزشک متخصص مراجعه کنید. هر ادعا می شود که آخرین کلمه در مورد موضوع؛ این است که تا زمانی که دستورالعمل بعدی بیرون بیاید. یکی از دستورالعمل های رایج در ایالات متحده توسط پزشکان برای درمان فشار خون بالا، چیزی است که به عنوان دستورالعمل کمیته ملی مشترک (JNC) نامیده می شود.

فشار خون تنظیم شده چگونه است؟

قبل از اینکه نقش پتاسیم در تنظیم فشار خون را درک کنیم، مهم است که یک نظرسنجی دقیق درباره نحوه «ترموستات» بدن برای فشار خون داشته باشیم. این ترموستات شامل یک هماهنگی پیچیده از مکانیسم های تنظیم شده توسط سیستم عصبی ما، کلیه ها، سیستم غدد درون ریز است که باعث می شود هورمون ها، قلب، رگ های خونی ما، مقدار مایع در رگ های خونی، سطح الکترولیت ما و بیشتر.

برای چیزی که به نظر بی اهمیت می رسد (همانطور که می گویند "فشار خون من 120/80 است")، جذابیت این است که بدانیم چگونه این مکانیسم فوق العاده پیچیده باید در هر دو جانبه زندگی خود برای هماهنگی کامل برای حفظ خون ما کار کند فشار در حال اجرا فقط جایی که باید باشد

الکترولیت ها و فشار خون: پتاسیم

وقتی که به الکترولیت ها و فشار خون می آید، اغلب پزشکان و حتی افراد معمولی معمولا نقش سدیم را درک می کنند. بیماران با پیام هایی درباره کاهش مصرف سدیم خود بمباران می شوند و به همین ترتیب. متاسفانه، در طول یک بحث بالینی در مورد نقش مفیدی پتاسیم بر فشار خون، تاکید کافی در مورد آن مطرح نشده است.

همانطور که در اینجا توضیح داده شد ، پتاسیم نقش مهمی در فیزیولوژی انسان دارد و عنصری است که برای زندگی ضروری است. سطوح آن عمدتا توسط کلیه ها حفظ می شود. داده هایی وجود دارد که نشان می دهد که خوردن پتاسیم کافی در رژیم غذایی ما باعث افزایش فشار خون نمی شود و حتی خطر بیماری کلیوی و سکته را افزایش می دهد. همچنین داده هایی از یک متاآنالیز وجود دارد که نشان می دهد که افزایش 1.6 گرم در مصرف پتاسیم در روز می تواند خطر سکته را تا 21 درصد کاهش دهد. و اگر وضعیت را با مصرف مقدار زیادی سدیم نیز بدتر کنید، فشار خون شما نیز حتی بیش از حد افزایش خواهد یافت. بنابراین به نظر می رسد که وقتی به فشار خون ما می رسد، پتاسیم به وضوح خوب است.

چرا پتاسیم فشار خون پایین است؟

ما هنوز مطمئن نیستیم. با این حال، این یک موضوع تحقیق فعال است. یکی از فرضیه هایی که مورد مطالعه قرار گرفته است تأثیر پتاسیم بر توانایی کلیه برای از بین بردن سدیم بدن است. ما می دانیم که سطح پایین پتاسیم از یک رژیم غذایی پتاسیم کم می تواند دوباره جذب سدیم در کلیه را افزایش دهد و موجب پرفشاری خون شود.

آیا خوردن یک رژیم غذایی پتاسیم با فشار خون پایین می تواند؟

در حالی که آزمایش های متعدد برای پاسخ به این سوال انجام شده است، یک متا آنالیز بزرگتر از 16 آزمایش تصادفی ساده تر، تفسیر داده ها را با کاهش تعداد برای ما آسان ساخته است. بنابراین ما شواهدی وجود دارد که نشان می دهد افزایش مصرف پتاسیم می تواند فشار خون پایین را در بیماران مبتلا به فشار خون بالا کاهش دهد. با این حال، افراد عادی بدون فشار خون بالا می توانند کاهش مشابهی را ببینند. همچنين بين دوز و تأثير همبستگي وجود دارد، درحاليکه افرادي که بيشترين افزايش در مصرف پتاسيم (90-120 ميلي گرم در روز) مي توانند کاهش بيشتري در فشار خون داشته باشند.

رژیم پتاسیم بالا برای همه نیست

قبل از اینکه شروع به خوردن موز و گوجه فرنگی کنید، لطفا چند دقیقه وقت بگذارید تا با پزشک خود بحث کنید که آیا رژیم پتاسیم بالا برای شما مناسب است یا خیر. افرادی وجود دارند که رژیم پتاسیم بالا می توانند بیشتر از آن کمک کنند. این افراد شامل افراد مبتلا به بیماری پیشرفته کلیه یا افراد مبتلا به انواع خاصی از داروهای فشار خون مانند مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE) یا اسپیرونولاکتون هستند که در آن یک رژیم غذایی پتاسیم بالا می تواند خطر ابتلا به پتاسیم خون / هیپراکلیمی را به طور قابل توجهی افزایش دهد. هرچند رژیم غنی از پتاسیم برای بیمار مناسب ممکن است با مزایای قلب و عروق همراه باشد، همانطور که داده های بالا نشان می دهد.

> منابع

> Aburto NJ، Hanson S، Gutierrez H، و همکاران. تأثیر افزایش مصرف پتاسیم بر عوامل خطر بیماری قلبی-عروقی: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. BMJ 2013 آوریل 3؛ 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.

> Araki S، Haneda M، Koya D، و همکاران. تخریب پتاسیم ادرار و عوارض کلیوی و قلب و عروق در بیماران دیابتی نوع 2 و عملکرد کلیه طبیعی. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 دسامبر 7؛ 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 Nov 12.

> D'Elia L، Barba G، Cappuccio FP، و همکاران. مصرف پتاسیم، سکته مغزی، و بیماری قلبی عروقی یک متاآنالیز مطالعات آینده نگر است. جی ام کال کاردول. 2011 مارس 8؛ 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.

> جیمز PA، Oparil S، کارتر BL و همکاران. 2014 مبتنی بر شواهد مبتنی بر مدیریت فشار خون بالا در بزرگسالان است. گزارش از اعضای پنل به هشتم کمیته ملی مشترک (JNC 8). جامه 2014؛ 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427

> یانگ Q، لیو T، Kuklina EV، و غیره. مصرف سدیم و پتاسیم و مرگ و میر در میان بزرگسالان ایالات متحده: داده های آینده از بررسی سومین بررسی ملی بهداشت و تغذیه. اره مدرسه Med. 11 ژوئیه 2011؛ ​​171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.