داروهای مورد استفاده برای درمان و پیشگیری از پوکی استخوان
پوکی استخوان یک بیماری است که استخوان ها را تضعیف و ضعیف می کند تا اینکه شکننده شوند و به راحتی برطرف شوند. زنان و مردان مبتلا به پوکی استخوان اغلب شکستگی استخوان ها در ران، ستون فقرات، و مچ دست را از بین می برند. با این حال، داروهای پوکی استخوان، تغذیه، ورزش، و اقدامات احتیاطی ایمنی می تواند به کاهش خطر کمک کند.
برنامه درمان پوکی استخوان
اگر استئوپروز دارید، برنامه درمان شما تمرکز خواهد کرد:
- تغذیه مناسب - به ویژه رژیم غذایی حاوی کلسیم و ویتامین D که ممکن است شامل توصیه به مصرف مکمل های کلسیم و ویتامین D
- ورزش، که نه تنها سلامت استخوان را بهبود می بخشد، بلکه قدرت عضلانی، هماهنگی و تعادل را افزایش می دهد.
- مسائل ایمنی برای جلوگیری از سقوط که ممکن است باعث شکستگی شود، از قبیل از بین بردن فرش های شسته در اطراف خانه شما.
علاوه بر این، پزشک شما ممکن است یک داروی تجویز کند تا به کاهش یا کاهش استخوان ها، افزایش تراکم استخوان و کاهش خطر شکستگی کمک کند.
بیسفسفونات
بیسفسفوناتها، داروهای رایج که برای درمان پوکی استخوان مورد استفاده قرار می گیرند، فعالیت سلولهای حل کننده استخوان را کاهش می دهند. در طول عمر خود، استخوان قدیمی برداشته می شود و استخوان جدید به اسکلت شما افزوده می شود. همانطور که رشد می کنید، شکست استخوان شما سریعتر می شود - بیس فسفونات ها این پروسه را کاهش می دهد.
بیسفسفونات ها توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان برای زنان بعد از یائسگی و برای مردان تایید شده است.
بی فسفونات های زیر توسط FDA برای فروش در ایالات متحده تأیید شده است:
Actonel (risedronate):
- می تواند توده استخوانی خود را افزایش دهد و شانس خود را از ستون فقرات، لگن و سایر شکستگی ها کاهش دهد.
- در دسترس است در روزانه، هفتگی، دو بار در ماه و دوزهای یک ماهه.
Boniva (ibandronate):
- می تواند احتمال شكستگی ستون فقرات را كاهش دهد. Boniva شانس خود را برای شکستگی های ران و سایر موارد کاهش نمی دهد.
- یک بار در هر ماه سه بار در روز و یک تزریق داخل وریدی داده می شود.
فوزوماکس (آلندرونات):
- می تواند توده استخوانی خود را افزایش دهد و شانس خود را از ستون فقرات، لگن و سایر شکستگی ها کاهش دهد.
- در دوزهای روزانه و هفتگی موجود است.
Reclast (zoledronic acid):
- می تواند توده استخوانی خود را افزایش دهد و شانس خود را از ستون فقرات، لگن و سایر شکستگی ها کاهش دهد.
- به صورت تزریق داخل وریدی یکبار در سال به صورت داخل وریدی در دسترس است.
عوارض جانبی برای بیسفسفونات دهانی شامل مشکلات دستگاه گوارش مانند بلع مشکل، التهاب مری و زخم معده است.
عوارض جانبی برای بیسفسفوناتهای داخل وریدی شامل علائم آنفلوانزا، تب، درد عضلات و مفاصل و سردرد می باشد. این عوارض جانبی می تواند به زودی پس از دریافت تزریق و معمولا در عرض دو تا سه روز متوقف شود.
همچنین گزارش های کمی از استئونکروز فک و مشکلات دید در افراد مبتلا به بیسفسفونات خوراکی و وریدی گزارش شده است.
رالوکسیفن
Evista (رالوکسیفن) که توسط FDA برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان برای زنان پس از یائسگی تایید شده است، متعلق به یک دسته از داروهایی است که به عنوان مولکول گیرنده گیرنده استروژن انتخاب می شوند (SERM).
Evista دارای اثرات استروژن مشابه بر روی اسکلت است اما جلوه های استروژن را در پستان و رحم متوقف می کند.
Evista از دست دادن استخوان ها را کاهش می دهد و خطر شکستگی های ستون فقرات را کاهش می دهد اما هیچ تاثیری بر شکستگی های لگن مشاهده نشده است.
Evista همچنین می تواند برای جلوگیری از سرطان سینه در زنان که در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستند مورد استفاده قرار گیرد.
Evista به صورت قرص به صورت یک بار در هر روز مصرف می شود.
در حالی که عوارض جانبی با Evista رایج نیست، ممکن است موجب گرگرفتگی و لخته شدن خون در رگهای عمیق شود.
کلسيتونين
Calcitonin، به عنوان نام تجاری Miacalcin و Fortical موجود است، یک هورمون طبیعی است که به تنظیم میزان کلسیم بدن کمک می کند.
در زنان که حداقل پنج سال قبل یائسگی هستند، کلسی تونین باعث کاهش میزان استخوان، افزایش تراکم استخوان های ستون فقرات، کاهش خطر شکستگی های ستون فقرات و کاهش درد ناشی از شکستگی استخوان می شود.
Calcitonin به عنوان یک تزریق (در زیر پوست و یا به عضله هر روز یا هر روز دیگر) و یا به عنوان یک اسپری روزانه بینی استفاده می شود .
کالس تونین تزریقی ممکن است باعث واکنش های آلرژیک و عوارض جانبی ناخوشایند از جمله سستی صورت و دست، ادرار مکرر، تهوع و بثورات پوستی شود. تنها اثر جانبی که با کلسیتونین بینی مطرح شده است، تحریک بینی است.
تريپاراتيت
Forteo (teriparatide)، یک فرم تزریقی هورمون پاراتیروئید انسان، برای زنان یائسه و مردان مبتلا به پوکی استخوان که برای شکستگی در معرض خطر بالایی هستند، تایید می شود.
بر خلاف سایر داروهای مورد استفاده در پوکی استخوان، Forteo با تحریک ایجاد جدید استخوان در ستون فقرات و ران، عمل می کند. با توجه به تزریق روزانه تا 24 ماه، بافت استخوانی و استخوان افزایش می یابد و نشان داده شده است که خطر ابتلا به ستون فقرات و سایر شکستگی ها را کاهش می دهد.
عوارض جانبی شامل تهوع، سرگیجه و گرفتگی عضلات پا است.
Forteo همچنین هشدار جعبه سیاه از FDA را به دلیل احتمال کمی که Forteo ممکن است خطر ابتلا به استئوسارکوم، سرطان نادر اما جدی را افزایش دهد، داشته باشد. به دلیل این خطر، شما نباید از Forteo استفاده نکنید، مگر اینکه پوکی استخوان داشته باشید و حداقل یکی از شرایط زیر را داشته باشید: شما قبلا حداقل یک شکستگی استخوانی داشته اید؛ پزشک شما مشخص کرده است که شما در معرض خطر ابتلا به شکستگی هستید یا نمی توانید به سایر داروهای پوکی استخوان پاسخ دهید.
استروژن / هورمون درمانی (ET / HT)
نشان داده شده است که ET / HT برای از دست دادن استخوان، افزایش تراکم استخوان در هر دو ستون فقرات و ران و افزایش ریسک شکستگی های ستون فقرات و ران در زنان یائسه موثر است. ET / HT معمولا به صورت یک قرص یا پچ پوستی معرفی می شود.
هنگامی که استروژن - همچنین به عنوان استروژن درمان یا ET شناخته می شود - به تنهایی مصرف می شود، می تواند خطر ابتلا به سرطان رحم در زنان را افزایش دهد (سرطان آندومتر). برای از بین بردن این خطر، پزشکان پروژسترون هورمون - همچنین به عنوان هورمون درمانی یا HT - در ترکیب با استروژن برای زنان که هیسترکتومی ندارند تجویز می کنند.
عوارض جانبی ET / HT عبارتند از خونریزی واژینال، حساسیت پستان، اختلالات خلقی، لخته شدن خون در رگ ها و بیماری های کیسه صفرا.
به دلیل شواهد اخیر که در برخی زنان مبتلا به استروژن سرطان سینه، سکته مغزی، لخته شدن خون و حملات قلبی ممکن است افزایش یابد، FDA توصیه می کند که برای کمترین مدت ممکن ممکن است کمترین دوز موثر را مصرف کنید. استروژن باید در نظر گرفته شود، اگر شما در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان هستید، ابتدا باید داروهای پوکی استخوان مصرف کنید که هیچ استروژن ندارند.