در گذشته، داروهای تجویزی برای درمان یبوست مزمن و یبوست-سندرم روده تحریک پذیر (IBS-C) محدود بود. خوشبختانه این تغییر می کند و تعدادی از داروهای تجویزی برای درمان یبوست مزمن در دسترس است.
آمیتیزا (لایپروستون)
Amitiza توسط FDA برای درمان IBS-C، و همچنین برای یبوست مزمن idiopathic (CIC) تایید شده است.
Amitiza با افزایش مقدار مایعات در روده و به این ترتیب کاهش مدفوع را کاهش می دهد.
این دارو در سطح سلولی فعالیت می کند زیرا پروتئین هایی که در حمل و نقل کلرید هدف می گیرند (فعال می شود)، بنابراین Amitiza به عنوان فعالکننده کانال کلر شناخته می شود. اکثر افرادی که Amitiza را مصرف می کنند، ظرف 24 ساعت در معرض علائم قرار می گیرند.
اگر شما انسداد روده ای دارید ، اسهال شدید، یا باردار یا شیردهی دارید، باید Amitiza را مصرف نکنید.
لاکتولوز
لاکتولوز یک ملین اسمزی است که برای درمان یبوست استفاده می شود. آن را تحت انواع نام های تجاری فروخته می شود. این شامل Cephulac، Chronulac، Constilac، Cholac، Constulose، Duphalac، Enulose، Generlac و Kristalose است.
لاکتولوز شکر انسان ساخته شده است که توسط باکتری در روده شکسته است، فرایندی که آب بیشتری را در روده بزرگ می گیرد. این افزایش در آب نرم شدن، افزایش و مدفوع را نرمال می کند.
حجم بالاتر مدفوع باعث تحریک حرکتی روده بزرگ می شود و بنابراین حرکت روده را تشویق می کند.
لکتولوز به طور کلی توصیه می شود برای مدت کوتاهی مورد استفاده قرار گیرد. این معمولا انتخاب اول پزشک نیست زیرا آن را تحمل می کند (باعث نفخ و گاز بیشتر) و به ندرت موثر تر از گزینه های دیگر است.
قبل از مصرف لاکتولوز، اطمینان حاصل کنید که پزشک شما می داند که آیا شما برای جراحی برنامه ریزی شده، از دیابت رنج می برید یا باردار یا شیرده هستید.
لینزس (linaclotide)
Linzess توسط FDA برای درمان IBS-C و CIC تایید شده است. در اروپا، دارو Constella نامیده می شود و برای درمان IBS-C تایید شده است.
این دارو به عنوان یک آگونیست گوانیلات سیکلاز C شناخته شده است. فکر می کنم با افزایش مقدار مایع در روده بزرگ، افزایش تعداد حرکات روده و کاهش درد شکم انجام می شود.
Prucalopride
Prucalopride به عنوان یک آگونیست 5-HT طبقه بندی می شود زیرا گیرنده های آن را برای سروتونین انتقال دهنده عصبی (5-HT) فعال می کند. متاسفانه، prucalopride هنوز برای استفاده توسط FDA مورد تایید نیست و در ایالات متحده در دسترس نیست. این در اروپا و کانادا موجود است با محدودیت هایی در نسخه تجویزش.
میرالاکس
بر خلاف داروهای دیگر موجود در این صفحه، Miralax نسخه ای ندارد . با این حال، پزشکان اغلب Miralax توصیه می کنند به دلیل اثربخشی آن در کاهش یبوست. میلاالس آب را به مدفوع تسری می دهد، آن را نرم می کند و خواستار حرکت روده می شود.
Zelnorm (تگاسرود)
Zelnorm یک دارو است که برای درمان IBS-C و CIC طراحی شده است.
همچنین با افزایش میزان سروتونین عصبی انتقال دهنده در سلول های سیستم عصبی دستگاه گوارش کار می کند .
با توجه به خطرات جدی سلامتی شناخته شده، دارو تنها در موارد اضطراری در دسترس است. نسخه آن باید توسط FDA مجاز باشد.
یک یادداشت درباره داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد افسردگی به عنوان درمان برای یبوست تجویز نمی شوند. با این حال، با توجه به میزان بالای افسردگی در بیماران مبتلا به IBS و این واقعیت که داروهای ضد افسردگی می توانند خواص ضددرد موثر داشته باشند، پزشک ممکن است داروهای ضد افسردگی را برای افراد مبتلا به IBS-C تجویز کند .
داروهای ضد افسردگی برای افرادی که مبتلا به یبوست می شوند، انتخاب می شوند که از واکنش های بازدارنده بازدارنده سروتونین (SSRIs) انتخاب شده اند.
این ها احتمالا باعث یبوست می شوند. نمونه هایی از SSRIs عبارتند از: Celexa، Lexapro، Prozac، Paxil، و Zoloft.
> منبع:
> فورد، et.al. نقد و بررسی American College of Gastroenterology در مورد مدیریت سندرم روده تحریک پذیر و یبوست مزمن مزمن . مجله آمریکایی گوارش 2014؛ 109: S2-S26. doi: 10.1038 / ajg.2014.187
> اداره غذا و داروی ایالات متحده اطلاعات Zelnorm (تگاسرود ماله). 2016. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm103223.htm.