چرا پزشک شما ممکن است داروهای ضد افسردگی را برای درمان IBS تجویز کند

شما ممکن است بدانید که چرا دکتر شما یک دارو ضد افسردگی برای سندرم روده تحریک پذیر (IBS) تجویز می کند اگر شما افسرده نیستید. یا شاید مانند بسیاری از مبتلایان به IBS، از افسردگی یا اضطراب همراه با IBS رنج می برید، بنابراین این ایده باعث می شود کمی بیشتر حس کند، اما شما در مورد تاثیرات ضد افسردگی ممکن است بر علائم IBS شما تاثیر گذار باشد .

مرور کلی زیر به سوال این است که چرا بعضی از داروهای ضد افسردگی بعنوان درمان برای IBS استفاده می شود و شما را به نوعی از داروهای ضد افسردگی که معمولا برای بیماران IBS تجویز می شود، پاسخ می دهند.

چرا داروهای ضد افسردگی برای IBS استفاده می شود

اگر چه داروها در این کلاس به عنوان ضد افسردگی برچسب گذاری می شوند، اما اثراتی دارند که فراتر از ثبات یک حالت افسرده است. Antidepressants نشان داده شده است که باعث کاهش احساس اضطراب و درد در حالی که اثرات مثبت بر سیستم گوارشی دارد .

پزشکان ممکن است داروهای ضد افسردگی را برای یک بیمار مبتلا به IBS تجویز کنند، اما این به معنای استفاده غیرمستقیم از دارو نیست، زیرا هیچ دارو ضد افسردگی برای درمان IBS تأیید نشده است. با این حال، کالج آمریکایی گاسترواندرولوژی، پس از یک بررسی گسترده تحقیق، نتیجه گیری کرد که حمایت کافی از تحقیقات در مورد اثربخشی دو دسته از داروها - TCA ها و SSRI ها - توصیه می کند استفاده آنها در درمان IBS.

به طور خاص، داروهای ضد افسردگی اثرات مثبتی بر روی حرکت روده و افزایش حساسیت داخل رحمی دارند . فرض شده است که اثرات مفید داروهای ضد افسردگی بر علائم IBS ناشی از اثر این داروها بر انتقال دهنده های عصبی در مغز و روده است.

انواع داروهای ضد افسردگی مورد استفاده در درمان IBS

داروهای ضد افسردگی مورد استفاده برای IBS معمولا به یکی از کلاس های زیر تقسیم می شوند:

داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs)

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای معتادان بزرگ تر از داروهای ضد افسردگی هستند. این به خوبی تایید شده است که داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای دارای ویژگی های ضد درد و چاقی می باشند و به نظر می رسد این کار با اعمال بر روی سروتونین و نوراپی نفرین عصبی انجام می شود . این کاهش سرعت حرکت روده باعث می شود که TCA ها برای درمان IBS غالب اسهال (IBS-D) مناسب باشند.

متاسفانه، عمل مشابهی ( اثر آنتی کولینرژیک ) که منجر به کاهش سرعت دستگاه گوارش می شود، گاهی اوقات منجر به عوارض جانبی مانند خواب آلودگی، خشکی دهان، تاری دید، مشکلات جنسی، سرگیجه، لرزش، سردرد و افزایش وزن می شود. در هنگام درمان IBS، معمولا TCA ها در دوزهای پایین تجویز می شود تا زمانی که برای درمان افسردگی استفاده شود. مثال زیر TCA هایی است که ممکن است برای IBS تجویز شوند:

• الآیلیل (آمیتریپتیلین)
• Tofranil (ايمي پرامين)
• نورپرمین (desipramine)
• Aventyl، Pamelor، Allegron (نورریپتیلین)

مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs)

مهارکننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) داروهایی هستند که برای افزایش سطح سروتونین عصبی در سیستم عصبی طراحی شده اند تا بتواند اثر مثبتی روی خلق و خوی داشته باشد.

از آنجا که فقط سروتونین منتقل می شود، SSRI معمولا عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای دارد. عوارض جانبی رایج از تهوع، اسهال، اضطراب و سردرد اغلب کاهش می یابد به عنوان بدن تنظیم به دارو. فقدان اثر محافظتی باعث می شود SSRI ها برای افرادی که مبتلا به یبوست IBS غالب هستند (IBS-C) را انتخاب کنند.

SSRI ها همچنین ممکن است عوارض جانبی طولانی مدت از مشکلات جنسی (از دست دادن درام جنسی و / یا مشکل دستیابی به ارگاسم) و افزایش وزن داشته باشند. مهم است به یاد داشته باشید که افراد مختلف واکنش متفاوت دارند و یک فرد ممکن است یک نوع SSRI را بهتر از دیگری تحمل کند.

در زیر مواردی از SSRI های رایج تجویز شده زیر است:

• کلکسا (سیتالوپرام)
• Lexapro (اسکلیتوپرام اگزالات)
• پروزاک (فلوکستین)
• Paxil (پاروکستین)
• Zoloft (سرترالین)

5-HT3 برای افسردگی

محققان در مورد داروهایی که هدف خاصی از گیرنده های سروتونین را به عنوان گیرنده 5-HT3 شناخته اند، بررسی کرده اند. Lotronex بحث برانگیز به این دسته می افتد.

با توجه به خطر عوارض جانبی جدی، FDA محدودیت های سختی را برای تجویز Lotronex اعمال کرده است. یک ضد افسردگی 5-HT3 وجود دارد، ریمرون (میرتازاپین). داده ها محدود به اثربخشی Remeron برای IBS هستند و بنابراین ممکن است به طور معمول برای بیماران IBS تجویز شود.

_منابع

_{فورد، A.، et.al. " مجله دانشكده آمريكا در مورد گوارش در مديريت سندرم روده تحريک پذير و يبوست مزمن مزمن " مجله آمريكا Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.}

_{Agrawal، A. & Whorwell، PJ "سندرم روده تحریک پذیر: تشخیص و مدیریت" مجله پزشکی بریتانیا ، 2006 332: 280-283.}

_{جونز، ج. et.al. "دستورالعمل British Society of Gastroenterology برای مدیریت سندرم روده تحریک پذیر" Gut 2000 47: ii1-ii19.}

_{Lacy، B.، Weiser، K. & Lee، R. "درمان سندرم روده تحریک پذیر" پیشرفت های درمانی در گاسترواندرولوژی 2009 2: 221-238.}

_{Sainsbury، A. & Ford، A. "درمان سندرم روده تحریک پذیر: فراتر از عوامل فیبر و ضد اسپاسم" پیشرفت های درمانی در گاسترواندرولوژی 2011 4: 115-127.}