حذف اسپورهای استخوان از مفصل هیپ
درد مفصلی هیپی در این دهه گذشته توجه زیادی را به خود جلب کرده است. در حال حاضر بیشتر درک شده با علل متفاوتی از ناراحتی، اغلب به یک فشار مفصلی یا کشاله ران اشاره شده است. به خصوص در ورزشکاران جوان، علل مختلف درد مفصلی در حال تشخیص و درمان هستند.
یکی از علل درد مفصل مفصلی نامیده می شود (FEMO).
این بیماری اغلب به نظر می رسد پیش آگهی اولیه برای آرتریت مفصلی مفصلی است و با تشکیل اسپورهای استخوانی که توپ و مفصل مفصل گردن را احاطه کرده اند مشخص می شود. یکی از درمانهای FAI، برداشتن استخوان است که مفصل گردن را احاطه کرده است، یک روش به نام پوکی استخوان.
استخوان استخوان هیپ
مفصل مفصل ران یک مفصل توپ و سوکت است و در هر دو توپ و سوکت ران وجود دارد. این اسپور های استخوانی به نام کمر یا ضایعات پلانت در ران می باشد.
- ضایعه بادامک: ضایعه بادامک زمانی اتفاق می افتد که استخوان اسپور بر روی توپ از مفصل ران، بالای استخوان ران قرار دارد. اشعه ایکس بیمار با ضایعه کمر یک توپ (سر فوندا) نشان می دهد که به طور معمول به نظر نمی رسد، با ضربه ای در کنار توپ. این بخش از توپ هنگامی که لگن خم شده (خم شده) و یا چرخش (چرخش) ضربه می زند به سوکت.
- ضایعه پوستی: ضایعه پوستی یک ضایعه استخوانی است که از سوکت مفصل ران (استابولوم) گسترش می یابد. ضایعه مچ پا مانع از حرکت توپ به صورت آزاد می شود.
برخی از افراد مبتلا به FAI مبتلا به ضایعات کمر و مچ پا هستند، در حالی که دیگران یکی یا دیگری دارند. بسیاری از بیماران مبتلا به FAI نیز دارای اشک های آزمایشگاهی از هیپ است.
گزینه های درمان
اکثر بیماران مبتلا به FAI تشخیص داده می شوند که ابتدا با درمان های ساده شروع می شوند. اگر اسپورهای استخوانی بر روی اشعه ایکس دیده می شود اما نشانه ای از درد کمر نیست، معمولا هیچ درمان لازم نیست.
اگر درد دچار مشکلی باشد، ممکن است تمام تلاشهای درمان شامل استراحت، داروهای ضد التهابی و تزریق کورتیزون انجام شود. اکثر بیماران کشش جراحی مفصل ران را باعث ناراحتی می کنند، زیرا کشش استخوان را نمی توان از طریق کشیدگی کشید.
اگر درمان های ساده تسکین کافی را ارائه ندهند، ممکن است یک روش جراحی برای حذف اسپورهای استخوان، به نام پوکی استخوان، مورد توجه قرار گیرد. دو روش جراحی برای انجام یک استئوپلاستی وجود دارد که می تواند انجام شود.
- آرتروسکوپی هیپ: جراحی آرتروسکوپی جراحی معمول تر می شود و حذف اسپور استخوان می تواند به صورت آرتروسکوپی انجام شود. مزیت انجام آرتروسکوپی استئوپلاستی طبیعت تهاجمی جراحی و توانایی بازرسی غضروف مفصلی مفصلی است. معایب این روش می تواند از لحاظ فنی دشوار باشد، و گاهی اوقات سخت تر است که اطمینان حاصل شود که استخوان ها به طور کامل حذف می شوند.
- استئوپلاستی باز: یکی دیگر از گزینه ها این است که بر روی جراحت بریزید و استخوان ها را تحت تجسم مستقیم بکشید. مزیت این است که جراح شما اغلب می تواند تضعیف کننده تضمین شود که اسپور های استخوان به طور گسترده حذف می شوند. مضر این است که جراحی تهاجمی تر است. استئوپلاستی باز معمولا از طریق یک برش به عنوان جایگزین مفصل مفصل ران پیشانی انجام می شود .
آیا استئوپلاستی از آرتروز جلوگیری می کند؟
این یک بحث بزرگ است. مطالعات طولانی مدت برای نشان دادن این نکته که کشیدن استخوان ها در اطراف مفصل ران به کاهش پیشرفت آرتریت کمک می کند، وجود ندارد. برخی از جراحان بر این باورند که استئوپلاستی ممکن است توسعه آرتریت را کند کند. با این حال، دیگران اشاره می کنند که هیچ داده ای برای حمایت از این ادعا وجود ندارد و حذف استخوان ها به دلیل جلوگیری از پیشرفت آرتریت در مفاصل دیگر نشان داده نشده است.
منابع:
جی جی نپل و همکاران "بررسی اجمالی از گزینه های درمان، نتایج بالینی، و اختلاف نظر در مدیریت آسیب پذیر Femoroacetabular" J Am Acad Orthop Surg جولای 2013 vol. 21 شماره S53-S58 عرضه می شود.