چگونه بیل چامپوا را برای خدمات پزشکی بسازیم
برنامه بهداشت و درمان غیرنظامی وزارت امور امور دام (CHAMPVA) یک برنامه جامع مراقبت های بهداشتی برای غیرنظامیان است که واجد شرایط و واجد شرایط برای TRICARE نیستند. این اداره توسط اداره بهداشت عمومی جانبازان مراقبت های اجتماعی در دنور، کلرادو اداره می شود. این شامل همسر و فرزندان جانبازان است که دائما و کاملا معلول هستند. این همچنین شامل بازماندگان اعضای نظامی است که در خط وظیفه جان خود را از دست دادند اما کسانی که برای TRICARE واجد شرایط نیستند.
اطلاعات کلی برای CHAMPVA برای صورتحساب پزشکی
شناسه پرداخت کننده
84146 (پزشکی)
تماس با اعداد
تلفن 1-800-733-8387
فکس 1-303-331-7804
اطلاعات نشانی
VA مرکز بهداشت و درمان
چامپا
PO Box 469063
دنور CO 80246-9063
آدرس ایمیل
به http://www.va.gov/landing2_contact.htm بروید و دستورالعمل ارسال ایمیل را از IRIS دنبال کنید.
حق الزحمه، مزایا و شرایط ادعا
همسران (فعلی یا زنده ماندن) و کودکان جانبازان ممکن است برای CHAMPVA واجد شرایط باشند اگر جانب دائم و کاملا معلول (یا در زمان مرگ) مجاز بوده یا در اثر ناتوانی در ارتباط با خدمات جان خود را از دست داده باشد. همچنین برای همسر و یا فرزند یک عضو نظامی که در خط وظیفه فوت کرده است باز است. با این حال، در همه موارد، افراد واجد شرایط برای TRICARE برای CHAMPVA واجد شرایط نیستند. صفحه مصاحبه CHAMPVA را ببینید.
برای بررسی وضعیت واجد شرایط بودن، مزایا و وضعیت ادعا، ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند از سیستم تشخیص صدا تعاملی (IVR) CHAMPVA استفاده کند
- 24 ساعت در روز
- دریافت مدرک CHAMPVA یا وضعیت ذینفع
- شماره گیری 1-800-733-8387 و دستورالعمل های صوتی را دنبال کنید.
چگونگی درخواست درخواست مجوز قبلی برای CHAMPVA
مجوز قبلی از CHAMPVA مورد نیاز است:
- تجهیزات پزشکی پایدار (DME) $ 2،000.00 یا بیشتر (برای خرید یا اجاره)
- خدمات روانی و / یا سوء مصرف مواد
- پیوند عضو و مغز استخوان
- دندانپزشکی
قبل از دادن خدمات توسط تلفن با استفاده از شماره تلفن کارت شناسایی عضو، درخواست های مجوز قبلی را ارسال کنید.
- برای سلامت روان و سوء مصرف مواد، مجوز های قبلی 1-800-424-4018 تماس بگیرید
- برای تجهیزات پزشکی دائمی و سایر مجوزهای قبلی 1-800-733-8387 تماس بگیرید
اطلاعات صورت حساب
دو راه برای پرداخت مطالبات به CHAMPVA وجود دارد
- ادعاهای الکترونیکی را می توان از طریق یک فروشنده الکترونیک / اوراق بهادار ارائه کرد.
- ادعاهای مقاله را می توان به نشانی پستی ادعای CHAMPVA ارسال کرد.
- ادعاهای مقاله باید به ایمیل ارسال شود:
VA مرکز بهداشت و درمان
ادعای CHAMPVA
PO Box 469064
دنور CO 80246-9064
- ادعاهای مقاله باید به ایمیل ارسال شود:
ادعاهای ثانوی:
- Medicare در صورتی که شماره بیمه درمانی Medicare (HICN) در پرونده باشد، Medicare به صورت الکترونیکی به CHAMPVA منتقل می شود
- ارسال نامه الکترونیک یا مقاله با پرداخت اولیه توضیح مزایا (EOB) در آدرس ذکر شده در بالا
- شامل مقادیر تنظیم - در هر دو سطح ادعا و / یا سطح خدمات (در صورت موجود بودن)
- شامل دلایل تنظیم - تعهدات قراردادی، مالیات بر ارزش افزوده، حق بیمه، و غیره استفاده از کدهای ارائه شده توسط پرداخت کننده اصلی
- مبلغ اولیه پرداخت می شود - در هر سطح ادعا و / یا سطح سرویس (در صورت موجود بودن)
شرایط لازم برای ضبط
ادعاهای باید توسط CHAMPVA در طی یک سال از تاریخ خدمت یا در طی یک سال از زمان تخلیه از یک بیمارستان بستری دریافت شود. هر گونه ادعایی که پس از یک سال ارائه می شود، رد خواهد شد.
ادعاهای اصلاح شده
هنگام ایجاد تغییرات در ادعاهای قبلا پرداخت شده، با اداره ادعایی اصلی که مستندات اصلی را پردازش می کند، تماس بگیرید که با تغییرات در برنامه نویسی و / یا صدور صورتحساب، با یک نامه همراه توضیح دهید که چرا توضیح داده شده است، تماس بگیرید.
بازپرداخت
با پرداخت چک به CHAMPVA باید پرداخت های اضافی را انجام دهید:
VA مرکز بهداشت و درمان
چامپا
PO Box 469063
دنور CO 80246-9063
درخواست تجدید نظر
ارائه دهندگان باید یک درخواست تجدید نظر را برای ارسال:
VA مرکز بهداشت و درمان
چامپا
Attn: تجدید نظر
PO Box 460948
دنور، CO 80246-0948
برای مراجعه به مراکز بهداشتی در سطح اول،
سلامت رفتاری ماژلان
چامپا
PO Box 3567
Englewood، CO 80155
درخواست سطح 1
- ارسال یک سال از تاریخ انصراف یا پرداخت اولیه
- شناسایی دلیل اینکه چرا درخواست تجدیدنظر دارید
- یک کپی از نامه EOB یا نامه تعیین کنید.
- شامل اطلاعات جدیدی نیست که قبلا ارائه شده باشد
سطح 2 درخواست
اگر شما با حل و فصل بازنگری سطح اول راضی نیستید، می توانید تقاضای تجدید نظر را به یک بررسی سطح دوم در 90 روز از تاریخ تعیین مرحله بازبینی سطح اول ارسال کنید. برای درخواست های سطح دوم، همان دستورالعمل هایی را که برای اعتراضات در سطح اول مشخص شده است، دنبال کنید، اما "درخواست دوم درخواست سطح" را در فرم درخواست یا نامه درخواست کنید.
تصمیم گیری های تصمیم گیری دوم سطح دوم نهایی است.
درخواست های بازبینی سلامت روان در سطح دوم باید به:
VA مرکز بهداشت و درمان
چامپا
Attn: تجدید نظر
PO Box 460948
دنور، CO 80246-0948