یک مرور کلی از اختلالات خون
اختلالات خون شامل مشکلات در خون یا مغز استخوان است. پس از تولد، مغز استخوان ما (ناحیه چربی در وسط استخوان های ما) منبع اصلی گلوبول های جدید است. اغلب مشکلات مربوط به نحوه تولید مغز استخوان در سلول های خون باعث اختلالات خون می شود. اختلالات خون می تواند از هر یک از چهار قسمت خون ما رخ دهد:
- سلول های سفید خون - که به مبارزه با عفونت کمک می کند.
- گلبول قرمز خون - که اکسیژن را به بافت منتقل می کند.
- پلاکت ها - که کمک می کند خونریزی را متوقف کند.
- پلاسما - که شامل اجزای مختلفی از جمله عوامل پروکوآگولانت (که کمک می کند تا خونریزی را متوقف کند) و عوامل ضد انعقادی (که مانع شکل گیری لخته شدن) می شود.
> مشاهده عروق و گلبول های قرمز در نزدیکی.
شمارش گلبولهای سفید خون به عنوان لکوسیتوز خوانده می شود و تعداد کم لکوپنی نامیده می شود. پنج نوع گلبول سفید وجود دارد که هر کدام ممکن است تحت تاثیر قرار بگیرند:
- گرانولوسیت ها (همچنین به نام نوتروفیل ها یا نوتروفیل های جداسازی شده)
- لنفوسیت ها
- مونوسیت ها
- ائوزینوفیل ها
- بازوفیل ها
بسیاری از شرایط پزشکی تحت تشخیص گسترده ای از اختلالات خون مناسب است. به طور کلی، زمانی که پزشکان به چیزی به عنوان یک اختلال خون مراجعه می کنند، به این معنی است که سرطانی (خوش خیم) نیست.
برخی از اختلالات خون در فضای بین خوش خیم و بدخیم (سرطانی) زندگی می کنند، گاهی اوقات به عنوان سرطانی نامیده می شوند و ممکن است به سرطان تبدیل شوند. Leukemia به طور کلی در مدت گسترده تر از اختلالات خون به عنوان یک سرطان خون / مغز استخوان نیست. اختلالات خون عمدتا توسط هماتولوژیست ها و پزشکان دیده می شود که در تشخیص و درمان مشکلات در خون و / یا مغز استخوان تخصص دارند.
انواع رایج
- Neutropenia تعداد کمی از نوتروفیل ها، یک نوع از سلول های سفید خون است. نوتروفیل ها بخش مهمی از سیستم ایمنی بدن شما هستند که با عفونت های باکتریایی مبارزه می کنند. علل متعددی از جمله نوتروپنی اتوایمیون، سندرم الماس شواخن و نوتروپنی سیکل وجود دارد.
- کم خونی ناشی از کاهش تعداد گلبول های قرمز یا هموگلوبین - پروتئینی است که اکسیژن را حمل می کند. کم خونی می تواند ناشی از کمبود آهن، بیماری سلول داسی شکل یا تالاسمی باشد.
- Polycythemia vera (PV) یک بیماری است که در آن مغز استخوان شما مقدار زیادی از گلبول های قرمز را ایجاد می کند. این افزایش می تواند خطر ابتلا به لخته شدن را افزایش دهد.
- پورپورای ترومبوسیتوپنی ایمنی (ITP) شرایطی است که پلاکتهای شما به عنوان "خارجی" مشخص شده اند و بنابراین تخریب می شوند. این می تواند به پلاکت خون و خونریزی بسیار کم منجر شود.
- ترومبوسیتوز به افزایش تعداد پلاکتها اشاره دارد. خوشبختانه، اغلب موارد، افزایش تعداد پلاکتها به علت چیز دیگری (ترومبوسیتوز واکنشی) ایجاد می شود که در صورت بهبود وضعیت زمینه بهبود می یابد. با این حال، بیشتر در مورد شرایط خون مانند ترومبوسیتومائی ضروری (ET) است که در آن مغز استخوان باعث ایجاد تعداد زیادی پلاکت می شود که خطر ابتلا به لخته شدن خون را افزایش می دهد.
- هموفیلی یک بیماری ارثی است که منجر به کاهش مقدار عوامل پروکوآگولانت (8، 9 و 11) می شود. این نتیجه خونریزی آسان است. افراد مبتلا به هموفیلی گاهی اوقات به عنوان "bleeders رایگان" نامیده می شود.
- لخته های خون (همچنین ترومبوز نامیده می شود) می تواند در هر جایی از بدن رخ دهد. در مغز، آن یک سکته است؛ در قلب آن، حمله قلبی (یا انفارکتوس میوکارد) نامیده می شود. ترومبوز ورید عمقی (DVT) معمولا به لخته های خون در دست یا پاها اشاره دارد.
علائم
علائم اختلالات خون به طور گسترده ای به عنوان تشخیص ها متفاوت است. برخی از اختلالات خون باعث نشانه های کمتری می شود، در حالی که دیگران بیشتر مسئول هستند. مثلا:
- کم خونی می تواند باعث خستگی، تنگی نفس یا افزایش ضربان قلب شود.
- ترومبوسیتوپنی می تواند موجب کبودی یا خونریزی از دهان یا بینی شود.
- هموفیلی همچنین باعث افزایش خونریزی می شود اما مشخص است که به طور خاص عضلات و مفاصل را بدون آسیب قابل توجهی هدف قرار می دهد.
- لخته های خون در سم و یا پاها ممکن است تورم و درد ایجاد کند.
تشخیص
پزشک شما شما را و علائم خود را برای تعیین تشخیص بیشتر تشخیص خواهد داد.
این کار نیاز به تایید تشخیص را مشخص می کند. همانطور که ممکن است حدس بزنید، بیشتر وقت کار خون مورد نیاز است. بعضی اوقات اختلالات خون در کار آزمایشگاهی که به دلایل دیگری مانند یک معاینه فیزیکی سالانه انجام می شود، یافت می شود.
بیشترین آزمایش برای تشخیص اختلالات خون، شمارش کامل خون (CBC) است. CBC به سه نوع سلول های خونی نگاه می کند و تعیین می کند که آیا یکی از سلول های خونی افزایش یافته یا کاهش یافته یا یا بیش از یک سلول خونی وجود داشته باشد. این اطلاعات می تواند منجر به تشخیص شود و یا اطلاع دهد که آیا نیاز به کار بیشتر است. اسمیر خون ممکن است با CBC همراه باشد و اجازه می دهد تا پزشک (یا متخصص آسیب شناسی) به دنبال سلول های خونی زیر میکروسکوپ برای ارائه اطلاعات مفید اضافی باشد.
اگر خونریزی زیادی دارید، پزشک شما به احتمال زیاد به آزمایش خون که معمولا "کوله ها" خوانده می شود نگاه می کند. "Coags" به طور کلی شامل دو آزمایش است که به سیستم انعقادی شما - زمان پروترومبین (PT) و زمان ترومبوپلاستین جزئی (PTT) نگاه می کند.
این آزمایشات اطلاعات عمومی درباره چگونگی لخته شدن خون خود را ارائه می دهد. اگر PT یا PTT طولانی مدت باشد (نشان می دهد که شما احتمال بیشتری نسبت به سایر افراد خونریزی می کنید)، کارهای بیشتری انجام می شود. پزشک شما ممکن است سطوح عوامل انعقادی فرد را تعیین کند یا عملکرد پلاکتها را ارزیابی کند.
لخته های خون کمی متفاوت هستند. برای تشخیص آنها، پزشک شما باید منطقه مربوطه را تصویر کند. در بازوها یا پاها یک سونوگرافی برای ارزیابی لخته های ممکن استفاده می شود. در ریه ها یا مغز، CT (توموگرافی کامپیوتری) یا MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) معمولا مورد استفاده قرار می گیرد.
رفتار
درمان توسط تشخیص خاص خود تعیین می شود. برخی از اختلالات خون مزمن درمان خاصی ندارند اما ممکن است در حوادث حاد مورد نیاز باشند. مثلا:
- کم خونی ناشی از کمبود آهن با مکمل آهن درمان می شود. بتا تالاسمی ماژور، یک شکل ارثی از کم خونی، با انتقال خون ماهانه درمان می شود.
- هموفیلی می تواند با محصولات جایگزین فاکتور انعقادی درمان شود که می تواند برای درمان خونریزی های فردی استفاده شود و یا اگر به صورت منظم مصرف شود، خونریزی ها (پیشگیری) را از بین می برد.
مهم است که با پزشک خود صحبت کنید که بهترین درمان برای شما و تشخیص شما چیست.
کلمه ای از
ممکن است شما یا یکی از عزیزانتان در معرض اختلال در خون باشید ممکن است هشدار دهنده باشد. گاهی اوقات این استرس زمانی افزایش می یابد که به یک مرکز سرطان مراجعه کنید تا یک متخصص را ببینید. این به این معنی نیست که پزشک شما فکر می کند سرطان دارید. بیشتر هماتولوژی ها در انکولوژی (تشخیص و درمان سرطان) آموزش داده شده و در کلینیک های انکولوژی کار می کنند. امیدوارم با داشتن درک بهتر درباره اختلالات خون برخی از نگرانی های شما را کاهش دهد.
> منبع:
> Kaushansky K، Lichtman MA، Prchal J، Levi MM، Press O، Burns L، Caligiuri M. (2016). ویلیام هماتولوژی (9th ed.) USA. آموزش مک گرا هیل