داروهای امدادی سریع برای بهبود علائم آسم حاد
در حالیکه داروهای ضد باند کوتاه مدت (SABAs) مانند آلبوترول، داروهای اصلی نجات هستند که برای تسکین تنگی حاد ، سرفه، تنگی نفس و خستگی همراه با آسم استفاده می شوند، پزشک شما ممکن است داروهای دیگر را به عنوان بخشی از مراقبت از آسم تان تجویز کند یا در دفتر یا بخش اورژانس برنامه ریزی کنید.
ما بحث خواهیم کرد:
- SABAs (به عنوان مثال Albuterol)
- آنتی کولینرژیک (مثلا Atrovent)
- استروئیدها (به عنوان مثال پیشینسون)
SABAs
SABA ها با آرام ساختن عضلات صاف، تسکین برونشك تناسلی یا تشدید عضلات ریه را تسهیل می كنند. در عرض چند دقیقه از استفاده از عضلات صاف، استراحت کنید، عضلات سفت شده در راههای هوایی آزاد می شوند، انسداد جریان هوا کاهش می یابد و تنفس راحت تر می شود، چون هوا بیشتر از طریق دستگاه تنفسی شما حرکت می کند.
استفاده منظم از SABA ها در طی یک دوره کوتاه مدت، یک روش موثر برای کاهش علائم آسم و بهبود تنفس است، اما در حالی که تسکین دهنده است، استفاده از SABA مکرر نشانه ای از کنترل ضعیف آسم است . اگر شما نیاز دارید که بیش از دو بار در هفته از SABA استفاده کنید و یا کمتر از یک ماه از یک انالایزر SABA استفاده کنید، آسم شما تحت کنترل ضعیف است. شما باید پزشک خود را ببینید و در مورد اقداماتی نظیر شروع یا افزایش دوز استروئید استنشاقی صحبت کنید .
SABA ها هنگام مواجه شدن با استفاده از یک اسپری دوز دندانی با استفاده از اسپیلر یا تحویل از طریق یک نبولایزر موثر هستند، به طوری که دارو بتواند به طور مستقیم در ریه عمل کند.
در کودکان بسیار جوان، برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هنوز از SABA های خوراکی استفاده می کنند، اما عوارض جانبی شایع تر هستند و فرم های خوراکی این دارو به عنوان یک استنشاق با اسپارک موثر نیست. به طور کلی، SABA های استنشاقی ترجیح داده می شوند زیرا علائم بهبود می یابند و عوارض جانبی کمتر رایج هستند.
عوارض جانبی SABA عبارتند از:
- ضربان قلب سریع
- بی اعتقادی
- سردرد
- لرزش عضلات
- پتاسیم پایین
- اختلالات خواب
آنتی کولینرژیک
داروهای آنتی کولینرژیک، آرامش عضلات صاف و تسکین انسداد را با تاثیر بر گیرنده های مختلف در ریه فراهم می کنند. از آنجاییکه داروهای آنتی کولینرژیک بر گیرنده های سلولی مختلف نسبت به برونکودیلاتورها عمل می کنند، بسیاری از پزشکان از استفاده از آنتی کولینرژیک ها با برونکودیلاتور برای تسکین حاد انسداد مجاری هوایی در یک حمله آسم استفاده می کنند. آنتی کولینرژیک ها می توانند همراه با برونکودیلاتور در یک نبولایزر یا به عنوان مجرای جداگانه با اسپارک تحویل داده شوند. همچنین چندین استنشاقی وجود دارد که آنتی کولینرژیک ها و برنشودها را می توان در بزرگسالان استفاده کرد.
در حالی که بتا آگونیست ها در عرض چند دقیقه عمل می کنند و طول مدت درمان تنها یک دقیقه طول می کشد، آنتی کولینرژیک ها طول می کشد تا اثر ایجاد کنند و اثر طولانی تر می شود. ممکن است 80٪ اثر برونکودیتی که در اثر استنشاق تولید می شود، تا 30 دقیقه طول بکشد تا اثر آن تا 6 ساعت طول بکشد. به عنوان مثال، آنتی کولینرژیک برای درمان حاد علائم آسم به تنهایی مناسب نیست.
آنتی کولینرژیک های استنشاقی به طور کلی با چند عارضه جانبی سیستمیک در مقایسه با بتا آگونیست ها تحمل می شوند.
برخی از عوارض جانبی گزارش شده عبارتند از:
- سردرد
- دهان خشک
- خستگی
- سرفه کردن
- درد ناحیه بینی و سینوس
- تهوع و ناراحتی معده
- نشانه های آنفولانزا
- تاری دید
- سرماخوردگی
استروئیدها
پس از یک ساعت درمان، میزان بهبود انسداد جریان هوا به طور معنی داری کاهش می یابد. مصرف استروئید های سیستمیک به صورت دهان و یا از طریق خط وریدی (iv) می تواند به طور قابل توجهی با کاهش التهاب در ریه ها را بهبود بخشد. دستورالعمل های کنونی استروئیدها را برای هر بیمار که PEFR کمتر از 70٪ از پیش بینی شده است توصیه می کند.
بهبود علائم پس از مصرف استروئید به طور کلی طول می کشد حداقل 6 ساعت.
به طور کلی، دکتر شما از شما خواهش می کند که آیا شما قبل از مصرف استروئیدها نیاز دارید یا اینکه به نظر می رسد که در معرض استروئیدها قرار داشته اید. دکتر شما همچنین از یک دسته پرسش ها خواسته و آزمایش هایی انجام می دهد تا مطمئن شوید که عفونت باکتری فعال وجود ندارد. نتیجه دادن استروئیدهای سیستمیک به فردی که دارای عفونت باکتریایی فعال است شبیه آنچه اتفاق می افتد زمانی است که شما شروع به آتش سوزی فعال می کنید و می تواند به طور قابل توجهی بدتر شدن منجر شود.
عوارض جانبی مرتبط با استفاده کوتاه مدت استروئید عبارتند از:
- افزایش اشتها
- سوء هاضمه
- عصبی یا بی حسی
- سرماخوردگی یا سرگیجه
- فلاشینگ صورت یا گونه
- سکسکه
- افزایش عرق
- سطح گلوکز بالا
با گذشت زمان، اگر به مقدار زیادی از استروئید نیاز دارید، خطر ابتلا به فشار خون بالا، آب مروارید در چشم ها، کنترل قند خون ضعیف و مشکلات استخوانی مانند پوکی استخوان را افزایش داده است.
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما دارای تعدادی داروهای سريع مختلف برای کمک به درمان آسم است. احتمالا از SABA به عنوان بخشی از برنامه مراقبت از آسم استفاده خواهید کرد، اما استفاده بیش از حد نشانه ای از کنترل ضعیف است. اگر آسم شما بدتر شود، پزشک شما نیز ممکن است از استروئیدها و آنتی کولینرژیک ها در شرایط خاص استفاده کند. درک نقش هر یک از این داروها و عوارض جانبی بالقوه آن به شما کمک خواهد کرد تا کنترل آسم تان را بهتر کنید.
منابع:
> FamilyDoctor.org. درمان آسم.
> موسسه ملی قلب، ریه و خون. گزارش Panel Expert 3 (EPR3): راهنمای تشخیص و مدیریت آسم
> آسم پزشکی قفسه سینه: ضروریات پزشکی ریه و مراقبت های ویژه . ویراستاران: رونالد B. جورج، ریچارد وات نور، ریچارد ا. ماتای، مایکل ا. متی. مه 2005، ویرایش پنجم.