فشار مثبت هوا در برابر سطح CPAP
فشار بیرونی فشار مثبت بی (BiPAP) نوعی تهویه غیرمستقیم است که کمک می کند تا هواپیما های فوقانی ریه ها را با فراهم آوردن جریان هوا ای که توسط ماسک صورت تحویل داده می شود، باز نگه دارد. هوا توسط دستگاهی تحت فشار قرار می گیرد که به وسیله ی طولانی و پلاستیکی از ماسک صورت می گیرد.
درک BiPAP
BiPAP دستگاهی است که تحویل هوای تحت فشار را از یک دستگاه تبلت فراهم می کند، از طریق یک ماسک صورت برای حمایت از تنفس.
در بعضی موارد، آن را به CPAP شبیه است، اما با BiPAP، پزشک فشارهای خاصی را که متناوب است، تجویز می کند: فشار بالا برای تنفس استفاده می شود (به نام فشار داخل هوایی مثبت هوا و یا IPAP) و در هنگام تنفس از فشار پایین استفاده می شود ( فشار نامنظم مثبت هوای مثبت یا EPAP نامیده می شود).
چگونه BiPAP با COPD کمک می کند
افراد مبتلا به COPD با تنفس دچار مشکل میشوند، که اغلب در شب بدتر است. در شب، عضلات گلو در حال حاضر تضعیف شده در افراد مبتلا به COPD می توانند سقوط کنند، انسداد راه هوایی که در اثر بیماری اتفاق می افتد، بدتر می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، بیماران می توانند راه های هوایی خود را به اندازه کافی باز نگه دارند تا سطوح اشباع اکسیژن خود را حفظ کنند و در عین حال سطح دی اکسید کربن خود را در خون پایین نگه دارند (اجتناب از هیپوکاپی ). BiPAP می تواند با ارائه دائما فشار هوا را از طریق یک ماسک که کار را کاهش می دهد که باید برای مبادله گاز کافی از اکسیژن و دی اکسید کربن در محلول آلومینیوم انجام شود .
تصور می شود BiPAP همچنین می تواند با اجازه دادن به عضلات تنفسی در حال تضعیف برای یک دوره زمانی در شب، کمک کند.
BiPAP در مقابل CPAP
برای بیماران مبتلا به COPD، BiPAP روش ترجیحی درمان CPAP (فشار پیوندی پیوندی مثبت هوایی) است زیرا این بیماران در برابر فشار پایین تر از حد مجاز آن را می بینند.
برای هر کسی ممکن است دشوار باشد برای فشار دادن به بدن (به همین دلیل است که BiPAP گاهی اوقات به جای CPAP برای آپنه خواب استفاده می شود) اما این می تواند به خصوص در COPD دشوار باشد، در حالیکه اکسیژن بیشتر از یک استنشاق مشکل است. BiPAP همچنین اجازه می دهد تا برای تنظیمات در زمان، که بسیار مفید برای کسانی که مبتلا به COPD که در معرض خروج کند است.
هنگامی که با COPD استفاده می شود
تنظیمات متعددی وجود دارد که BiPAP ممکن است برای افراد مبتلا به COPD استفاده شود. این شامل:
- با نارسایی تنفسی فوقانی (ضعف تنفسی نوع II که در آن علائم اصلی حفظ ذرات دی اکسید کربن) به عنوان جایگزینی برای تهویه مکانیکی است.
- برای افراد مبتلا به گلودرد متوسط تا شدید (احساس تنگی نفس)، تچیپنا (تنفس سریع اما ملایم)، میزان دی اکسید کربن در خون (hypercapnia) و pH خون از 7.25 تا 7.35 افزایش یافته است .
مزایای BiPAP
استفاده از BiPAP، زمانی که نشان داده شده، ممکن است تعدادی از نارسایی های COPD را تجربه کند و ممکن است نیاز به تهویه مکانیکی (حمایت از تنفس) را کاهش دهد. BiPAP همچنین می تواند در امید به زندگی تفاوت داشته باشد و مشخص شده است که خطر مرگ ناشی از بیماری را به طور قابل توجهی کاهش می دهد.
هشدارها و عوارض
استفاده از تهویه غیر تهاجمی در COPD هنوز در مراحل اولیه از بسیاری جهات ارزیابی می شود و نقش دقیق آن در بیماران مبتلا به COPD هنوز تعیین می شود.
در حالی که ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به این بیماری بسیار مفید باشد، برای همه مفید نیست. در حال حاضر، آن را نباید در افرادی که از لحاظ پزشکی ناپایدار هستند، مانند افرادی که فشار خون پایین یا عفونت های جدی دارند، استفاده نکنند. به نظر می رسد که بیماران مبتلا به اسیدوز شدید (pH پایین خون) و افرادی که دارای ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) هستند، به خوبی از این درمان استفاده نکنند.
> منابع:
> Ankaergaard، K.، Tonnesen، P.، Laursen، L. و همکاران. Home Ventilation Noninvasive (NIV) درمان بیماران مبتلا به COPD با تاریخچه تشدید درمان NIV؛ یک مطالعه تصادفی، کنترل شده، چند مرکز. BMC پزشکی ریوی . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman، M.، Windisch، W.، Storre، J.، و P. Wijkstra. نقش NIV در COPD Hypercapnic مزمن پس از تشدید حاد: اهمیت انتخاب بیمار. پیشرفت های درمانی در بیماری های تنفسی 2016 10 (2): 149-57.
> Gay، P. حمایت از تهویه شبانه در COPD. به روز.
> Ko، B.، Ahn، S.، Lim، K. و همکاران. شکستگی اولیه تهویه غیر تهاجمی در بیماری های ریوی مزمن انسدادی با نارسایی تنفسی حاد قلب. داخلی و اورژانس پزشکی . 2015. 10 (7): 855-60.