تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) آزمون استاندارد طلا برای تشخیص و نظارت بر پیشرفت بیماری مولتیپل اسکلروزیس است . چیز زیادی در مورد MRI ها این است که آنها می توانند بدون داشتن تهاجمی اطلاعات ارزشمندی درباره سلامت فرد ارائه دهند.
بخش مهمی از MRI شامل استفاده از رنگ کنتراست می شود. این رنگ یک ماده ضد کنتراست مبتنی بر گادولینیم است که از طریق ورید شخص داده می شود.
این موجب تشدید ضایعات MS در MRI می شود و اجازه می دهد یک متخصص مغز و اعصاب به تعیین اینکه آیا یک فرد MS فعال است یا خیر، مانند اینکه در حال حاضر یا اخیرا عود کرده اند .
سپرده های مغزی و رنگ های کنتراست بر پایه گادولینیم
گرچه کنتراست مبتنی بر گادولینیم ممکن است عوارض جانبی خفیف مانند سردرد، تهوع، سرگیجه یا حساسیت سرد را در هنگام تزریق ایجاد کند، یکی از مهمترین نگرانی هایی که به نظر می رسد این است که کنتراست گادولینیم پس از دریافت آن به طور کامل از بدن فرد خارج نمی شود .
در واقع، در سال 2015، پس از انجام مطالعات، FDA یک ارتباط ایمنی را امضا کرد که نشان می دهد افرادی که مبتلا به MS هستند که دارای کنتراست MRI چندگانه هستند ممکن است مقادیر کمی از کنه های مبتنی بر گادولینیم را در بخش های خاص مغز استخراج کنند.
هنوز مشخص نیست که این سپرده ها چه معنی می دهند، مثلا اینکه نگهداری آنها موجب آسیب به فرد در آینده می شود. علاوه بر این، کاملا مشخص نیست که آیا برخی از عوامل کنتراست مبتنی بر گادولینیم کمتر یا بیشتر در مغز ذخیره می شوند نسبت به دیگران.
خبر خوب این است که محققان به طور جدی این یافته جدید را بررسی می کنند. یک مطالعه در رادیولوژی تحقیقاتی نشان داد که تجویز رنگ کنتراست مبتنی بر گادولینیم وابسته به دوز بود (به این معنی که بیشتر زمانهایی که یک فرد در مقابلش قرار میگیرد، بیشتر مغز آنها احتمالا وجود دارد).
این مطالعه همچنین نتیجه گرفت که هیچ ارتباطی بین تخلیه مغز از عوامل کنترلی مبتنی بر گادولینیم و عملکرد کلیه یک فرد، سن، جنس و مدت زمان بین قرار گرفتن در معرض کنتراست (MRI) و مرگ آنها وجود ندارد.
همچنین مهم است که توجه داشته باشیم که رسوب های استخوانی نیز ممکن است اتفاق بیفتد، تحقیقات نشان می دهد که رسوب استخوان بیشتر از انجماد مغز است.
به طور کلی، نقطه شروع بزرگ خانه در اینجا این است که محققان باید به مطالعه این پدیده برای تعیین پتانسیل آن برای آسیب رساندن ادامه دهند.
سایر خطرات رنگ کنتراست با MRI
به ندرت، انواع خاصی از کنتراست گادولینیم ممکن است یک بیماری شدید به نام فیبروز سیستمی نیفروژن در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه ایجاد کند. این وضعیت باعث می شود که پوست سفت شود و باعث آسیب به اندام های داخلی شود.
به همین دلیل بسیار مهم است که قبل از MRI خود به پزشک خود بگوئید که چه مشکلی دارد. برای بررسی عملکرد کلیه شما ممکن است نیاز به آزمایش خون داشته باشید.
این همه گفته می شود، با استفاده از MRI های غیر کنتراست، کاهش دوز از مواد کنتراست و عوامل کنتراست کم خطر، این وضعیت در حال حاضر بسیار نادر است.
همچنین به ندرت، برخی افراد حساسیت به کنتراست گادولینیم دارند. معمولا واکنش آنها خفیف است و باعث خارش پوست می شود. به ندرت، فرد می تواند یک واکنش آلرژیک شدید به گادولینیم ایجاد کند.
آیا MRI بدون کنتراست در MS می تواند انجام شود؟
بدیهی است، اسکن MRI را می توان با یا بدون رنگ کنتراست انجام داد.
اما در MS، رنگ کنتراست "نور" پلاک ها را روی فیبرهای عصبی روشن می کند، و باعث می شود که ضایعات شناسایی و اندازه گیری بسیار آسان تر باشد. ضایعات که با کنترل کنتراست روشن می شوند التهاب فعال را نشان می دهد.
به عنوان مثال، فردی که عود بیماری مشکوک به MS را تجربه می کند ممکن است در هنگام حرکت چشم خود (علائم ناشی از نوریت اپتیکال ) بینایی تیز و درد ایجاد شود. یک ضایعه جدید در عصب بینایی، همانطور که در نقاط روشن در MRI با کنتراست دیده می شود، می تواند این سوء ظن را تایید کند.
این گفته می شود که اگر پزشک شما التهاب فعال را در نظر نگیرد و به سادگی نظارت بر پیشرفت دوره ای بیماری خود را داشته باشد، کنتراست به طور کلی مورد نیاز نیست.
سایر خطرات بالقوه MRI
تصویربرداری MRI از مغناطیس و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویری از اندام های داخلی استفاده می کند. برخلاف اشعه ایکس، که می تواند تنها ساختارهای سخت مانند استخوان را تصویر کند، MRI می تواند تصاویری از ساختارهای نرم و بافت ها ایجاد کند. با این وجود، پستانداران، استخوان های مصنوعی یا مفاصل و حتی IUD ها می توانند مشکلاتی ایجاد کنند، زیرا MRI با استفاده از آهنرباهای بسیار قوی برای ایجاد تصاویر استفاده می کند.
علاوه بر این، دستگاه های MRI نیز برای افراد مبتلا به کولستروفوبا مشکل ساز هستند، هرچند مراکز تصویربرداری بیشتر از MRI های باز استفاده می کنند که باعث ایجاد اضطراب کمتری می شود.
اگر شما در معرض MRI هستید، اگر متاستاز فلزی، فیشر، آلرژی یا کلیه دارید، به پزشک خود و تکنسین MRI بگویید. آنها قادر خواهند بود به شما بگویند که چه چیزی و چه چیزی امن نیست و چطور باید بهترین کار را انجام داد.
کلمه ای از
از آنجا که گادولینیم ابزار شناخته شده ای برای مشاهده پیشرفت MS است، در اغلب موارد هنوز استفاده می شود. به گفته وی، اگر نگرانی دارید، بهترین روش برای بحث در مورد گزینه ها با پزشک خود است. در حالی که ممکن است MRI بدون کنتراست وجود داشته باشد، این نمیتواند شناسایی التهاب فعال MS را مانند آنکه در طی یک عود دیده شود شناسایی کند.
> منابع
> McDonald RJ و همکاران. رسوب گادولینیم داخل شکمی پس از تصویربرداری MR با شدت کنتراست. رادیولوژی 2015 ژوئن؛ 275 (3): 772-82.
> Murata N و همکاران داروهای کنتراست گادولینیم ماکروسیلیکون و دیگر گروههای غیر گروهی کمبود گادولینیم را در مغز و استخوان استخراج می کنند: نتایج اولیه از 9 بیمار با عملکرد طبیعی کلیه. سرمایه گذاری رادیول 2016 ژوئیه؛ 51 (7): 447-53.
> انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس. (سپتامبر 2015). FDA برای بررسی خطرات احتمالی مربوط به عامل کنتراست MRI معمول استفاده می شود.
> Ramalho و همکاران تجمع کنتراست و سمیت آن بر اساس گادولینیم: به روز رسانی. AJNR Am J Neororadiol. ژوئیه 2016؛ 37 (7): 1192-8
> اداره غذا و داروی آمریکا (ژوئیه 2015). FDA ارتباطات ایمنی مواد مخدر: FDA ارزیابی خطر جرم مغزی با استفاده مکرر از مواد کنتراست مبتنی بر گادولینیم برای تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).