سی تی اسکن برای تشخیص بیماری عروق کرونر
بررسی اجمالی
در بیماری عروق کرونر (CAD)، آترواسکلروز باعث ایجاد رطوبت صاف و انعطاف پذیری شریان های عروق کرونر می شود که به علت " پلاک ها " سخت شده، سفت و متورم می شوند. اینها رسوبات کلسیم، چربی ها و سلول های التهابی غیرطبیعی هستند. در میان چیزهای دیگر، این به این معنی است که اگر شما ذخایر کلسیم را در رگ های کرونر خود داشته باشید، حداقل یک CAD دارید.
پزشکان طی سال ها میدانند که برخی از اسکنهای کامپیوتری پیچیده کامپیوتری (CT) قادر به تشخیص و اندازه گیری ذخایر کلسیم شرایین کرونری هستند. (اسامی داده شده به انواع مختلف CT اسکن قلب ممکن است گیج کننده باشد، اما هر CT اسکن برای اندازه گیری کلسیم شريان کرونری معمولا به عنوان یک اسکن کلسیم مورد استفاده قرار می گیرد)
آزمایش انجام شده است
داشتن اسکن کلسیم بسیار شبیه به داشتن هر اشعه ایکس است. شما روی میز اکسل دروغ می گویید، سیمها به قفسه سینه شما متصل می شوند تا یک ECG ضبط شود و جدول به اسکنر اسلاید شود. از شما خواسته می شود نفس خود را برای یک دقیقه یا بیشتر نگه دارید تا یک تصویر واضح به دست می آید. تصویر کامپیوتری اشعه ایکس برای "لکه های سفید" که به علت رسوب کلسیم در شریان های عروق کرونر نشان داده می شود، مورد بررسی قرار می گیرد و مقدار کلسیم به یک نمره می رسد.
تفسیر نمره کلسیم
مقدار کلسیم موجود در شریان های کرونر بر اساس مقیاس آگاتسون به ترتیب زیر است:
- 0 - هیچ بیماری قابل شناسایی نیست
- 1 تا 99 - بیماری خفیف
- 100 تا 399 - بیماری متوسط
- 400 یا بالاتر - بیماری شدید
استفاده
بحث های بسیاری در مورد اینکه چه کسی باید اسکن کلسیم و نحوه استفاده از نتایج را داشته باشد، وجود داشته است. این اختلافات عمدتا به این دلیل رخ داد که، در اصل، پزشکان تمایل داشتند از این اسکنها برای نمایش بیماران CAD برای انسداد استفاده کنند؛ این است که برای انسداد جزئی در رگ های کرونری که ممکن است نیاز به درمان با استنت گذاری داشته باشند .
به هر حال، معلوم است که اسکن های کلسیم برای این هدف خاص نیست. بسیاری از بیماران با نمره کلسیم بالا، علیرغم داشتن CAD قابل توجهی ندارند. بنابراین در اوایل اسکن های کلسیم بسیاری از بیماران را مجبور به کاتتریزاسیون قلبی غیر ضروری کرد و هنگامی که کاتتریزاسیون ها هیچ مانع مهمی نداشتند، اسکن های کلسیم (اشتباه) به عنوان "مثبت کاذب" شناخته شدند.
امروز پزشکان متوجه شده اند که مهمترین اسکن کلسیم این است که مناطق خاصی از انسداد را پیدا نکنند، بلکه به جای تعیین اینکه آیا یک بیمار CAD دارد یا خیر، و اگر چنین باشد، برای ارزیابی شدت آن. این اطلاعات می تواند در تصمیم گیری در مورد چگونگی تهاجم در تعقیب فاکتورهای خطر بسیار مفید باشد.
خطرات
تنها خطر واقعی برای اسکن کلسیم، قرار گرفتن در معرض تابش است که با هر آزمایش اشعه ایکس اتفاق می افتد. مقدار تشعشع فردی که با اسکن کلسیم دریافت می کند بسته به تجهیزات مورد استفاده متفاوت است و قبل از اینکه شما با تست موافقت کنید، باید آزمایشگاه را از چگونگی قرار گرفتن در معرض تابش در این مرکز مطلع کنید. یک مقدار معینی از اشعه با اسکن کلسیم 2 تا 3 میلی ثانیه (میلی ثانیه) است که معادل حدود 8 تا 12 ماه از تابش طبیعی است.
نامزدهای
مفید بودن اسکن کلسیم تا حد زیادی بستگی به سطح خطر ابتلا به CAD دارد. شما می توانید با رعایت چند سؤال ساده، میزان ریسک خود را (به مقوله های کم، متوسط یا بلند) تخمین بزنید. برای ارزیابی خطر ابتلا به بیماری قلبی، به اینجا بروید .
افرادی که در رده ریسک کم قرار دارند احتمال کم بودن اسکن مثبت وجود دارد که در حال حاضر توصیه می شود که آنها اسکن کلسیم نداشته باشند.
افرادی که در معرض خطر قرار دارند، چنین احتمال بالایی دارند که اسکن کلسیم مثبت داشته باشند که در حقیقت انجام اسکن بسیار کم است.
افرادی که در معرض خطر متوسط هستند، می توانند از اسکن کلسیم بهره مند شوند.
این افراد معمولا ظاهرا کاملا سالم هستند، به جز دو یا سه عامل خطر که ممکن است فقط "غیرمعمول" باشد. تصمیم گیری در مورد اینکه آیا تغییر در شیوه زندگی تهاجمی و یا استفاده از استاتین ها یا آسپیرین به صورت پیشگیرانه می تواند برای چنین افرادی دشوار باشد. در اینجا اسکن کلسیم می تواند بسیار مفید باشد. اگر نمره کلسیم متوسط یا بالاتر باشد، CAD فعال در حال حاضر وجود دارد و این افراد باید خودشان را در معرض خطر بالا (و نه متوسط) خطر حملات قلبی قرار دهند . باید اقدامات تهاجمی برای اصلاح عوامل خطر انجام شود، اغلب شامل استاتین ها و آسپرین. از سوی دیگر، اگر نمره کلسیم کم باشد، احتمالا کم و یا بدون CAD وجود دارد و اصلاح عامل خطر کمتر تهاجمی (مانند بهبود انتخاب شیوه زندگی) منطقی است. برای اطلاعات بیشتر در مورد کنترل عوامل خطر بیماری قلبی اینجا را مطالعه کنید.
خط پایین، همانطور که با هر آزمون، این است که اگر نتایج اسکن کلسیم در هدایت درمان یا رفتار شما مفید باشد، توصیه می شود این آزمایش را در نظر بگیرید. در غیر این صورت، آنرا منتقل کنید
منابع:
Agatston AS، Janowitz WR، Hildner FJ، و همکاران. اندازه گیری کلسیم عروق کرونر با استفاده از توموگرافی کامپیوتری فوق العاده. J Am Coll Cardiol 1990 مارس 15؛ 15 (4): 827-32
گرینلند، P، Bonow، RO، Brundage، BH، و همکاران. ACCF / AHA 2007 کارآزمایی بالینی کارآزمایی بالینی در مورد کسریت عروق کرونر با استفاده از توموگرافی کامپیوتری در ارزیابی خطر جهانی قلب و عروق و ارزیابی بیماران مبتلا به درد قفسه سینه: گزارش کارشناسی ارشد کارشناس بالینی کارشناسی ارشد آمریکا (ACCF / AHA Committee of Writing برای به روزرسانی 2000 سند هماهنگی کارشناس در مورد توموگرافی کامپیوتری پرتو الکترونی) در همکاری با انجمن تصویربرداری و پیشگیری از آترواسکلروز و انجمن توموگرافی کامپیوتری قلب و عروق توسعه داده شد. جی آم کول Cardiol 2007؛ 49: 378.
قرار گرفتن در معرض رادیولوژی در آزمایشهای اشعه ایکس. Radiologyinfo.com (کالج رادیولوژی آمریکا و انجمن رادیولوژی آمریکای شمالی.