درمان با اکسیژن ترشحی و COPD

روش کمتر استفاده شده مزایای آن است

افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) اغلب به اکسیژن مکمل در مراحل بعدی بیماری نیاز دارند. غالبا از طریق یک لوله، به نام کانول بینی ، که بر روی صورت مستقیما زیر بینی قرار دارد، تحویل داده می شود.

در برخی موارد، یک کانول کافی نیست و یک فرد نیاز به روش مستقیمتری برای تحویل دادن دارد.

برای این منظور، یک پزشک ممکن است از اکسیژن درمان ترانس ترشحی (TTOT) استفاده کند که در آن یک لوله باریک، به نام کاتتر، از طریق سوراخ گردن وارد بدن می شود تا اکسیژن را به طور مستقیم به ریه ها تغذیه کند.

جوانب مثبت و منفی TTOT

TTOT برای اولین بار در سال 1982 استفاده شد، اما از آن زمان تا کنون بسیاری از کسانی که در نظر گرفته می شود غیر عملی است به غیر از موارد محرومیت شدید اکسیژن ( هیپوکسی )، عمدتا از بین رفته است.

واضح است که این روش دارای محدودیت هایی است. قرار دادن یک کاتتر در گردن می تواند ناراحت کننده باشد و یا ناخوشایند باشد (البته به طور کلی ناراحت کننده نیست). علاوه بر این، لوله مستعد ابتلا به مسمومیت است و گاهی اوقات ممکن است نیاز به تنظیمات غریزی داشته باشد.

با این حال، در سال های اخیر، تعدادی از پزشکان استفاده خود را در افرادی که معتقدند می توانند از این روش بهره مند شوند، تایید کرده اند.

این شامل افرادی می شود که نتایج کمتری از مطلوب را با یک کانولا به دست می آورند، اغلب به این دلیل که آنها از آن به اندازه کافی و یا به درستی استفاده نمی کنند.

واقعیت ساده این است که استفاده طولانی مدت کانول می تواند منجر به تحریک مزمن در اطراف بینی و گوش و ایجاد درماتیت تماس، کندریت و زخم های پوست شود. این تنها می تواند استفاده را از بین ببرد، منجر به بدتر شدن فعالیت بدنی و تحمل ورزش می شود .

در مقابل، TTOT در واقع می تواند کیفیت زندگی یک فرد را بهبود بخشد و نه کاهش آن.

TTOT نیاز به اکسیژن بسیار کمتر از یک کانول دارد، به این معنی که یک اکسیژن کنتراکتور قابل حمل می تواند کوچکتر، سبک تر و طولانی تر باشد، به طوری که فرد بتواند مدت زمان بیشتری را از خود دور کند.

TTOT همچنین نیاز به 55 درصد کمتر اکسیژن در طی استراحت و 35 درصد در طی ورزش نسبت به یک کانول دارد. این تعداد می تواند به بهبود عملکرد فیزیولوژیکی و افزایش تحمل ورزش کمک کند . در حالی که این واقعیت ها به طور کامل بر موانع TTOT غلبه ندارند، آنها از استفاده آن در افراد دفاع می کنند و به درمان های استاندارد اکسیژن پاسخ نمی دهند.

اگر با توجه به TTOT، دو روش معمول وجود دارد که توسط جراحان استفاده می شود:

تکنیک Seldinger اصلاح شده

تکنیک Seldinger اصلاح شده بهترین روش TTOT است، اگر چه محبوبیت آن کاهش یافته است، زیرا اکثر شرکت های بیمه آن را پوشش نمی دهند. این روش به صورت بیهوشی به صورت سرپایی انجام می شود و شامل مراحل زیر می شود:

1. یک برش کوچک به گردن که به آن سوزن وارد شده است ساخته شده است.
2. راهنمای سیمی سپس از طریق سوزن عبور می کند و سوزن استخراج می شود.
3. یک لوله صاف به نام dilator پس از عبور از سیم منتقل می شود و روند آرام کشش بافت گردن شروع می شود.

1. هنگامی که باز شدن به اندازه کافی بزرگ است، رقیق کننده برداشته می شود و یک استنت عبور می کند تا سیم به باز شود. این برداشت از بستن را حفظ خواهد کرد.
2. پس از حذف راهنمای سیم، استنت در محل قرار می گیرد.
3. پس از یک هفته، یک بازدید بازگشت به منظور حذف استنت انجام می شود. سپس کاتتر به داخل تراشه وارد می شود تا عمل را کامل کند.

تکنیک سریع مسیر

یک روش جدیدتر، به نام تکنیک Fast Tract، برای تسهیل روند TTOT توسعه داده شد. این روش در اتاق عمل تحت آرام سازی نور انجام می شود و معمولا شامل یک شب اقامت است.

برای ایجاد ترانس ترشحات باز، جراح، فلپ های پوستی کوچک را روی گردن ایجاد می کند و در داخل تراشه قرار می گیرد.

سپس فلپ های پوست به عضله زیر در داخل گردن رحم می شوند و مسیر دائمی ایجاد می کنند.

با روش Tract Tract، TTOT می تواند روز بعد را به جای یک هفته بعد شروع کند.

> منبع:

> کریستوفر، ک. و شوارتز، M. "درمان اکسیژن ترشحی." مجله قفسه سینه. 2011؛ 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / chest.10-1373.