درمان پس از جراحی میکروارگانیسم

کلید موفقیت جراحی میکروارگانیسم است

توانبخشی بعد از عمل جراحی میکروفاکتیوی مفصل زانو کلید درمان موثر است. در حالی که روش جراحی کاملا می تواند بدون توجه مناسب به توانبخشی پس از جراحی انجام شود، نتایج بعید است که موفق شوند. توانبخشی دقیق از عمل جراحی میکروسکوپی بستگی به اندازه و مکان منطقه آسیب غضروف دارد.

اصول اولیه توانبخشی از میکروارگانیسم عبارتند از:

تحمل وزن

مقدار وزن در ناحیه ریزش مو باید محدود باشد. این اجازه می دهد که سلول ها در منطقه ای که تحت درمان میکروارگانیسم قرار گرفته اند رشد کنند.

چگونگی محدود کردن وزن در ناحیه ریزش مو بستگی به موقعیت آسیب دارد. هنگامی که ریزش مو در بالای استخوان ران (تیبیا) یا انتهای استخوان ران (فمور) قرار دارد، وزن با استفاده از عصاره های بیمار محدود می شود. هنگامی که میکروختگی بر روی زانوپاک (پاتلا) یا درون شیار برای پاتلا (trochlea) باشد، حرکت زانو باید محدود باشد، زیرا خم شدن زانو باعث فشرده سازی در این منطقه می شود.

تحمل وزن معمولا 6 تا 8 هفته محدود می شود، و سپس به تدریج در طول زمان پیشرفت می کند. ممکن است 4 تا 6 ماه طول بکشد تا بتواند به فعالیت های ورزشی بازگردد و حتی باز هم به رقابت بازگردد. ورزشکاران حرفه ای ممکن است تا یک سال پس از عمل جراحی میکروارگانیسم کنار گذاشته شوند.

دامنه حرکت

محدوده حرکت معمولا در اوایل بعد از عمل آغاز می شود. با این حال، اگر سطح درمان میکروارگانیسم بر روی زانو کمپ یا درون آن قرار گیرد، حرکت برای چند هفته محدود خواهد شد.

برخی از جراحان تصمیم می گیرند از یک CPM یا یک دستگاه حرکتی برای کمک به بیماران زود هنگام پس از عمل جراحی میکروارگانیسم استفاده کنند.

استفاده از CPM نشان داده شده است که هرچه بهتر از تمرینات طوالنی است، اما برخی جراحان همچنان از استفاده از دستگاه استفاده خواهند کرد.

دلیل شروع حرکت به زودی ممکن است جنبیدن باعث تحریک رشد غضروف سالم شود.

نتایج جراحی

نشان داده شده است که میکروارگانیسم یک درمان بسیار موثر برای بیماران مناسب با آسیب غضروف زانو است که می تواند به این نوع جراحی برسد. گزارشات در ادبیات متغیر هستند، اما در حدود 80٪ از بیماران علائم آنها بهبود می یابند. نتایج جراحی در سالهای اولیه پس از عمل بهتر می شود و شواهدی وجود دارد که می تواند نتایج را در طول زمان کاهش دهد.

به نظر می رسد دلیل این امر نتیجه نوع غضروف است که هنگام عمل جراحی میکروفاکتیو انجام می شود. بر خلاف غضروف طبیعی مفصل زانو که غضروف هیالین نامیده می شود، میکروارگانیسم باعث رشد فریباری می شود. ظاهر و دوام این غضروف اسکار، مانند بافت اسکار بر روی پوست، مشابه غضروف معمولی نیست. بنابراین، چند سال پس از انجام عمل جراحی میکروفاکتیو، بعضی از مطالعات نتایج بدتری را نشان می دهد که بیماران کمتر از نتایج موفقیت آمیز گزارش می دهند.

مطالعات متعدد نیز برای مقایسه جراحی میکروارگرافی به سایر گزینه های درمان آسیب غضروف انجام شده است. این گزینه های دیگر عبارتند از: ایمپلنت های آندروزیستی اتولوگ (ACI) و پیوند اتوگرافت استئوآرترات (OATS). به طور کلی، هیچ روشی برای نشان دادن نتایج برتر نسبت به دیگری، و از آنجا که خطرات و هزینه های میکروارگانیسم به میزان قابل توجهی کمتر است و بازسازی بسیار ساده تر است، میکروارگانیسم عموما به عنوان اولین درمان شناخته می شود. گزینه های دیگری مانند ACI و OATS برای بیماران که پس از عمل جراحی میکروفاکتیو بهبود نمی یابند، رزرو می شود.

_منابع:

_{دکتر صفران، سایبر K. "شواهد برای تعمیر جراحی غضروف مفصلی در زانو" J Am Acad Orthop Surg. ماه مه 2010؛ 18 (5): 259-66.}

_{راهنمای درمانگاه Steadman-Hawkins برای توانبخشی میکروارگانیسم}