یک بررسی اسهال آرتریت
استئوآرتریت، یکی از بیش از 100 نوع آرتروز و شرایط مرتبط ، شایع ترین نوع آرتروز است. در ایالات متحده، حدود 27 میلیون نفر در این شرایط زندگی می کنند. استئوآرتریت در بین بزرگسالان بالای 65 سال رایج است، اما افراد هر سن ممکن است آن را توسعه دهند.
بعد از سن 50 سالگی در مردان و بعد از 40 سالگی در زنان، شيوع بالا می رود. طبق نظر کالج آمریکایی روماتولوژی، 70 درصد از افراد بالای 70 سال مبتلا به استئوآرتریت هستند .
"ساییدگی و پارگی"
> غضروف استخوان با استئوآرتریت روبرو می شود
استئوآرتریت معمولا به عنوان نوع سایش و آرتریت آرتریت شناخته می شود. نامهای دیگر شامل بیماری مفصلی تخریب ، آرتریت دژنراتیو ، DJD و استئوآرتروسی است.
استئوآرتریت به مدت طولانی در نتیجه شکستگی غضروف در یک یا چند مفصل توضیح داده شده است. غضروف حاوی 65 تا 80 درصد آب، کلاژن (پروتئین های فیبری)، پروتئول گلیکان ها (پروتئین ها و قندهای حاوی کلاژن) و کاندروسیت ها (سلول هایی که غضروف تولید می کنند) تشکیل شده است.
غضروف یک بافت سخت اما لغزنده است که به عنوان یک مخمل بین استخوان های مفاصل عمل می کند و به استخوان ها اجازه می دهد که بیش از یکدیگر حرکت کنند. همچنین شوک را از حرکات فیزیکی جذب می کند.
هنگامی که از دست رفتن غضروف رخ می دهد، مفاصل می تواند به نقطه از مالش استخوان در برابر استخوان خراب شود . تغییرات در ساختارهایی که مفاصل (عضلات و تاندون ها) را احاطه کرده اند، تجمع مایع و رشد بیش از حد استخوان (پوکی استخوان یا اسپور استخوان) می تواند منجر به درد شدید مزمن، از دست دادن تحرک و معلولیت شود.
استئوآرتریت می تواند روی مفصل در دست و انگشت، مفصل ران ، زانو ، پا و ستون فقرات تاثیر بگذارد. بر اساس شواهد اشعه ایکس، مفصل دیستال و پروگزیمال بین فالانگه ای دست اغلب توسط استئوآرتریت تحت تاثیر قرار می گیرند، هرچند ممکن است با علائم معمول ارتباط نداشته باشند.
باسن و زانو، سایت های رایج ترین استئو آرتریت هستند و تقریبا همیشه علامتدار هستند. اولین اتصالات فالانگال و مفاصل قلبی متخلخل نیز مکان های رایج استئو آرتریت مشاهده شده در اشعه ایکس می باشد. شانه، آرنج، مچ دست و مفاصل متاکارپوفالانگال، مکان های نادر استئوآرتریت است، مگر اینکه مربوط به آسیب، تروما و یا شغل باشد.
عوامل دیگر
در حالی که توضیحات فوق در مورد سایش و پاره شدن (غضروف غضروف) نادرست است، ناقص است. در واقع، بیشتر از این است. این به سادگی مکانی نیست. بسیاری از عوامل دیگر در توسعه استئوآرتریت نقش دارند، از جمله عوامل بیولوژیک، واسطه های پیش التهابی و پروتئاز ها. این عوامل ممکن است ژنتیک، متابولیکی، محیط زیست یا آسیب ببینند.
در حالی که تخریب غضروف مفصلی شناخته شده ترین ویژگی استئوآرتریت است، ما باید درک کنیم که سایش و پاره شدن از بارگذاری مشترک موجب تولید فاکتورهای ضد التهابی و پروتئازها می شود که باعث وخامت مفصلی می شود.
در مفصل تحت تاثیر استئوآرتریت، تمام بافت های مفصلی تحت تاثیر قرار می گیرند، نه فقط غضروف.
توسعه و پیشرفت
هنگامی که استئوآرتریت شروع می شود و که بافت های مفصلی در اوایل تأثیر می گذارد، ممکن است دشوار باشد، مگر اینکه یک رویداد آسیب زا باشد که موجب آسیب شود و می تواند مشخص شود، مانند رباط پاره شده.
در حالی که مطالعات MRI می تواند تغییرات ساختاری اولیه را مطابق با استئوآرتریت تشخیص دهد، حداقل در ابتدا، اشعه ایکس ساده به طور مرتب مرتب می شود. اما، با گذشت زمان شواهدی از اشعه ایکس برای استئوآرتریت وجود دارد، بیماری می تواند کاملا پیشرفته باشد. اشعه X نشان دهنده از دست رفتن غضروف ، محدود کردن فضای مفصلی ، اسکلروز زیر غشایی ، کیست های زیر کانال و osteophytes است. تصاویر MRI می تواند تغییرات ظریف به غضروف، سینوویت، ضایعات مغز استخوان و تغییرات دژنراتیو در بافت نرم را نشان دهد.
همانطور که استئوآرتریت پیشرفت می کند، کل مفصل ممکن است درگیر شود، و باعث می شود که اجزای سازنده به شکست برسند. علیرغم دانستن آن، پیش آگهی فرد مبتلا به استئوآرتریت دشوار است پیش بینی کند.
همه افراد مبتلا به این بیماری با همان میزان پیشرفت نمیکنند، به شیوه درمان خاصی پاسخ می دهند یا علائم شدید را در مراحل اولیه یا خفیف دارند.
عوامل خطر
فاکتورهایی که خطر ابتلا به استئوآرتریت را افزایش می دهند عبارتند از:
- پیری - شناخته شده است که شیوع و شیوع استئوآرتریت با سن افزایش می یابد. همچنین تصور می شود که پیری مفاصل را در معرض ابتلا به استئوآرتریت قرار می دهد؛ پیری سلولی و همچنین تغییرات خارج سلولی (نازک شدن غضروف با سن) است. تا سال 2030، تقریبا 20 درصد از آمریکایی ها بیش از 65 سال سن دارند و در معرض خطر ابتلا به استئوآرتریت هستند.
- جنس زن - استئوآرتريت دست و زانو در زنان شايعتر از مردان است. شيوع استئو آرتريت هيپ اساسا در مردان و زنان برابر است.
- آسیب به مفاصل . بعد از آسیب مفصلی، استئوآرتریت پس از آسیب دیدگی می تواند رشد کند. این تغییرات معمولا در عرض 10 سال از آسیب دیده است. استئوآرتریت می تواند پس از آسیب به بافت نرم مانند پوسیدگی رباط بسپارد، زیرا واسطه های ضد التهابی به محل آسيب رسيده و ممکن است شروع به استئوآرتريت را شروع کنند. همچنین ممکن است صدماتی وجود داشته باشد که مستقیما شامل مفاصل مانند شكستگی می شود).
- فعالیت شغلی - با مشاغلی که نیاز به بارگذاری شدید مشترک دارند ، به خصوص تکراری، خطر افزایش استئوآرتریت را افزایش می دهد. این مربوط به شغل هایی است که نیاز به بلند کردن، زانو زدن، چرت زدن یا بالا رفتن دارند. انتظار می رود که حرکت تکراری و نیروی افزوده بار بر روی مفاصل درگیر را افزایش دهد.
- اضافه وزن و چاقی - وزن اضافی بدن باعث افزایش بار بر روی مفاصل وزن می شود. جالب توجه است که اضافه وزن نیز خطر ابتلا به استئو آرتریت دست را افزایش می دهد. این نشان می دهد که ممکن است اثرات متابولیکی با اضافه وزن و چاقی همراه باشد که خطر ابتلا به استئو آرتریت را افزایش می دهد.
- استعداد ژنتیکی - مطالعات دارای تغییرات ژنی خاصی با افزایش خطر ابتلا به استئوآرتریت است.
کلمه ای از
درک اینکه استئوآرتریت بیش از یک نتیجه ناشی از پیری یا مفاصل فرسوده است مهم است. شناختن اینکه عوامل وجود دارد که خطر ابتلا به استئوآرتریت را افزایش می دهد و برخی ممکن است قابل تغییر باشد نیز مهم است. ما در طول سال ها یاد گرفته ایم که بیماری پیچیده تر از "خراب شدن غضروف" است. در واقع، ساختار در داخل و اطراف مفاصل نیز تحت تاثیر استئوآرتریت قرار دارد.
محققان در حال توسعه یک یا چند دارو هستند که با داروهای ضد التهابی ضد التهابی ( DMARDs ) برای داروهای التهابی آرتریت با کاهش پیشرفت بیماری کار می کنند. در حالیکه DMOAD های مخفف داروهای آرتروز برای اصلاح بیماری قبلا اعمال شده است، ما هنوز در انتظار توسعه و بازاریابی DMOAD موثر هستیم.
منابع:
آرتروز. جزوه در بهداشت NIAMS آوریل 2015
اپیدمیولوژی پوکی استخوان و عوامل خطر. مرکز آرتروز جانز هاپکینز. به روز شده در 2012 آوریل 25.
پل E. دی سزار و همکاران. فصل 98 کتابچه روانشناسی Kelley. الصویر نسخه نهم
ریچارد فوزلزنر. MD پاتوژنز استئوآرتریت. به روز. به روز شده در تاریخ 21 ژوئن 2016.