روشهای چندگانه شامل موارد مفید هستند
اگر شما با آپنه انسدادی خواب (OSA) تشخیص داده شده، ممکن است علاقه مند به یادگیری گزینه های جراحی برای درمان بیماری باشید . تعدادی از جراحی ها می توانند آناتومی قشر نرم را تغییر دهند و آپنه خواب و خروپف خواب را بهبود ببخشند، که شایع ترین آنها uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) است. اما چه گزینه های درمان دیگر در دسترس هستند؟
در مورد روش های مختلفی که به طور کل به نام فارینژوپلاستی شناخته می شوند، و خطرات مربوط به این روش های سفیدی شناخته شده است.
روشهای نرم نرم چیست؟
جراحی قلب شامل یک گروه از روش هایی است که معمولا تحت بیهوشی عمومی در اتاق عمل انجام می شود. روش های مختلف نرم نرم شامل جراحی های زیر است:
- یووالوپالا آپوپارنگوپلاستی (UPPP) یا پالادوفارنوگرافی
- فورنجوپلاستی اسفنکتر گسترش
- رشته گوش و حلق و بینی
- فلپ Uvulopalatal
- فورنجوپلاستی پیشرفت پالاتال
- Z-palatoplasty
- اپیدمیولوژی جراحی
جراحی قلب در بسیاری از بیماران مبتلا به لوزه ها که قبلا برداشته نشده است، با لوزالمعده همراه است. جراحی سحر (با یا بدون تنزیلکتومی) عمدتا برای درمان آپنه انسداد خواب استفاده می شود و این روش ها می تواند به تنهایی یا در ترکیب با روش های فتوتراپی انجام شود. این روش شامل ترکیبی از حذف بافت و قرار دادن بافت است که هدف آن افزایش اندازه راه هوایی بدون تأثیر بر عملکرد عادی مانند تنفس، صحبت کردن و بلعیدن است.
ویژگی های خاص روش های فردی عبارتند از:
UPPP برای درمان آپنه انسدادی خواب در سال 1982 برای اولین بار توصیف شد و برای سالها تنها روش در دسترس بود. این روش شامل حذف یوولا و بخشی از نرم خوابی است، با قرار دادن بخش باقی مانده از نرم قامت و دو طرف گلو انجام می شود به طور عمده با دوخت ساختار با هم به طور مستقیم. در مقایسه با روش های دیگر، UPPP معمولا شامل حذف بیشتر بافت از کام نرم است. اگر uvula برداشته نشود، این روش پالادوفارنوگرافی خوانده می شود.
- فیزیولوژی پلاستیک اسفنکتر شامل تقریبا بدون برداشتن بافت، اما جایگزینی بیشتر بافتی است. در این روش عضله ای است که مستقيما در پشت لوزه قرار دارد (عضله پالادوفارنژ) از طرف گلو آزاد شده و در جلو و چپ لنگر قرار دارد. این کت نرم را به جلو می کشد، با هدف باز کردن منطقه در پشت کام نرم برای تنفس. در یک گروه انتخاب شده از بیماران، این روش نتایج بهتر نسبت به UPPP را در یک کارآزمایی تصادفی مقایسه کرد.
- ناهنجاری های جانبی ممکن است تنها زمانی انجام شود که بیماران دارای لوزه ها باشند. این شامل حذف برخی از بافتها است، اما همچنین بازسازی گسترده تر از بافت نرم استخوان (سقف دهان) و همچنین بافت چرک جانبی جانبی (سمت گلو). این روش بیشتر از UPPP درگیر است، اما همچنین نتایج بهتر در میان گروهی از بیماران انتخاب شده در یک کارآزمایی تصادفی مقایسه شده است.
- فلپ اوووالوپالالات در بیماران مبتلا به نرمی نرم نرم استفاده می شود. این روش شامل تقریبا بدون برداشتن عضله سیب نرم است؛ در عوض، پوشش دهان (مخاط) بر روی یک قسمت از قشر نرم برداشته می شود تا یک قاچاق عضله نرم نرم شود. به طور موثری، بدون کم کردن عضله، نرم نرم می شود، چون انتظار می رود که برداشت عضلانی بر بلع طبیعی شود.
- فورنجوپلاستی پیشرفت پالاتال با حذف برخی از استخوان ها بر روی سقف دهان (سفت سخت) در منطقه به سمت عقب، جایی که آن را با کام کام نرم می کند، با عمل جراحی عمل می کند. پس از از بین بردن استخوان، کام کام نرم سپس به جلو و به محل تزریق می شود.
- Z-palatoplasty نیاز به قسمت تقسیم قوز نرم در وسط و کشیدن هر یک از طرف جلو و سمت چپ. این می تواند برای بیماران مبتلا به زخم در طرف گلو، که می تواند پس از tonsillectomy و یا قبلی قبیله نرم نرم دیگر، رخ می دهد. Z-palatoplasty با مشکل بلعیدن جراحی بعد از سایر روش های کاشت همراه است.
- جراحی جراحی جراحی برداشتن کمر بافتی با دوختن عضلات در کنار گلو به نحوی خاص انجام می شود.
روش جراحی فردی که برای شما مناسب است، نیاز به ارزیابی فیزیکی دقیق و با جراح خود دارید.
خطرات روش های پالت
همانند هر روش جراحی، خطراتی وجود دارد که باید مورد توجه قرار گیرد. درد معمولا به عنوان بخشی از عمل جراحی نرمال قلب رخ می دهد. برخی از عوارض رایج دیگر عبارتند از:
- خون ریزی
تمام جراحی ها خطر خونریزی دارند، اما بیشتر این خطر با لوزه های تناسلی همراه است. برآورد کلی خونریزی پس از تنسيلکتومی 2 تا 4 درصد است.
- عفونت
عفونت ممکن است اما بعید است.
- مشکل بلعیدن
عطش در بلعیده شدن مهم است، زیرا اتصال بین پشت دهان و پشت بینی را مهر و موم می کند. پس از جراحی قاعدگی، ممکن است غذاها، به خصوص مایعات، در پشت بینی یا گاهی اوقات از طریق بینی ظاهر شوند. این اغلب در 2 هفته اول پس از عمل اتفاق می افتد، اما این عوارض معمولا دائمی یا قابل توجه نیستند.
- تغییرات در گفتار
قدم برای تولید گفتار مهم است. اگرچه تغییرات ظریف در گفتار (با تجزیه و تحلیل دقیق صدا شناسایی شده) می تواند رخ دهد، تغییرات عمده بلند مدت در گفتار بسیار غیر معمول است.
- باریک شدن در بالای گلو
ممکن است که بهبودی نامطلوب باعث ایجاد زخم هایی شود که فضای پشت کام نرم را تضعیف می کند.
اگر شما علاقه مند به بحث در مورد گزینه های جراحی برای درمان آپنه خواب هستید، باید با صحبت با متخصص خواب خود شروع کنید. اگر عمل جراحی نرم بافت بر اساس شرایط شما گزینه ای باشد، یک ارجاع به یک جراح خواب ممکن است اولین گام برای کشف درمان جراحی است که برای شما مناسب است.
منابع:
کاوهالی MB "فاری نانوپلاستی جانبی: درمان جدید برای سندرم آپنه انسدادی خواب آلودگی - Hypopnea". لارنگوسکوپ نوامبر 2003؛ 113 (11): 1961-8.
فریدمن م، ابراهیم هزال، ودیاساگار ر، پومرنز ج و جوزف نیویورک. Z-Palatoplasty (ZPP): تکنیک برای بیماران بدون Tonsil. " Otolaryngol سر گردن Surg . 2004 ژوئیه 131 (1): 89-100.
Fujita S، Conway W، Zorick F، و Roth T. "اصلاح جراحی ناهنجاری های تشریحی در سندرم آپنه انسدادی: Uvulopalatopharyngoplasty". Otolaryngol سر گردن Surg . 1981 نوامبر و دسامبر؛ 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ، Maselli J، Vittinghoff E، Goldberg AN، و Auerbach AD. "الگوهای عمل جراحی آپنه انسدادی در ایالات متحده: 2000 تا 2006." Otolaryngol سر گردن Surg . 2010 سپتامبر؛ 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ، Weaver EM، Yue B، Deyo RA، SF Khuri، Daley J و Henderson W. "بروز عوارض جدی پس از Uvulopalatopharyngoplasty". لارنگوسکوپ 2004 مارس 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ، Weaver EM، Yue B، Khuri SF، Daley J و Wenderson WG. "عوامل خطر برای عوارض جدی پس از Uvulopalatopharyngoplasty." گوشه Otolaryngol سر گرد Surg . 2006 اکتبر؛ 132 (10): 1091-8.
لی HY، و لی LA. "فینوگرافی پریشی برای آپنه انسدادی خواب". لارنگوسکوپ 2009 دسامبر؛ 119 (12): 2472-7.
Pang KP و Woodson BT. "اسپری فینگر فورنگوپلاستی گسترش: تکنیک جدید برای درمان آپنه انسدادی خواب." Otolaryngol سر گردن Surg . 2007 ژوئیه؛ 137 (1): 110-4.
Powell N، Riley R، Guilleminault C، و Troell R. "Flap Uvulopalatal برگشت پذیر برای سندرم خروپف و خواب آلودگی". خواب 1996؛ 19: 593-9.
Sher AE، Schechtman KB و Piccirillo JF. "اثربخشی تغییرات جراحی راه هوایی بالا در بزرگسالان مبتلا به سندرم آپنه انسدادی." خواب فوریه 1996؛ 19 (2): 156-77.
وودسون BT، رابینسون S، و لیم HJ. "نتایج ترانسپالاتال فارینژپلاستی در مقایسه با یووالوپالاتوفارنوگرافی". Otolaryngol سر گردن Surg. 2005 آگوست؛ 133 (2): 211-7.
وودسون BT و Toohill RJ. "پیشرفت ترانسپالاتال فاریگن پلاستیک برای آپنه انسدادی خواب". لارنگوسکوپ مارس 1993؛ 103 (3): 269-76.