آپنه خواب: علائم، علل و درمان چیست؟

اختلال تنفسی دارای پیامدهای معنی داری در سلامت، درمان موثر است

آپنه خواب یک بیماری شایع است که میلیون ها آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد. اختلال مزمن تنفسی که در آن یک بار در طول شب به طور مکرر تنفس را متوقف می کند، ممکن است به علت انسداد کامل (یا سقوط) جریان هوا فوقانی باشد ، که معمولا بر پایه زبان و سادۀ نرم تاثیر می گذارد.

این ممکن است به علت یک سیگنال افسرده از مغز به وقوع بپیوندد.

این وقایع 10 ثانیه یا بیشتر طول می کشد و ممکن است صدها بار در هر شب رخ دهد. فرد مبتلا به آپنه خواب ممکن است با خروپف با صدای بلند، وقفه کوتاه در تنفس و گاز گرفتن متناوب دیده شود. در حوادث آپنه، سطح اکسیژن خون کاهش می یابد، ضربان قلب افزایش می یابد، و خواب می شود به عنوان بیمار از خواب بیدار می شود برای از سر گیری تنفس. این می تواند پیامدهای قابل توجهی در کیفیت خواب، عملکرد روزانه و سلامت کلی داشته باشد.

انواع فرعی

آپنه خواب یک اصطلاح عمومی است که شامل هر گونه اختلال است که باعث می شود مکث در تنفس در طول خواب. ممکن است کسی در هر سنی بروز کند، اما شایع بودن آپنه خواب بیش از حد متوسط ​​است. چند زیرمجموعه عمده وجود دارد از جمله:

• آپنه انسدادی خواب
• آپنه مرکزی خواب
• آپنه خواب کمپلکس

آپنه خواب تنها مشکل نیست که می تواند به مشکلات تنفس در طول خواب منجر شود. چند مشکل دیگر وجود دارد که باعث ایجاد تعطیلی کامل در تنفس نمیشوند، اما ممکن است همچنان مشکل ساز باشند، از قبیل:

• خرناس
• کاتترریا یا زوال خواب
• سندرم مقاومت بالائی هواپیما (UARS)

همچنین مهم است بدانیم که در صورت خوابیدن، اگر میزان ریه در اثر بیماری ریوی کاهش یابد، ممکن است سطوح اکسیژن کاهش یابد، و این نیاز به درمان مجزا دارد.

علائم

به غیر از وقفه های تنفسی که معمولا از اختلال است، بسیاری از علائم رایج در آپنه خواب وجود دارد.

این علائم ممکن است عبارتند از:

• صدای بلند، خروپف مزمن
• خفه شدن یا گاز گرفتن در طول خواب
• شاهدان در طول خواب تنفس می کنند
• اغلب بیدار شدن به ادرار کردن ( nocturia )
• دندان های سنگ زنی یا خرد کردن ( bruxism )
• گلو یا دهان خشک را بیدار کنید
• تپش قلب شبانه یا ضربان قلب مسابقه ای
• عرق شبانه
• سوزش سر دل
• بیداری بیهمتایی و بی خوابی
• خواب آلودگی بیش از حد در طول روز
• سردرد صبحگاهی
• حافظه کوتاه مدت یا مشکلات یادگیری
• احساس تحریک پذیر
• غلظت ضعیف یا توجه
• تغییرات خلقی، از جمله افسردگی

همه این علائم نباید برای این وضعیت وجود داشته باشد و کودکان مبتلا به آپنه خواب ممکن است با شکایات مختلف مانند مشکلات رشد، اختلال بیش فعالی کمبود توجه و خواب بیقانونی مواجه شوند.

علل

چند دلیل رایج برای آپنه انسدادی خواب و شرایطی وجود دارد که می تواند آن را بدتر کند، از جمله:

• داشتن اضافه وزن یا چاق (از جمله اندازه گردن بزرگ )
• آناتومی بیرونی بالایی از راه هوایی (از جمله سپتوم قطع شده )
• استفاده از داروها، داروها یا الکل
• سالخورده
• خواب در پشت
• REM یا خواب خواب
• سیگار کشیدن

علاوه بر این، آپنه مرکزی خواب ممکن است به علت سکته مغزی، نارسایی قلبی یا استفاده از داروهای ضد درد یا داروهای ضد افسردگی ایجاد شود. آپنه خواب پیچیده با درمان های خاصی اتفاق می افتد.

چقدر مشترک است

آپنه خواب در واقع نسبتا شایع است. هنگامی که آپنه خواب به عنوان بیش از 5 رویداد آپنه ای در ساعت تعریف می شود که باعث علامت (مانند خواب آلودگی بیش از حد در روز) می شود، سپس 2 تا 9 درصد افراد مبتلا به آپنه خواب می شوند. هنگامی که بیش از 5 رویداد آپنه در هر ساعت بدون علائم خود گزارش شده است، شیوع آن در جمعیت عمومی 9 تا 24 درصد است. از آنجایی که عوارض قلبی عروقی آپنه خواب رخ می دهد بدون توجه به وجود علائم روز مانند خواب آلودگی، بعد از آن به عنوان یک شیوع واقعی در نظر گرفته می شود.

شیوع آن از سن 18 تا 45 سالگی افزایش می یابد و سپس از 55 تا 65 سالگی به فلات می رسد.

اگر فرد آپنه خواب را توسعه دهد، معمولا این کار را در آن سن انجام می دهد. این تقریبا دو برابر در میان مردان رایج است.

تشخیص

تشخیص آپنه خواب اغلب به یک تاریخچه دقیق و معاینه فیزیکی بستگی دارد به یک پزشک معالج معتاد و پزشک خانواده. آزمایش های بیشتر با استفاده از مجموعه ای از آزمون های تشخیصی استاندارد انجام می شود ، به طور بالقوه شامل:

• پولیسونوگرافی
• تست آپنه خواب در خانه
• تست تأخیر چندین خواب (MSLT)
• تعمیر و نگهداری تست بیداری (MWT)
• اکسیمتری شبانه
• مقیاس خواب آلودگی Epworth
• ورود خواب

به طور کلی، آزمایش آپنه خواب خانه یا یک پلیسومنوگرافی تشخیصی که در مرکز آزمایش انجام می شود، تنها آزمایش هایی است که برای تشخیص آپنه خواب وجود دارد.

درمان ها

آپنه خواب را می توان به روش های مختلف درمان کرد. به طور کلی، اکثر افراد در فشار پیوندی مثبت هوایی هوایی (CPAP) سعی خواهند کرد. این به انتخاب یک ماسک CPAP نیاز دارد. درمان مشابهی به نام Bilevel مثبت فشار هوا در هوا (BiPAP) نیز گاهی استفاده می شود. ممکن است کمی طول بکشد تا به این درمانها بپردازید و برخی از دستورالعملهایی که ممکن است برای حل مشکلات کمک کنند وجود دارد . برخی از امکانات موجود مانند چن استرپ که می تواند تنفس دهان را از بین ببرد، وجود دارد . علاوه بر این، مهم است که CPAP خود را پاک کنید . همچنین امکان نظارت بر استفاده از CPAP شما وجود دارد .

برای کسانی که CPAP را تحمل نمی کنند، روش های دیگری برای CPAP وجود دارد . این ممکن است شامل لوازم دهان ، موضع درمان، یا جراحی باشد. در برخی موارد، وقتی خواب آلودگی بیش از حد در طول روز با وجود درمان ادامه می یابد، محرک هایی نظیر ریتالین ، پروگیل و نوولیگل ممکن است برای درمان خواب آلودگی لازم باشد. حتی گزینه های دمدمی مزاجی مانند بازی Didgeridoo نشان داده شده است که یک درمان موثر است. برخی از افراد ممکن است از کافئین یا حتی خوابیدن برنامه ریزی کنند. همانطور که همیشه، افراد مبتلا به اختلالات خواب از رعایت رهنمودهای خواب بهتر لذت می برند.

پیامد اگر چپ بدون درمان باشد

عواقب جدی - حتی مرگبار - ممکن است به آپنه ناخوشایند خواب، مانند:

• سکته مغزی یا حملات ایسکمیک گذرا
• بیماری قلبی عروقی
• نارسایی قلبی
• ضربان قلب نامنظم
• حمله قلبی
• فشار خون بالا
• سوزش سر دل و ریفلاکس
• دیابت
• اختلال نعوظ
• تمرکز و مشکلات حافظه (زوال عقل)
• افسردگی
• مرگ ناگهانی

عواقب جداگانه آپنه خواب در کودکان وجود دارد که ممکن است شامل بیش فعالی ، کاهش رشد و کاهش هوش باشد.

نتیجه

آپنه خواب یک اختلال نسبتا شایع است که شامل وقفه های تنفسی در طول خواب می شود. انواع مختلفی از آپنه خواب وجود دارد و ممکن است در جمعیت خاصی رایج باشد. علائم که اغلب شامل خواب آلودگی بیش از حد در روز هستند، اما همچنین می تواند عواقب جدی و حتی کشنده باشد. شرایط متعددی وجود دارد که ممکن است باعث آپنه خواب شود یا بدتر شود. تشخیص به طور معمول بر روی یک مطالعه دقیق و معاینه فیزیکی توسط یک پزشک و یک مطالعه ی خواب مانند آپنه ی خواب در خانه یا یک پولیسومنوگرافی در مرکز متکی است. درمان ممکن است با استفاده از فشار پیوسته مثبت هوایی (CPAP) یا سایر روش های جایگزین مانند وسایل دهان و یا حتی جراحی انجام شود. ممکن است محل های مشخصی وجود داشته باشد که باید به منظور به حداکثر رساندن انطباق درمانی تنظیم شوند. خوشبختانه آپنه خواب اغلب با موفقیت مطلوب درمان می شود.

_منابع:

_{آکادمی پزشکی خواب آمریکا. "طبقه بندی بین المللی اختلالات خواب: راهنمای تشخیصی و برنامه نویسی." ویرایش دوم 2005}

_{Collop، N. "اثر آپنه انسداد خواب بر اختلالات مزمن مزمن". مجله کلینیک پزشکی کلیولند . 2007 74: 1}

_{Durmer، J و همکاران "پزشکی خواب کودکان". آکادمی آمریکایی Neurology Continuum. 2007؛ 153-200.}

_{اپستین، جی جی و همکاران "راهنماي باليني براي ارزيابي، مديريت و درازمدت مراقبت از آپنه انسداد خواب در بزرگسالان". J Clin Sleep Med. 2009؛ 5: 263.}

_{جنوم، P و همکاران "اپیدمیولوژی سندرم آپنه خواب / hypopnoea و تنفس اختلال خواب." Eur Respir J. 2009؛ 33: 907.}