NSAID ها کمک می کند درد آرتروز و التهاب را کاهش دهد
داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) برای درمان آرتریت برای بیش از سی سال استفاده شده است. NSAIDs دارای ضد التهابی، ضد درد (ضد درد) و ضد تب (کاهش تب) است. حقایق مهمی وجود دارد که شما باید درباره NSAID ها بدانید تا داروها به طور ایمن و موثر استفاده شوند.
1. سه دسته از NSAID ها وجود دارد
سالیسیلات های آتریلت شده و سالیسیلات های غیر آکتیل شده وجود دارد.
آسپیرین بهترین سالیسیلات آتیلتی است که اسید استیلسالیسیلیک نامیده می شود. سالیسیلات های غیر آکریلیک شده شامل سالیسیلات های کولین و منیزیم هستند. NSAIDS های متعددی از قبیل:
- Ansaid (نام عمومی flurbiprofen)
- Arthrotec (نام عمومی دیکلوفناک با میزپروستول)
- آسپرین (سالیسیلات آکریلیک شده / غیر آتیل شده)
- Celebrex (نام عمومی سلکوکسیب)
- Clinoril (نام عمومی sulindac)
- Daypro (نام عمومی اگزاپروزین)
- Disalcid (نام عمومی اسلالسال)
- دولوبید (نام خانوادگی diflunisal)
- فلدن (نام عمومی piroxicam)
- ایبوپروفن (نام های تجاری شامل Motrin، Advil، Mediprin، Nuprin، Motrin IB)
- Indocin (نام علمی Indomethacin)
- کتروپفن (نام های تجاری شامل Orudis، Oruvail، Actron، Orudis KT)
- لودین (نام عمومی etodolac)
- موبی (نام عمومی meloxicam)
- نالوفون (نام عمومی فینوپروفن)
- Naproxen (نام های تجاری شامل Naprosyn، Aleve، Naprelan، Anaprox)
- Relafen (نام عمومی nabumetone)
- Tolectin (نام عمومی تولستین سدیم)
- ترلیسات (نام عمومی کولین منیزیم ترسیالیکیلات)
- ولترن (نام عمومی دیکلوفناک سدیم)
تنها داروی ضد سرطان کلاسیک COX-2 در بازار Celebrex (سلکوکسیب) است. NSAID های انتخابی COX-2 به احتمال زیاد باعث مشکلات معده نسبت به NSAID های سنتی می شوند. پروفیل گوارش فوقالعاده آنها ابتدا محبوب است اما همه داروهای ضدالتهاب دارای خطر ابتلا به فشار خون بالا، مشکلات کلیوی ، احتباس مایعات و خطرات قلب هستند.
2. برخی از داروهای ضد التهابی غیر NSAID در قدرت بیش از حد مجاز در دسترس هستند
این که آیا شما باید از داروهای بدون نسخه یا دارو تجویز استفاده کنید، NSAID ها به شرایط شما بستگی دارد. معمولا برای شرایط حاد مانند اسپری ها و سویه ها، داروهای ضد اضطراب ضد بارداری ممکن است به اندازه کافی کارآیی داشته باشند. برای انواع مزمن آرتریت، احتمال تجویز مورد نیاز است.
3. NSAIDs با مهار Cyclooxygenase (COX)
اسید آراکیدونیک در پاسخ به محرک های التهابی از فسفولیپید های غشایی آزاد می شود. پروستاگلاندین ها پاسخ التهابی را ایجاد می کنند. NSAID ها با تولید پروستاگلاندین ها با مهار سیکلوکسی اژهاا مواجه می شوند .
4. NSAID های تجویز شده نباید با NSAID های بیش از حد مقابله کنند
تجویز تجویز داروهای ضد التهابی غیر NSAID با داروهای ضد اضطراب غیر عارضه یا آسپرین خطر عوارض جانبی سمی ، احتمالا خونریزی گوارشی را افزایش می دهد . بیماران اغلب فکر می کنند که آسپیرین و ضدعفونی کننده های ضدافسردگی بی خطر هستند و صرفا بر این واقعیت است که آنها نسخه تجویز نمی کنند. این مورد نیست و هنوز هم قادر به ایجاد تعاملات نامطلوب دارو است.
5. عوارض جانبی ممکن است بین برخی از NSAID های فردی متفاوت باشد.
چه محققان دریافتند این است که:
- ناپروکسن برای سیستم قلبی عروقی بیشترین ایمنی را نشان می دهد.
- Celebrex برای مشکلات معده کمتری نسبت به NSAID های معمولی شناخته شده است، اما خطر ابتلا به قلب بالاتر است.
- افراد مسن با مشکلات فشار خون بالا ، مشکلات قلبی و زخم ها ممکن است خطر بیشتری از عوارض جانبی ناشی از NSAID ها داشته باشند.
6. بیماران مبتلا به بیماری های شناخته شده قلب باید هر نوع NSAID مصرف نکنند
در برخی موارد بیماران مبتلا به بیماری قلبی، ممکن است گزینه های درمان مناسب برای کنترل علائم آرتریت بدون خطر بسیار زیاد باشد. برای مثال استامینوفن ممکن است گزینه ای مناسب برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی باشد. داروهای دیگر درد نیز وجود دارد. بیماران قلبی که قبلا آسپرین مصرف می کنند با توجه به وضعیت قلب آنها ممکن است یک نامزد برای NSAID ها نباشند، زیرا این ترکیب خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.
7. تغییرات زیادی در پاسخ فرد بیمار وجود دارد
به عبارت دیگر، چرا یک NSAID خاص برای یک بیمار کار می کند و نه برای یک دیگر؟ تفاوت های فارماکوکینتیک بین NSAID ها ممکن است منجر به تغییر در پاسخ بیمار شود. به عبارت دیگر، چگونه مواد مخدر جذب، توزیع، متابولیزه و از بین بردن در بدن ممکن است برای تفاوت های فردی باشد.
8. حدود 60 درصد از بیماران به هیچکدام از NSAID ها پاسخ خواهند داد
یک آزمایش یک NSAID برای سه هفته باید به اندازه کافی بلند باشد تا بتواند اثربخشی آن را کاهش دهد و التهاب را کاهش دهد. حدود 10 درصد بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید به هیچ یک از NSAID پاسخ نمی دهند.
9. اگر پزشک شما شرایط خاصی داشته باشد، باید از پزشک خود مطلع شوید
اگر یک یا چند مورد از شرایط زیر داشته باشید، قبل از مصرف NSAID ها، پزشک خود را مطلع کنید:
- کاهش عملکرد کلیه یا کبد
- مشکل کبدی ناشناخته
- زخم های اخیر، خونریزی معده ، گاستریت
- رقیق کننده های خون
- مصرف پردنیزون یا سایر استروئید ها
- تعداد پلاکت های کم
- بیماری کرون یا کولیت زخمی
- تاریخ سکته مغزی یا سایر مشکلات قلبی
- آسم یا شرایط مزمن ریه
- آلرژی به NSAID ها یا آسپرین
- پولیپ بینی
- رفلکس اسید
- باردار یا شیردهی
- نوشیدن بیش از 7 نوشیدنی الکلی / هفته یا 2 در روز
- قدیمی تر از 65 سال
10. اگر باردار هستید، در مورد استفاده از NSAID با دکتر خود بحث کنید
توصیه های معمول برای زنان باردار این است که آنها نباید از NSAID استفاده کنند مگر اینکه گزینه دیگری برای آنها وجود نداشته باشد. در طول 12 هفته گذشته حاملگی باید به علت خطر ابتلا به جنین، قطعا از داروهای ضدالتهابی استفاده شود.
منابع:
اطلاعات برای بیماران درباره NSAIDs. کالج آمریکایی روماتولوژی. ژوئن 2007
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAIDs آغازین در بیماری های روماتیسمی. نسخه 12. منتشر شده توسط بنیاد آرتروز.