متأسفانه جراحی شکمی می تواند گاهی به درد عصب مزمن شکم یا درد عصبی لگن مزمن منجر شود . برای افرادی که اعصاب شکمی یا لگنی در طول عمل جراحی شکم، مانند آپاندکتومی، جراحی زنان یا برخی از انواع ترمیم فتق وجود دارد، برش، کشش و یا به طور دیگری آسیب دیده است، این وضعیت می تواند بسیار غیر فعال شود.
مشخص نیست که چطور این اتفاق می افتد، اما ما یاد می گیریم که درد عصب بعد از جراحی بسیار شایع تر از یک بار است.
برآورد پراکنده است، اما در برخی موارد، مانند هیسترکتومی شکمی و تعمیرات فتق، تا یک چهارم افراد ممکن است درد مزمن عصبی مداوم داشته باشند.
این می تواند ترسناک باشد اگر بخواهید در مورد جراحی برنامه ریزی کنید، اما بعضی از چیزهایی که می توانید به عنوان یک بیمار انجام دهید که می تواند خطر شما را کاهش دهد، خطرناک است، و تحقیقات در حال انجام است که در هر دو روش برای کاهش خطر وجود دارد و درمان رخداد، درد عصب پس از جراحی.
علل
جراحی شکم در بعضی موارد ممکن است موجب آسیب به عصب ایلئوی پرده گوش، عصب ایلئویی هیپوگاستریک و عصب ژنوتوفومورال شود که این می تواند منجر به درد عصب لگن یا درد نوروپاتیک لگن شود . گفت که همیشه بین آسیب عصبی و تجربه بعد از درد ناشی از عصب ارتباط مستقیم وجود ندارد. چند دلیل برای این امر وجود دارد:
- اعصاب لگن نزدیک به سایت های فکری هستند . در طول جراحی های معمول شکم و لگن، اعصاب ایلئوی هیپوگاستر و ایلئومارا اغلب به طور مستقیم در خط آتش می باشد. با توجه به تفاوت های تشریحی بین افراد، حتی جراحان ماهر می توانند این عصب را از بین ببرند.
- آناتومیک، اعصاب لگنی در هر فرد متفاوت است . ساختار عصبی نخاعی می تواند تا حد زیادی از شخص به فرد متفاوت باشد. در برخی افراد، اعصاب تحت عضلات شکمی قرار می گیرند. در افراد دیگر، آنها ممکن است از طریق آنها عبور کنند. بعضی افراد شاخه های عصبی لگنی بیشتری نسبت به دیگران دارند. اجتناب از آسیب عصب لگن در هنگام جراحی، زمانی که تنوع بالقوه زیادی وجود دارد آسان نیست.
- اعصاب لگن کشش همچنین می تواند باعث آسیب شود . شما لازم نیست که اعصاب لگن خود را قطع کرده و یا نازک کنید تا از عصب مزمن لگن رنج برده شود. گاهی اوقات اعصاب در طول جراحی به اندازه کافی کشیده می شوند که آسیب دیده است.
- اعصاب لگن ممکن است بعد از جراحی فشرده شوند . جوش های عصبی در نخ، اسکاچ یا مش نیز می تواند به درد عصب لگن منجر شود و می تواند بعد از عمل جراحی شکم و لگن رخ دهد.
درست همانطور که اغلب مشخص نیست دقیقا چه چیزی موجب درد مزمن پس از جراحی می شود، مشخص نیست که عوامل خطر برای ایجاد درد مزمن چیست. درد مزمن اغلب در افراد جوانتر اتفاق می افتد و بیشتر به احتمال زیاد در زمانی اتفاق می افتد که عملیات جدی تر از طبیعت باشد. از مهمترین پیش بینی های درد مزمن شکم یا لگن پس از جراحی، شدت درد حاد درست بعد از عمل جراحی است.
علت قابل توجهی از علل درد مزمن شکم بعد از عمل جراحی، عصب پوستی است. این اتفاق می افتد زمانی که اعصاب در نزدیکی سطح شکم وقتی که از طریق عضله رکتوس عبور می کنند وارد می شوند. این تصور می شود علت حدود 30 درصد موارد درد مزمن پس از جراحی شکم است. تشخیص می تواند با تزریق یک بیهوشی موضعی در نزدیکی عصب (که می تواند از طریق سونوگرافی تجسم و انجام شود) تشخیص داده می شود. از آنجا که نسبت به بسیاری از علل دیگر درد مزمن شکم پس از عمل جراحی عصب آسان است برای حل و فصل، مهم است که شما این را ذکر کنید اگر پاسخی نگرفتید، به پزشک خود مراجعه نمایید.
درد مزمن
اگر فکر می کنید درد پس از عمل (بعد از جراحی) ممکن است غیر معمول باشد، با جراح خود صحبت کنید. اغلب زمان ها، اعصاب های کشش شده با مراقبت مناسب خود را درمان می کنند. و چندین بار، اعصاب که درگیر می شوند، وقتی که بخیه جذب بدن می شوند، خودشان را حل می کنند. اگر هنوز بیش از سه ماه پس از عمل جراحی درد دارید، درد مزمن در نظر گرفته می شود.
رفتار
چندین درمان ممکن برای درد عصبی مزمن لگن وجود دارد که به تنهایی حل نمی شود.
- داروها - پزشک ممکن است داروهای خاصی را برای درد توصیه کند. داروهای تجویز شده برای درد مزمن لگن مزمن، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و ضد انعقادی مانند نورونتی (گاباپنتین) هستند. داروهای جدیدتر از قبیل Lyrica (pregabalin) نیز برای برخی افراد موثر است. اگر چه این داروها در ابتدا برای درمان درد ایجاد نشده بودند، اما در برخی از موارد، درد را کاهش می دهند. مهم است که توجه داشته باشیم که داروهای ضد افسردگی که برای درد مزمن تجویز می شوند، فکر می کنند که با گیرنده های درد در مغز کار می کنند. به عبارت دیگر، پزشک شما این داروها را تجویز نمی کند، زیرا معتقد است "درد شما در سر شماست."
- بلوک های عصبی برای برخی افراد با درد عضلات مزمن لگن موثرند.
- واحد تنس تنس یا تحریک الکتریکی عصبی پوستی به برخی افراد کمک می کند تا درد خود را برطرف کنند.
مقابله
اکثر مطالعات نشان می دهد که بهترین درمان درد عصبی ترکیبی از داروها، سایر روش های درمانی و شیوه زندگی است. اگر شما از درد رنج می برید چه کار می توانید انجام دهید؟
- یک مجله درد داشته باشید - وقتی که از درد مزمن رنج می برید، نوشتن در یک مجله درد می تواند بسیار مفید باشد. نه تنها این ممکن است به شما کمک کند که درد خود را بیشتر درک کنید، به طوری که شما می توانید علائم خود را با پزشک خود به اشتراک بگذارید، اما این می تواند یک راه موثر برای تعیین آنچه که کار می کند و چه چیزی برای مدیریت درد شما کار نمی کند.
- مراقبت از ذهن / بدن - از مراقبه به یوگا، درمان های "طبیعی" نه تنها درد شما را کاهش می دهد، بلکه می تواند استرس را در زندگی شما کاهش دهد که درد را بدتر می کند.
با توجه به جراحی شکم یا شکم
اگر در مورد جراحی به درد می نگرید، در نظر داشته باشید که اکثر افرادی که تحت عمل جراحی شکم قرار می گیرند، درد مزمن عصب را بعدا تجربه نمی کنند. و همانطور که تحقیقات بیشتر و بیشتر در دسترس می شود، جراحان از تکنیک های پیشرفته تر برای جلوگیری از آسیب به اعصاب لگن در طول عمل جراحی شکم و لگن استفاده می کنند.
کاهش خطر ابتلا به درد مزمن
اگر چه ما راه بسیار خوبی برای تعیین بهترین راه برای جلوگیری و درمان درد مزمن پس از جراحی داریم، ما از پیش بینی قوی برای درد که می تواند تغییر یابد، می دانیم. از آنجا که شدت درد حاد پس از عمل به شدت با خطر درد مزمن مرتبط است، به نظر می رسد که درمان تهاجمی درد بعد از عمل ضروری است.
با درمان درد بعد از جراحی ، مطالعات به طور پیوسته نشان می دهد که مدیریت مهاجم جلو و جلو، بهترین کنترل درد را نشان می دهد. به عبارت دیگر، شما می خواهید در معرض درد قرار گیرید و سعی نکنید از داروهای ضد درد استفاده کنید. به جراح خود بگویید که چقدر درد پس از جراحی قابل قبول است .
اگرچه ما هنوز نمیدانیم که مدیریت بهتر درد پس از عمل، احتمال خطر درد مزمن را بعدا کاهش می دهد، اما به خوبی می تواند دلایل دیگری نیز باشد تا مطمئن شوید که کنترل درد شما مستقیما پس از جراحی مناسب است.
منابع:
بیاز، S.، Ozocak، H.، Ergonenc، T. و همکاران. علائم مزمن پست جراحی و نشانه های نوروپاتیک پس از هیسترکتومی شکمی: یک اپیدمی خاموش. پزشکی (بالتیمور) . 2016. 95 (33): e4484.
کلارک، S.، و S. Kanakarajan. سندرم نفوذ عصب به داخل شکم. ادامه تحصیل در بیهوشی، مراقبت های ویژه و درد . منتشر شده آنلاین 05/17/14.
ماکرا، W. درد مزمن پس از جراحی: 10 سال. مجله بیوشیمی انگلیسی . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes، A.، Roca، G.، Sabate، S. و همکاران. عوامل ژنتیکی و بالینی همراه با درد مزمن سیستم جراحی پس از تعمیر فک، هیسترکتومی و توراکوتومی: مطالعه دوسویه کوهورت دو ساله. بیهوشی 2015. 122 (5): 1123-41.