Medicare در حال بازگشت به خدمات آمبولانس است

اگر تا به حال برای آمبولانس سوار شده اید، می دانید که ارزان نیست. هزینه ها می توانند از صدها تا هزاران دلار متغیر باشند. برخی از شرکت ها با هزینه های اضافی برای پزشکان اضافی در هیئت مدیره (پرستاران مراقبت های ویژه، درمانگران تنفسی و غیره)، استفاده از وسایل پزشکی (یعنی ماسک های اکسیژن، باند، پانسمان، یخ بسته و غیره) و مسافت پیموده می شوند.

سوال این است که آیا بیمه شما برای خدمات آمبولانس برای شما هزینه می کند یا خیر. Medicare تنها گاهی اوقات است. حتی در شرایط تحت پوشش Medicare Part B فقط 80 درصد را پرداخت می کند و بقیه را ترک می کند.

پوشش مدیکر برای شرایط اضطراری

تعریف ضرورت پزشکی اولین گام است. یک آمبولانس در چشم Medicare تنها نشان داده شده است، اگر هیچ وسیله ایمن دیگر برای حمل و نقل وجود نداشته باشد، شما برای انتقال مراقبت تحت پوشش Medicare، شرکت آمبولانس پذیرفته می شود.

در یک اورژانس پزشکی، سلامتی شما در خطر است. Medicare برای خدمات آمبولانس به نزدیکترین مرکز پزشکی که می تواند سطح مناسب مراقبت را ارائه دهد، پرداخت می کند. شما نمیتوانید انتخاب کنید که چه امکانات مورد نظر را انتخاب کنید. ¹

برای مثال، اگر درد سینه دارید، ممکن است نیاز به کاتتریزاسیون قلب دارید . اگر نزدیکترین بیمارستان این خدمات را ارائه ندهد، Medicare برای آمبولانس پرداخت می کند تا شما را به نزدیک ترین بیمارستان ای که شما می دهد، بفرستد.

پوشش مدیکر برای شرایط غیر اضطراری

برای مدیکر برای تأیید پوشش در موارد غیر اضطراری، شرایط خاصی باید باشد. شما باید به حمل و نقل برای ارزیابی و / یا درمان پزشکی نیاز داشته باشید، شما به تخت خود محدود می شوید و نمی توانید با وسایل دیگر سفر کنید و یا در طول حمل و نقل به مراقبت های پزشکی نیاز داشته باشید.

داشتن مدرک دیگری برای حمل و نقل برای Medicare برای پرداخت خدمات کافی نیست.

مثالهای معمول ممکن است در صورت نیاز به حمل و نقل برای دریافت دیالیز یا در ماندن در یک مرکز پرستاری ماهر و نیاز به مراقبت های پزشکی وجود داشته باشد. در این موارد، ممکن است از دستور پزشک برای اثبات استفاده از آمبولانس پزشکی ضروری باشد.

چگونه مدیکر چنگ زدن را سخت می کند

تقلب Medicare ممکن است رایج تر از آنچه شما متوجه شوید. مطالعهی بازرس کل وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده نشان داد که مراکز مدیکر و مدیایکید بیش از 30 میلیون دلار برای خدمات آمبولانس را به تسهیلاتی که خدمات Medicare پرداخت نشده بود و 17 میلیون دلار برای حمل و نقل به و از امکانات غیر تحت پوشش تحت مزایای Medicare. بدتر از آن، 20 درصد شیوه های صدور صورت حساب غیرقانونی بود.

Medicare در حال آزمایش یک پروسه پیش تصویب، که به عنوان یک مجوز قبلی شناخته می شود، برای خدمات غیر آمبولانس اضطراری در سه ایالت - نیوجرسی، پنسیلوانیا و کارولینای جنوبی است. اگر از سه آمبولانس سوار، در مدت 10 روز یا یک بار در هفته بیش از سه هفته استفاده کنید، مدیکر باید قبل از اینکه بتوانید دوباره خدمات را دریافت کنید، قبل از تایید چهارم باشد.

ایده این است که استفاده بیش از حد و یا نامناسب آمبولانس را کاهش دهد. این الزام اخذ مجوز می تواند در سال 2017 به تمام ایالت ها گسترش یابد.

آنچه شما برای پوشش می توانید انجام دهید

شما حق دارید که برای خودتان صحبت کنید. اگر احساس می کنید خدمات آمبولانس باید پوشش داده شود، شما حق درخواست تجدید نظر دارید.

_منابع:

_{مراکز خدمات Medicare و Medicaid. پوشش مداخله خدمات آمبولانس. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. به روز شده در ژانویه 2015}

_{مراکز خدمات Medicare و Medicaid. مجوز قبلی از حمل و نقل آمبولانس غیر مکرر برنامه ریزی شده تکراری. سؤال: Emergent-Ambulance-Transport-.html. به روز شده در تاریخ 13 ژوئن 2016.}

_{بخش خدمات بهداشتی و انسانی. پرداخت های نامناسب و پرداخت های مشکوک برای Medicare Part B آمبولانس حمل و نقل. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. سپتامبر 2015 منتشر شد.}