استئوآرتریت در معرض نوع خاصی از استئوآرتریت دست (OA) است. این منحصر به فرد است زیرا التهاب مفصلی وجود دارد که منجر به مشخصه های اشعه ایکس و همچنین درد و سفتی شدید مفصل می شود.
با کسب دانش در مورد این بیماری، می توانید امیدوار باشید که بدانید چرا غیر از OA معمولی است.
علائم و علائم
استئوآرتریت زخمی معمولا با شروع ناگهانی حساسیت شدید در مفاصل چندگانه همراه با درجه های گوناگون قرمزی، سفتی، گرما و تورم شروع می شود. شروع ناگهانی علائم در استئوآرتریت فرسایشی در مقایسه با شروع تدریجی در استئوآرتریت دست است.
اشعه X از دست کسی که مبتلا به استئوآرتریت فرسایشی است، فرسایش مرکزی را نشان می دهد که در سطح استخوان در مرکز مفصل شکسته می شود (در اشعه ایکس، شما می بینید که "مناطق لخت" یا مناطقی که در آنها استخوان وجود دارد نیست).
در استئوآرتریت فرسایشی دیگر تغییرات اشعه ایکس که ممکن است دیده شوند عبارتند از:
- استئوپات ها (رشد استخوانی)
- کیست های زیر کاندارا (کیست ها در استخوان زیر غضروف)
- معکوس (اختلالات جزئی)
- Ankyloses (سفتی مفصل از همجوشی استخوان)
زنان بیشتر از مردان آسیب می بینند
شیوع کلی استئوآرتریت فرسایشی تقریبا 3 درصد از جمعیت عمومی است و زنان بیشتر از مردان مبتلا می شوند.
با این حال، این درصد ها توسط متخصصان مورد بحث قرار می گیرند، بخشی به این دلیل است که برخی مطالعات که پیشرفت گزارش معمول استئو آرتریت را بررسی کرده اند، تعداد زیادی از افراد (تا 40 درصد) در واقع "تغییرات فرسایشی" را نشان می دهند.
این نشان می دهد که بسیاری از افراد مبتلا به "استئوآرتریت دست" ممکن است در واقع "استئوآرتریت دست فرسوده" داشته باشند. این مسئله باعث شده است بحث بر سر اینکه آیا استئوآرتریت فرسایشی واقعا بیماری خاص خود یا مرحله پیشرفت استئوآرتریت دست است.
تشخیص
تشخیص استئوآرتریت فرسا شده هنوز یک روند دشوار است، زیرا در حال حاضر هیچ معیار سنگی وجود ندارد. با این حال، پزشکان از ترکیب علایم پزشکی و اشعه ایکس استفاده می کنند تا در نهایت تشخیص دهند.
تاریخ پزشکی: برای تشخیص استئوآرتریت فرسایشی، پزشک برای اولین بار یک سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی را انجام می دهد. از لحاظ تاریخ پزشکی، دکتر شما سوالاتی در مورد سابقه قبلی یا خانوادگی خود در مورد آرتریت، به ویژه آرتریت روماتوئید (وضعیت پزشکی که احتمالا بیشترین شباهت به استئوآرتریت فرسایشی دارد)، خواهد پرسید.
او همچنین در مورد اینکه آیا شما علائم کلی بدن مانند تب پایین، خستگی، و یا کاهش وزن دارید یا نه. این نباید در استئوآرتریت اریوزیو وجود داشته باشد، اما ممکن است با آرتریت روماتوئید یا سایر انواع آرتریت التهابی (به عنوان مثال، آرتریت پسوریازیس) رخ دهد.
معاینه فیزیکی: هنگام بررسی دست های خود، پزشک ممکن است به آرامی روی یک انگشت انگشتان دست خود را برای دسترسی به تورم، حساسیت به گرما، گرما و قرمزی فشار دهد. او همچنین محدوده حرکت و قدرت انگشتان شما را بررسی خواهد کرد.
به خاطر داشته باشید که در استئوآرتریت فرسایشی یک روند التهابی وجود دارد (همانطور که توسط فرسایش مرکزی روی اشعه ایکس نشان داده شده است)، بنابراین درد مفصلی، سختی و محدودیت عملکرد مفصلی شدیدتر از OA معمولی است.
پزشک شما همچنین مفاصل دیگر بدن خود را، علاوه بر دستان خود، مانند مچ دست و آرنج خود، که معمولا در آرتریت روماتوئید، اما نه در استئوآرتریت اریوز، تحت تاثیر قرار می گیرد، بررسی می کند.
یکی دیگر از سرنخ هایی که به پزشکان می دهد این است که فرد ممکن است دارای استئوآرتریت فرسایشی باشد، مفاصل خاص انگشت است. در استئوآرتریت فرسایشی، مفاصل نزدیک به نوک انگشتان (به نام مفاصل دیافراگم بین فالانگه ای) دست اغلب درگیر می شوند، و سپس مفاصل نزدیک به ناودانی ها (به نام مفاصل پروگزیمال مفاصل) نامیده می شود.
دستان دست (به نام مفاصل متاکارپال-فالانگه) معمولا تحت تاثیر قرار نمی گیرند، و همچنین مفصل انگشت شست معمولا در استئوآرتریت اریوزیو از بین می روند.
آزمایش های خون: پزشک شما احتمالا از آزمایش خون، دستورالعمل های دیگر برای جلوگیری از بیماری های دیگر استفاده می کند تا در مورد استئوآرتریت اریوزیو حاکم باشد. این آزمایشات خون معمولا عبارتند از:
- میزان رسوب گذاری اریتروسیت (ESR)
- پروتئین واکنش C (CP)
- عامل روماتوئید
- آنتی بادی پپتیدی سیتروالین ضد سایکلی
این آزمایش ها ممکن است مثبت (یا بالا) در آرتریت روماتوئید باشد، اما باید در محدوده طبیعی استئوآرتریت اریوزیو باشد.
تست تصويربرداری: شواهد ايرانی در مورد فرسايش مرکزی در دست ارزش زيادی در هنگام تشخيص استئوآرتريت فرسايشي دارند. این در مقایسه با فرسایش حاشیه ای (مناطق لخت در طرفین) در آرتریت روماتوئید یا پسوریازیس دیده می شود.
رفتار
علت دقیق استئوآرتریت فرسایشی ناشناخته است، بنابراین درمان هنوز به چالش کشیدن است. در حال حاضر، درمان استئوآرتریت فرسایشی بیشتر به درمان فیزیوتراپی و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی متمرکز است. همانطور که تحقیقات تکامل یافته است، درمان های جدیدتر در حال ظهور هستند، گرچه شواهد پشت سر آنها هنوز خیلی زود است. به عنوان مثال، adalimumab (یک مهار کننده فاکتور نکروز تومور) ممکن است یک درمان موثر برای استئوآرتریت فرسایشی باشد.
در نهایت، با توجه به نگرانی های دشواری دست و اختلال عملکرد دست با استئوآرتریت فرسایشی، درمان اولیه بهترین است. با این حال، خوب است که توجه داشته باشید، بر خلاف آرتریت روماتوئید، التهاب استئوآرتریت فرسایشی ممکن است ناپدید شود.
کلمه ای از
تصویر بزرگ در اینجا این است که در حالی که تشخیص دقیق و طبقه بندی استئوآرتریت فرسایشی هنوز در میان کارشناسان بحث شده است، شدت (در مقایسه با استئوآرتریت معمولی دست) و یافته های اشعه ایکس خاص (فرسایش مرکزی) ویژگی های مشخص است.
اگر شما یا یکی از عزیزان مبتلا به استئوآرتریت فرسوده هستید، مطمئن شوید که از یک پزشک متخصص در مفاصل (به نام روماتولوژیست) مراقبت کنید. با یک برنامه درمان خوب که شامل داروها و فیزیوتراپی می شود، می توانید سلامت مشترک خود را بهینه کنید.
> منابع:
> Anandarajah A. (2010). کشف پزشکی: استئوآرتریت اکسید کننده.
> Doherty M، Abhishek A. تظاهرات بالینی و تشخیص استئوآرتریت. شکارچی د، ویرایش به روز. والتهام، MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ، Yeturi S، Patel PJ، Rosenthal AK. استئوآرتریت در معرض هوا: یک تحلیل سیستماتیک از تعاریف مورد استفاده در ادبیات. سمین آرتریت روماتیسم . 2017 فوریه؛ 46 (4): 395-403.
> Kwok WY، Kloppenburg M، Rosendaal FR، Van Meurs JB، Hofman A، Bierma-Zeinstra SM. استئوآرتریت دست زخمی: شیوع و تاثیر بالینی آن در جمعیت عمومی و استئوآرتریت انگشت دست. ان ریم دیس ژوئیه 90؛ 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G، Wittoek R، Vander Cruyssen B، Elewaut D. محرک فاکتور نکروز تومور برای درمان استئوآرتریت فرسایشی مفاصل انگشتان بین فالانژیکی: یک کارآزمایی تصادفی دوبار کلیک بر تغییر ساختار. ان ریم دیس 2012 ژوئن 1؛ 71 (6): 891-98.