درمان اولتراسوند برای استئوآرتریت

ارزیابی مزایای درمان اولتراسوند برای آرتریت

سونوگرافی درمانی برای درمان درد و از دست دادن عملکرد مشترک ناشی از استئوآرتریت است . چگونه کار می کند و ما در مورد اثربخشی آن چه می دانیم؟

سونوگرافی درماني چیست؟

سونوگرافی درماني روشي است که با استفاده از امواج صوتي (که موجب ارتعاش) براي کاهش درد يا بهبود عملکرد مشترک مي شود. این ارتعاشات در فرکانس بالا بسیار زیاد است، زیرا ارتعاشات قابل تشخیص نیستند برای فردی که درمان اولتراسوند را دریافت می کند.

ارتعاش ممکن است پالس یا مداوم باشد. ارتعاشات سونوگرافی مستمر حرارت قابل توجهی تولید می کند، در حالی که ارتعاشات سونوگرافی پالس انجام نمی شود. فکر می کنم هر دو اثرات حرارتی و غیر حرارتی مسئول اثرات این درمان ها هستند.

به طور معمول، سونوگرافی درمانی در یک کلینیک فیزیوتراپی و یا در یک دفتر دکتر انجام می شود. اگر چه این روش درمان برای استئوآرتریت است، اما اثربخشی آن هنوز مورد سوال قرار گرفته است.

سونوگرافی درمانگر از سونوگرافی تشخیصی متفاوت است در حالی که سونوگرافی درمانی برای درمان (به عنوان یک درمان) مورد استفاده قرار می گیرد، در حالی که سونوگرافی تشخیصی برای تشخیص بیماری استفاده می شود (یا حاملگی را مدیریت می کند). همانطور که سونوگرافی تشخیصی برای مدت زمان زیادی بوده است، سونوگرافی درمانی موجود است از سال 1950.

چگونه سونوگرافی درمان برای آرتریت کار می کند؟

اولتراسوند درمانگر ممکن است با اثرات حرارتی یا غیر حرارتی (مکانیکی) کار کند.

هنگام استفاده از سونوگرافی برای اثرات حرارتی، بافت ها باید حداقل 5 دقیقه به دمای 40 تا 45 درجه سانتیگراد (104 تا 113 درجه فارنهایت) برسند.

اثربخشی اولتراسوند درمانی بر روی آرتروز زانو و هیپ

مطالعات ارزیابی اثربخشی اولتراسوند درمان در مورد آرتریت مخلوط شده اند. بعضی از مطالعات بدون هیچ مزایایی به دست می آیند، و برخی دیگر برخی از مزایا را به ویژه در استئوآرتریت زانو می بینند.

به طور کلی، مطالعات اندکی برای ارزیابی مزایای استفاده از سونوگرافی درمانی انجام شده است، و مطالعات ما اغلب کوچک یا غیر قابل اعتماد هستند. تحقیقات بیشتری نیاز است، اما اجازه دهید نگاهی به آنچه که در زمان حال می دانیم را ببینیم.

در سال 2008، یک مطالعه در مجله انجمن کایروپراکتیک کانادایی منتشر شد که نتیجه بررسی مطالعات تجربی، بالینی و حیوانی در مورد اولتراسوند درمان را برای استئوآرتریت بررسی کرد. با استفاده از جستجوی PubMed از سال 1985، محققان 16 مطالعه را مطرح کردند که معیارهای آنها را برای ورود به مطالعه مورد بررسی قرار دادند. 9 مطالعه که نتیجه گیری سونوگرافی درمان را به اثبات سودمند بر درد و عملکرد وجود دارد. پنج مطالعه کوچک نشان داد که سونوگرافی دارای ویژگی های بهبودی غضروف است. یک مطالعه تجربی نشان داد که جذب هیالورونان با استفاده از فونوفورز اولتراسوند افزایش یافته است. فقط یک مطالعه انجام شد که نتیجه گیری آن تاثیری بر درد یا محدوده حرکتی نداشت که درمان اولتراسوند با ورزش همراه بود. همچنین، از پنج مقالات بررسی شده، دو نتیجه گیری شده است که اثرات مثبت از سونوگرافی درمانی وجود دارد، دو مورد هیچ مزیتی نیافتند و یکی از آنها غیرقابل حل بود.

در سال 2010، بررسی Cochrane از مطالعات استفاده از سونوگرافی درمانی برای استئوآرتریت زانو و ران انجام شد.

این بررسی مطالعاتی را انجام داد که اولتراسوند را در مقایسه با مداخله یا عدم مداخله برای درد و عملکرد مقایسه کردند. پنج آزمایش کوچک که شامل 341 بیمار مبتلا به استئوآرتریت زانو بودند، در بررسی کاکرین انجام شد. دو مورد از پنج سونوگرافی پالس مورد ارزيابی قرار گرفتند، دو مورد اولتراسوند مستمر مورد ارزيابی قرار گرفتند و يک ترکيب اولتراسوند پالس و پيوسته را مورد ارزيابی قرار دادند. داوطلبان نتیجه گرفتند که ممکن است اولتراسوند برای استئوآرتریت زانو سودمند باشد. با این حال، آنها در مورد اثرات مفید بر درد و عملکرد تاثیر نداشتند و احساس کردند که نیاز به مطالعات طراحی بهتر وجود دارد.

با این حال، مطالعه دیگری که در سال 2011 در مجله جراحی ارتوپدی منتشر شد، نتیجه گرفت که سونوگرافی به طور قابل توجهی علائم مشترک و تورم مفصلی را کاهش می دهد، در حالی که بهبود حرکت مفصل و کاهش التهاب در افراد مبتلا به استئوآرتریت را کاهش می دهد. در این مطالعه 87 نفر مبتلا به استئوآرتریت زانو که 9 ماه از درمان اولتراسوند استفاده می کردند.

اخیرا، یک مطالعه 2016 که به بررسی اثربخشی اولتراسوند پالس با انرژی کم در 106 فرد مبتلا به استئوآرتریت زانو می پردازد، دریافت که سونوگرافی درمانی در کاهش درد (حدود 4 هفته) و بهبود عملکرد و کیفیت زندگی ارزشمند بود. لازم به ذکر است که این یک مطالعه بسیار کوچک بود که بر اساس این نتیجه گیری ها و در حال حاضر تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

اثرات مولکولی سونوگرافی درمانی بر روی آرتریت

به طور کلی، چندین مطالعات قابل اعتماد که به دنبال نظریه بیولوژیک در زمینه اولتراسوند درمان هستند وجود دارد، و در حال حاضر مشخص نیست که چگونه در درمان آرتروز کار می کند. آرتریت با شکستگی غضروف، رشد غیرطبیعی استخوان در واکنش، و نیز تغییر در بافت نرم مانند غشای سینوویال، لیگامان ها و عضلات که مفاصل را احاطه کرده اند، مشخص می شود.

اثرات حرارتی ممکن است اسپاسم عضلات و رباط ها را کاهش دهد، اگرچه این محدودیت است، زیرا عضلات انرژی را به خوبی جذب نمی کنند و نیاز به یک منطقه درمان بزرگ است.

در مطالعات انجام شده در مورد افراد (در مطالعات in vivo) تصور می شود که اثرات اصلی اولتراسوند در درمان آرتریت مکانیکی است و نه حرارتی. اثرات مکانیکی ممکن است به طور مستقیم باعث تحریک غضروف شود.

بر اساس مطالعات انجام شده در موش صحرایی، اولتراسوند پالس به نظر می رسد اثرات بازسازی کننده بر روی بافت ها و غضروف دارد. در حالی که این خوش بینی است، ما می دانیم که مطالعات در حیوانات دیگر همیشه نشانه معتبر از آنچه که در انسان رخ می دهد نیست. در این زمان شواهد زیادی وجود ندارد که اولتراسوند درمانی تاثیر مستقیمی روی غضروف در انسان داشته باشد.

خط پایین در مزایای اولتراسوند درمانگر برای استئوآرتریت

اولتراسوند درمانگر ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به استئوآرتریت زانو یا لگن کار کند، اما قبل از اینکه این درمانها جامد "پزشکی مبتنی بر شواهد" باشد، تحقیقات بیشتری لازم است. نظریه هایی در مورد اینکه چگونه سونوگرافی درمان ممکن است در یک سطح مولکولی کار کند، وجود دارد، اما این نیز مشخص نیست. شواهد بیوفیزیکی کافی برای اثبات اثر اولتراسوند بر بهبود غضروف یا ساختارهای مجاور در سطح مولکولی وجود ندارد. با این حال، اولتراسوند درمانی یک درمان غير تهاجمی است که به نظر می رسد بسيار امن، عوارض جانبی ناچيز و نسبتا ارزان است.

استئوآرتریت بسیار شایع است و تا حدودی نیمی از افراد بالای 65 سال را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند نقش مهمی در کاهش کیفیت زندگی ایفا کند. طیف گسترده ای از درمان های موجود از داروهای دارویی به درمان های طبیعی مانند آهن ربا وجود دارد. در حالی که تحقیقات کمتر بر روی درمان های غیر تهاجمی و غیر دارویی (از سونوگرافی درمانی تا طب سوزنی) انجام می شود، این بدان معنی نیست که آنها بی اثر هستند. در مقابل، ما نیاز به تحقیق بیشتر برای ارزیابی این درمان های "ایمن" به عنوان یاد می گیریم که برخی از درمان های استاندارد برای آرتریت دارای خطر قابل توجهی مانند خطر خونریزی گوارشی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند Advil (ایبوپروفن)

مهم است که با پزشک خود مشورت کنید تا گزینه های درمان بسیاری برای آرتروز را بررسی کنید، به خصوص از آنجا که ترکیبی از درمان ها اغلب بهتر از هر درمان واحد به تنهایی کار می کند. در نهایت، نقش احتمالی ورزش و رژیم غذایی، مانند رژیم ضد التهابی آرتریت، نمی تواند کم اهمیت باشد و مدیریت استرس ضروری است (ما آموخته ایم که استرس درد و آرتریت را افزایش می دهد.) آیا شما با آرتریت زندگی می کنید یا خیر، یک لحظه به دنبال این 70 راه برای کاهش استرس برای شروع زندگی کم زندگی استرس (و امیدوارم، کمتر دردناک) امروز.

> منابع:

> Jia، L.، Wang، Y.، Chen، J.، and W. Chen. اثربخشی درمان اولتراسونوگرافی پالس شده با شدت کم جهت کنترل استئوآرتریت زانو: یک آزمایش تصادفی، دو سو کور، کنترل Placebo-controlled. گزارش های علمی 2016. 6: 35453.

> Rutjes، A.، Nuesch، E.، Sterchi، R.، و P. Juni. سونوگرافی درمانی برای استئوآرتریت زانو یا هیپ. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2010 (1): CD003132.