چه چیزی به یک روش دیسک موفق تبدیل می شود؟
دیسک فتق در ستون فقرات کمری می تواند بسیار دردناک باشد. خبر خوب این است که اغلب با درمان محافظه کارانه که عموما شامل جراحی فیزیوتراپی همراه با داروهای درد و / یا آرامبخشهای عضلانی است، حل می شود. اگر درمانهای غیر تهاجمی مانند اینها این فریب را به طور کامل انجام ندهند، ممکن است هنوز بتوانید تزریق استروئیدی را از جراحی اجتناب کنید.
پس از شش هفته مراقبت غیر تهاجمی بدون نتایج رضایت بخش، ممکن است به عمل جراحی برسد. در این مورد، یک دیسکتومیا ممکن است همه چیزهایی باشد که شما برای رسیدن به امداد به دنبال آن هستید.
اما جراحی جراحی است. همانطور که با هر نوع روش، شما احتمالا می خواهید احساس اعتماد به نفس کنید که پزشک شما به جزئیات توجه می کند و از نظر شما بهترین ها را دارد. در این مورد، در اینجا 10 چیز است که او باید حق داشته باشد.
MRI های قبل از عمل یک چیز خوب هستند
MRI اغلب هنگام تعیین اینکه آیا یک روش دیسک مورد نیاز است، اغلب استفاده می شود. اما این تنها ارزش این تکنولوژی نیست. جراح شما به احتمال زیاد به فیلم های شما اشاره می کند، چون آناتومیک ستون فقرات، شیمی دیسک، درجه انحطی موجود در ستون فقرات شما را ارزیابی می کند و تعیین می کند که آیا فتق دیسک شما وجود دارد یا خیر.
مهار دیسک یکی از ویژگی های مهم در تعیین نه تنها نیاز به جراحی، بلکه همچنین برای تعیین دقیق روش مناسب است.
اما یک مطالعه سال 2008 منتشر شده در مجله جراحی ارتوپدی نشان داد که MRI ها می توانند تا حدود 30 درصد از بیماران ستون فقرات را بررسی کنند. نویسندگان این تحقیق توصیه می کنند ترکیب فیلم های MRI با روش های دیگر تشخیصی قبل از تعیین نهایی در مورد اینکه آیا جراحی دیسک ضروری است.
پیدا کردن روش جراحی راست برای شما کلید است
اکنون که شما می دانید مشکل چیست، به علاوه میزان آن، چیز بعدی که در مورد با پزشک شما روشن است، روش جراحی است که او قصد دارد انجام دهد. به طور کلی، میکرو دیسککتومی جراحی انتخابی برای فتق دیسک کمر کمری است. این نتایج بسیار عالی در بسیاری از موارد شناخته شده است. اما این تنها نوع عمل جراحی در دسترس نیست. روش های جدید به طور مداوم در حال توسعه هستند و ممکن است مناسب تر از وضعیت خاص شما باشد. انواع جراحی های دیسک شامل، اما محدود به باز کردن discectomy، جراحی ستون فقرات لیزر، و sequestretomy محدود نیست. و اگر ستون فقرات شما ناپایدار باشد، ممکن است به یک روش کاملا متفاوت نیاز داشته باشید.
بسیاری از عوامل به تطبیق یک روش با یک بیمار فردی می روند. با توجه به این موضوع، ممکن است بخواهید از جراح خود بخواهید تا با شما مطالعات تحقیقاتی پزشکی که در مورد تشخیص و روش جراحی پیشنهاد شده است را بخواند. کمی از دانش دیگر که ممکن است مفید باشد، این است که چقدر زمان و چقدر طول می کشد که جراح شما عمل جراحی خاص انجام می دهد.
آیا ستون فقرات شما برای جراحی دیسک کافی است؟
برخی از شرایط ستون فقرات با بی ثباتی ستون همراه است.
به طور کلی، یک دیسک حنجر یکی از اینها نیست، اما بهتر است اگر جراح شما به طور کلی در مورد ارزیابی شما عمل کند. در غیر این صورت، ممکن است شما یک مشکل جدی تر و درد بیشتری داشته باشید.
اگر نتایج امتحان فیزیکی شما توسط دکتر شما با آنچه که MRI نشان می دهد ناسازگار باشد، یک جراح اعصاب احتمالا اقداماتی را برای جلوگیری از اسپوندیلولای کمری انجام خواهد داد. اسپوندیلولیز شکستگی استرس در بخشی از استخوان ستون فقرات به نام پارس اینترارتیکولاریس است. هنگامی که شکستگی پارس درمان نشود، ممکن است به یک مورد کامل از spondylolisthesis، که در آن یک استخوان ستون فقرات به جلو یا عقب از استخوان زیر آن حرکت می کند، پیشرفت کند.
چطور جراح درد خود را می گوید از دیسک شما بیرون می آید و بی ثباتی ستون فقرات را نمی بیند؟
با شناسایی کجا در ریشه عصب فشرده سازی رخ می دهد. بر اساس یک مطالعه 2016 منتشر شده در مجله آسیا اسپاین ، به طور کلی، فتق دیسک کمری تمایل به قسمت پایین ریشه دارد. یک مورد spondylolysis (که همچنین دارای علائم) تمایل به فشرده سازی قسمت بالای. یک استثناء در این قاعده کلی که ممکن است کمی چیزهای گیج کننده باشد، این است که شما فتق دیسک دور کمر دارید. نویسندگان این مطالعه می گویند این نوع فتق به ریشه عصب فوقانی تاثیر می گذارد.
آیا سیاتیک شما واقعا بوسیله یک دیسک حنجله ایجاد می شود؟
دیسک حنجر یک علت مشترک است که بسیاری از مردم به عنوان سیاتیک می گویند. در این مورد، اصطلاح فنی radiculopathy است، که نشان می دهد که فشرده سازی یا تحریک یک ریشه عصب ستون فقرات است که پشت درد شما است.
اما سیاتیک می تواند تعدادی از علل بالقوه دیگری که به دیسک فتق دیسک مربوط نیست مرتبط باشد. این ممکن است شامل سندرم پری فریمیس، اسپوندیلیت انکیلوز، هیپرتروفی مفصلی چهره و حتی برخی بیماری ها در سیستم های دیگر بدن است که تقلید علائم رادیولوژیست رادیکولوپاتی است.
آمادگی نادرست و پیگیری
آماده شدن برای عمل جراحی دیسککتومی یا جراحی دیگر دیسک کمر، نگه داشتن شما در طول درمان، و مطمئن شوید که همه چیز همانطور که باید باشد پس از این واقعیت شامل تعدادی از مراحل و پروتکل های پزشکی است.
هر یک از آنها (یا بیشتر) ممکن است اشتباه کنند.
پیش از این، تیم جراح شما مسئولیتی در قبال تعدادی از اقدامات ایمنی دارد از جمله: اطلاع از عوارض احتمالی جراحی، نظارت و مدیریت تمام داروهای درد شما - ممکن است لازم باشد قبل یا بعد از آن، برخی یا همه آنها را متوقف کنید و موقعیت شما با خیال راحت
تمرکز به نوع تجهیزات مورد استفاده و نحوه رفتار آن در حالی که شما در جدول عملیاتی هستید، تبدیل می شود. به عنوان مثال، آوردن ابزار جراحی بیش از حد به دیسک، کار سریع و یا کار با نیروی بیش از حد، همه چیزهایی است که ممکن است به عوارض منجر شود.
بعد از عمل جراحی برای بهبودی شما اهمیت دارد. بازگشت به کار هم خیلی زود یا به زودی ممکن است بر روی بهبودی شما تأثیر بگذارد، زیرا ممکن است به درستی از توانبخشی پس از عمل یا درمان فیزیکی برخوردار نباشد.
چیزهای دیگر که باعث می شود که شما بتوانید به نوبه خود به چیزهایی که می توانید بازگردید، افزایش وزن و خیلی زود بعد از عمل جراحی است. پزشک شما باید همه این عوامل را با شما در میان بگذارد.
آیا شما یک نامزد جراحی خوب را انتخاب می کنید؟
در ابتدا سرخ شدن، به نظر می رسد که نتایج جراحی پشتی، چه خوب یا بد، به عوامل فیزیکی مرتبط است. اینها ممکن است چیزهایی مانند جایی باشد که فتق دیسک وجود دارد، چه روش انجام می شود و بیشتر. اما مسائل مربوط به سلامت روان، به ویژه اضطراب و تمایل به ثروت ثانویه بازی نقش نیز. به طور خاص، آنها ممکن است به نتایج جراحی ضعیف کمک کنند.
با توجه به افزایش ثانویه، نمونه هایی شامل نیاز به تسکین گناه در ارتباط با ناتوانی شما و یا داشتن دلیل برای رفتن به کار نیست.
جراح شما ممکن است شما را برای مسائل مربوط به روانشناسی در یک حالت گاه به گاه ارزیابی کند، با تکیه بر تجربه گذشته خود در رابطه با بیماران برای تعیین این که آیا این احتمالا روی نتایج شما تاثیر می گذارد. اما نویسندگان یک مطالعه 1998 در نشریه Spine Europe اعلام کردند که استراتژی فقط کمی بیش از یک چهارم از زمان کار می کند. در عوض، آنها توصیه می کنند که جراح شما یک پرسشنامه مخصوص طراحی شده برای پر کردن یا پرسشنامه شخصیت چند فازی (MMPI) یا روش ارزیابی دشواری و ریسک (DRAM) را به شما بدهد.
مراقب باشید از سطح اشتباه
بیشتر فتق دیسک کمری در هر دو L4-L5 یا L5-S1 پایدار است و جراحان عموما می توانند این سطوح را در بیماران خود تشخیص دهند. اما ناهنجاری های آناتومی گاهی اوقات رخ می دهد و این می تواند دشوار تر به محل دقیق منطقه ای که نیاز به این روش را دارد. هورمون هایی که در سطوح غیر از این، یعنی L1-L4 رخ می دهند، همچنین ممکن است در معرض خطر بیشتری برای این خطا قرار بگیرند.
اگر جراح شما در حین جراحی سطح اشتباه را نشان می دهد، اما متوجه آن می شود و سپس به سطح صحیح می رسد، ممکن است آسیب آن حداقل باشد. اما اگر او با discectomy در سطح اشتباه پیش برود، متوجه می شود و یا شما را می خرد یا همچنین در سطح صحیح عمل می کند، این می تواند منجر به مشکلات دیگری شود، مانند تغییرات دژنراتیو یا بی ثباتی ستون فقرات. و اگر یک همجوشی در جای اشتباه انجام شود، ممکن است ناشی از تحرک دائمی در غیر این صورت حقیقتی باشد.
وای! سمت اشتباه
باور کنید یا نه، و براساس یک مطالعه سال 2017 از انگلستان، انجام یک عمل در طرف بدن که با ضایعه مرتبط نیست ( ضمایر اصطلاح به مشکل شما اشاره دارد و باعث درد ) رایجترین نوع خطای سایت اشتباه است. و حتی اگر کارشناسان کارآیی مراقبت های بهداشتی مدتی در معرض خطاهای اشتباه قرار گرفته اند و اشتباهات جراحی اشتباه را انجام داده اند، تعداد این خطاها کاهش یافته است. این مطالعه نشان می دهد که بیش از 72 درصد از اشتباهات سایت اشتباه به دلیل جراحی انجام شده در طرف اشتباه است.
و یک مطالعه 2014 نشان می دهد که جراحی صورت می گیرد و اغلب از پرونده هایی که در سفر پزشکی شما می گذرد از دست می رود. این ممکن است نامه بالینی، فرم رضایت شما یا سایر مدارک باشد. قبل از اینکه آن را امضا کنید، می توانید چیزهایی را برای خودتان کمی ایمن نگه دارید، اگر قبل از اینکه آن را امضا کنید، این اطلاعات حیاتی را در فرم رضایت خود مشاهده می کنید، و همچنین یادآوری دکتر خود را به عنوان یادداشت های خود را یادآوری کنید. این مطالعه همچنین از اینکه تیم های جراحی از لیست چک ایمنی جراحی WHO (سازمان بهداشت جهانی) استفاده می کنند، حمایت می کند. به گفته نویسندگان، این چک لیست در کاهش جراحی اشتباه سایت در NHS بسیار موثر بوده است. شما همچنین ممکن است از جراح خود بخواهید.
نشانه گذاری منطقه با یک تیزو یکی دیگر از تاکتیک های استفاده شده توسط تیم های جراحی است.
درد پشت همیشه به معنی عمل جراحی دیسک نیست
فقط به این دلیل که درد پشت دارید به این معنا نیست که شما نیاز به عمل جراحی دیسک دارید. مشکلات دیگر ممکن است دردناکی باشد که نیازی به عمل جراحی ندارد.
شاید بهترین مثال این باشد که علائم شما به علت تغییرات دژنراتیو در دیسک شما، یک بیماری معمولی است که ممکن است با درمان فیزیکی و مدیریت پزشکی حل شود.
آن را ساده نگه دارید
جراحی ستون فقرات امروزه بزرگ است و پزشک شما ممکن است در صورتی که قادر به متقاعد کردن شما به عمل جراحی پیچیده باشد، به جای آنکه ساده باشد، ممکن است سود ببرد. البته، تکنیک های استفاده شده و پیچیدگی آنها بستگی به آنچه در دیسک شما اتفاق می افتد، اما اگر شما تشخیص خود را درک نکنید، ممکن است موافقت کنید که درمان غیر ضروری باشد.
به طور کلی، اگر درد کمتری نسبت به درد پا و / یا تشخیص خود داشته باشید، شامل تغییرات اندیکاسیون مدیک می شود، شما ممکن است کاندید شوید که روش های جراحی عمیق تر داشته باشد. در غیر این صورت، فتق دیسک ساده فقط ممکن است به میکرو دیسککتومی نیاز داشته باشد.
برای ارزیابی گزینه های خود صادقانه با دکتر خود صحبت کنید.
کلمه ای از
خب، خب! این کاملا لیست بود. اگر سرتان چرخیدن یا شما تعجب کنید که چگونه در تمام مدت زمان کوتاهی که در مشاوره قبل از جراحی دارید، در مورد هر کدام از این سوالات متناسب باشید، مطمئن شوید که در مورد این که آیا شما مناسب برای روشی است که پزشک شما پیشنهاد می کند یا نه، و یا اگر شما مناسب برای عمل جراحی هستید، با توجه به تصویر فرد سالمتی خود، و اگر این روش مناسب برای آسیب دیسک خاص شما باشد.
> منابع:
> Geraghly، A.، et. آل بروز خطاهای لیست جراحی اشتباه در یک دوره 2 ساله در هیئت مدیره واحد بهداشت ملی. J بیمار شنبه اکتبر 2017
> گریتیت، م.، و غیره. آل، آیا اولین برداشت ها را حساب کنید؟ مقايسه ارزيابی ذهنی و روانشناختی بيماران ستون فقرات. Spine E. ژوئن 1998.
> Hanchanale، V.، et. آل جراحی سایت اشتباه است چگونه می توانیم آن را متوقف کنیم؟ یورن ان. ژانویه 2014
> مورگان، M.، MD، حساسیت و خاصیت. رادیواکتیو
> امیدی کاشانی، F.، et. آل ده نکته مهم در درمان بیمار مبتلا به اسپاسم دیسک کمری دیسک جی اکتبر 2016.
> وینر، B.، et. ال.، دقت MRI در تشخیص رفع دیسک کمری. J Orthop Surg. اکتبر 2008