یبوست مزمن بینابینی (CIC) چیست؟
یبوست مزمن ایدئوپاتیک (CIC) یک بیماری سالم است که در آن فرد علائم مزمن یبوست را تجربه می کند، با این وجود علت قابل توجهی را نمی توان از طریق آزمایش های تشخیصی استاندارد شناسایی کرد. اصطلاح idiopathic استفاده می شود زیرا به این معنی است که علت شناخته شده ای وجود ندارد. CIC همچنین به عنوان یبوست عملکردی نامیده می شود ، به عنوان CIC به عنوان یکی از اختلالات عملکردی دستگاه گوارش (FGDs) طبقه بندی می شود، به این معنی که اگرچه آزمایش هیچ اختلال فیزیکی قابل مشاهده را نشان نمی دهد، در سیستم گوارش و یا در این مورد، روده بزرگ، کار می کند.
برآورد شده است که تقریبا 14٪ از مردم، یبوست مزمن را تجربه می کنند. افرادی که در معرض خطر هستند شامل زنان، افراد مسن در تمام سنین و جنس ها و افرادی هستند که دارای وضعیت اقتصادی اجتماعی پایین تر هستند.
نشانه های CIC چیست؟
علائم اولیه CIC عبارتند از:
- حرکات روده ای کم
- تنش
- مدفوع سخت یا یکنواخت
- احساس تخلیه ناقص
- احساس این چیزی است که مدفوع را مسدود می کند
- نیاز به استفاده از انگشتان برای سعی کنید مدفوع را بیرون بیاورید ( تخلیه دیجیتال و شکاف واژینال )
بسیاری از افراد مبتلا به CIC همچنین در معرض یبوست، علائم زیر را تجربه می کنند:
چگونه CIC تشخیص داده می شود؟
اگر شما معتقدید که شما CIC دارید، پزشک شما به احتمال زیاد معاینه فیزیکی انجام خواهد داد و برخی از خونریزی ها را انجام خواهد داد تا بیماری های دیگر را کنار بگذارند. بسته به نشانه های شما و سابقه پزشکی، توصیه های تشخیصی دیگر ممکن است توصیه شود.
FGS با توجه به معیارهای رم III تشخیص داده می شود . معیارهای رم به اختلال به عنوان یبوست عملکردی اشاره دارند. برای تشخیص یبوست عملکردی، هیچ علائمی از اختلالات ناشی از تشخیصی وجود ندارد. این معیارها برای اندازه گیری علائم CIC، به عنوان مثال، بیان می کنند که در هر هفته کمتر از سه حرکت روده نیاز است و علائم دیگر حداقل 25 درصد از زمان است.
دفع مدفوع باید بدون استفاده از ملین های مضر باشد. نشانه ها نباید معیارهای سندرم روده تحریک پذیر (IBS) را برآورده کنند و باید حداقل سه ماه با حداقل 6 ماه قبل از تشخیص حضور داشته باشند.
چگونه CIC درمان می شود؟
هیچ روش خاصی برای CIC وجود ندارد. اما گزینه های مختلف درمان مختلفی وجود دارد که پزشک شما ممکن است با شما صحبت کند:
فیبر غذایی : دکتر شما ممکن است توصیه کند که مصرف فیبرهای رژیمی را افزایش دهد، زیرا فیبر میتواند به کاهش میزان مدفوع کمک کند و آنها را آسانتر کند. مطمئن باشید که فیبر مصرف خود را به آرامی افزایش دهید تا زمان بدن شما تنظیم شود. خیلی زود فیبر بیش از حد می تواند منجر به نشانه های گاز و نفخ شود. شما ممکن است فیبر محلول را بهتر تحمل کنید. شما می توانید فیبر غذایی خود را از طریق غذاهایی که می خورید یا از طریق مکمل فیبر استفاده می کنید افزایش دهید.
لاکتام : انواع مسهل هایی هستند که می توانند از طریق افزایش سطح مایع در روده بزرگ ( ملین های اسمزی ) یا تحریک حرکت ( ملین های محرک )، یبوست را کوتاه کنند .
داروها : داروهای متعددی وجود دارد که برای درمان یبوست مزمن طراحی شده اند:
Biofeedback : در صورتی که پزشک شما مشخص کرده است که دفع دیسینیریک (اختلال عملکرد کف لگن) نقش مهمی در CIC شما دارد، ممکن است توصیه کنند که Biofeedback را امتحان کنید. نشان داده شده است که این درمان مفید است در بهبود هماهنگی عضلات کف لگن که در فرایند حرکت روده نقش دارند.
تفاوت بین CIC و سندرم روده تحریک پذیر چیست؟
یبوست سندرم روده تحریک پذیر (IBS-C) بیشترین علائم مشابه CIC را دارد. و در واقع، با تعریف، CIC تنها تشخیص داده می شود اگر معیارهای IBS رفع نشده باشد. تفاوت اصلی بین دو اختلال این است که معیارهای تشخیصی IBS-C مستلزم تجربه درد مزمن همراه با حرکت روده است.
در دنیای واقعی، بسیاری از پزشکان به بیماران خود می گویند که IBS در صورتی دارند که بدون یك علت قابل تشخیص یبوست مزمن را تجربه می كنند، صرف نظر از اینکه درد همراه با حركات روده باشد یا نه.
برخی محققان معتقدند که این دو اختلال چندان متمایز نیستند. بسیاری از افرادی که تشخیص CIC دارند درد و ناراحتی شکمی را تجربه می کنند و افراد زیادی هستند که در طول زمان از یک تشخیص به دیگری تغییر می کنند. ممکن است این دو اختلال در حقیقت به همین پیوستگی برسد. یکی از تمایزات مهم بین این دو ممکن است مربوط به درمان باشد، زیرا افراد مبتلا به IBS-C احتمال بیشتری نسبت به افرادی که CIC برای پاسخ دادن به گزینه های درمان که برای تسکین درد مفید هستند، بیشتر احتمال دارد، در حالی که افراد مبتلا به CIC بیشتر واکنش نشان می دهند به برخی از داروها یا درمان هایی که عملکرد عضلات روده بزرگ را هدف قرار می دهند.
> منابع:
> Bassotti، G.، et. آل "عامل سلولی و مولکولی یبوست مزمن: استفاده از برچسب عملکردی / ایدیوپاتیک" مجله جهانی گاستروانرژی 2013 19: 4099-4105.
> فورد، A.، et.al. " مجله دانشكده آمريكا در مورد گوارش در مديريت سندرم روده تحريک پذير و يبوست مزمن مزمن " مجله آمريكا Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh، J. "طیف گسترده ای از سندرم روده تحریک پذیر و مبتلا به یبوست و یبوست مزمن مزمن: بررسی ایالات متحده برای ارزیابی نشانه ها، مراقبت از بیماران و بیماری" مجله آمریکایی گوارش 2015 110: 580-587.
> Siah KTH، Wong RK، Whitehead ما. "IBS مزمن و IBS پرخاشگر: اختلالات جداگانه و مشخص یا طیف بیماری؟" Gastroenterology & Hepatology 2016؛ 12 (3): 171-178.