درمان پس از وازکتومی درد

تقریبا یک در 1000 بعد از عمل جراحی

وازکتومی روش بی خطر و معمولی است که بسیاری از مردان به عنوان یک شکل از کنترل دائمی کنترل تولد بدون مواد مخدر انجام می دهند. عوارض کمی و نادر است. وازکتومی معمولا کمتر از نیم ساعت طول می کشد و اغلب تحت بیهوشی موضعی انجام می شود. برای بسیاری از زوج ها، این می تواند یک روش آزادی باشد، که به آنها اجازه می دهد زندگی جنسی قوی و بدون نگرانی در بارداری داشته باشند .

با این حال، در برخی موارد، یک مرد می تواند درد ناخوشایند را بعد از این روش تجربه کند. سندرم درد پس از وازکتومی (PVPS) یک وضعیت شناخته شده است که تقریبا یک مورد در هر 1000 مرد که تحت وازکتومی قرار می گیرند، تاثیر می گذارد.

PVPS می تواند بلافاصله بعد از این روند اتفاق بیافتد یا ماهها یا حتی سالها طول بکشد تا پیشرفت کند. هیچ راهی برای پیش بینی اینکه چه کسی آن را دریافت خواهد کرد یا اینکه ممکن است درد شدید باشد وجود ندارد. درمان این بیماری نیز ممکن است دشوار باشد، زیرا متخصصین ارولوژیست بسیار متخصص در PVPS هستند.

علل PVPS

وقتی یک مرد تحت عمل وازکتومی قرار می گیرد، تولید اسپرم آن تغییر نمی کند. ایجاد اسپرم می تواند فشار داخل دریچه های تحتانی (مجرای اسپرم که بیضه ها را به مجرای ادرار انتقال می دهد) و اپیدیدیم (غده ای که در آن اسپرم ذخیره می شود) افزایش می دهد. این انسدادی است که می تواند باعث ایجاد درد، گاهی اوقات شدید، در مردان وازکتومی شود.

علاوه بر این، شمعی از اعصاب وجود دارد که در کنار واسه deferens اجرا می شود.

انسداد این کانالها می تواند باعث بروز اعصاب در بافت فیبری شود و موجب درد مداوم شود که فقط با فعالیتی که باعث تخریب اسکوتوم می شود، بدتر می شود. بنابراین ناکارآمدی شرایطی است که اجرای یا فعالیت ورزشی جدی تقریبا غیرممکن است.

در صورت عدم درمان، PVPS می تواند منجر به یک وضعیت حاد به نام متلاشی شدن بیضه شود که در آن بند ناف اسپرمی که خون را به پیچ خوردگی اسکروتوم وارد می کند و خون را قطع می کند.

درمان غیر جراحی PVPS

درمان PVPS می تواند شامل داروهای تجویزی و غیر تجویزی، فیزیوتراپی، و اگر همه چیز نتواند، عمل جراحی انجام شود.

درمان اغلب براساس علائم شروع می شود. به عنوان مثال، یک مرد مبتلا به ویسکوتیزه که دارای اپیدیدیمیت (التهاب دردناک اپیدیدیم) اغلب آنتی بیوتیک ها را در صورت بروز علت باکتریایی تجویز می کند. اگر درد می رود، ما می دانیم که این PVPS نیست. سپس درمان های دیگر برای رسیدگی به علائم مربوط به PVPS مورد بررسی قرار می گیرند.

در میان آنها:

• ضد التهاب های خوراکی مانند کترولاک و ایبوپروفن اغلب می توانند درد و التهاب را بهبود بخشند.
• بلوک بیهوشی بند ناف (SCAB) یک تکنیک است که ترکیبی از داروهای کاهش دهنده و استروئید ضد التهابی را برای رفع ناراحتی پس از وازکتومی می دهد.

فیزیوتراپی یکی دیگر از رویکرد غیر جراحی به PVPS است. بعضی از مردان پس از وازکتومی درد لگن قابل توجهی دارند. عضلات لگن آنها در پاسخ به درد بیضه غیرطبیعی که در حال تجربه هستند، اغلب سفت می شوند. تعدادی از تمرینات کف لگن وجود دارد که یک متخصص فیزیوتراپی می تواند برای کمک به مردان این ماهیچه ها را آرام کند و استرس را از کلیه ها و بیضه ها بیرون بکشد.

درمان جراحی PVPS

جراحی همیشه در معرض آخر قرار می گیرد.

اساسا سه نوع جراحی مورد استفاده برای درمان PVPS وجود دارد:

• معکوس وازکتومی ساده ترین این سه است. مردان مبتلا به درد مزمن انسداد پس از بازگشت با بیشترین درد بدون درد دارند. مشکل برگشتن این است که از مزایای وازکتومی خارج می شود و اگر انجام شود، می تواند منجر به دوباره باروری شود. علاوه بر این، معکوس وازکتومی بیمه نیست.
• اپیدیدیمکتومی یک روش جراحی است که جراح اپیدیدیم را با امید کاهش درد کاهش می دهد. این روش به طور دائم از مرد شدن فرزند جلوگیری می کند و در صورتی که او همیشه ذهن خود را تغیر دهد، به عنوان یک گزینه را حذف می کند. زمان بازیابی بسیار طولانی تر از تغییر است، اغلب به مدت سه تا شش هفته به حالت عادی بازگشته است. همچنین یک خطر بالاتری برای آسیب رساندن خون به بیضه وجود دارد.

• انسداد طناب نخاعی میکروسکوپیک یک روشی است که محبوب تر می شود زیرا متخصصین ارولوژیست می آموزند که آن را انجام دهید. این اساسا شامل بریدن تمام اعصاب به اسککلتوم می شود تا درد ناشی از وازکتومی کاهش یابد. این روش حفظ بی رویه است، زمان بازیابی سریع تر از اپیدیدیمکتومی است و تحت پوشش بسیاری از سیاست های بیمه قرار دارد.

کلمه ای از

با متخصص خود کار کنید تا دریابید که گزینه جراحی یا غیر جراحی مناسب ترین درد و ناراحتی است که احساس می کنید. مهم این است که به یاد داشته باشید که همیشه بیش از یک گزینه وجود دارد. در صورت لزوم، نظر دوم را دنبال کنید.

PVPS یک بیماری نادر است و هرگز نباید زن و شوهر را از جستجوی وازکتومی به عنوان یک روش کنترل تولد منع کند. اگر شما یا شریک زندگی خود را از PVPS رنج می برید، از دست ندهید. یک متخصص ارولوژیست در منطقه خود پیدا کنید که بتواند به شما کمک کند.

> منابع

• > لسلی، T .؛ Illing، R .؛ کرانستون، D؛ و همکاران "بروز درد مزمن اسکروتال پس از وازکتومی: یک حسابرسی آینده". BJU اینتر. 2007؛ 100 (6): 1330-1333
• > Tan، W. و Levine، L. "یک مرور کلی از مدیریت سندرم درد پس از وازکتومی". همانطور که Jour Androl. 2016؛ 18 (3): 332-337.