HCPCS می تواند به شما کمک کند صورتحساب های پزشکی را تخفیف و برآورد مزایا را تعیین کنید
(یاد بگیرید کد های HCPCS، آنچه آنها به نظر می رسند و کجا برای پیدا کردن آنها قبل از اینکه آنها را نگاه کنید.)
از این کد مراقبت HCPCS Medicare، شما سه چیز را پیدا خواهید کرد: شرح هر کد HCPCS، مقدار ارزش نسبی (RVU) و هزینه عملیات جغرافیایی (GPCI). هنگامی که با هم قرار می گیرند، آنها به جدول هزینه پزشک پرداخت می شوند.
مقدار ارزش نسبی (RVU) چیست؟
هر کد HCPCS یک مقدار داده می شود - مبلغی پول Medicare یک بیمارستان یا یک پزشک برای این سرویس به عنوان یک میانگین می پردازد.
سپس، شهرها و دیگر مناطق جغرافیایی RVU - مقدار نسبت نسبی - که درصد، بالاتر یا پایین تر از پرداخت HCPCS متوسط است.
در اینجا این است که چگونه کار می کند: بسته به جایی که در آن زندگی می کنید، RVU بر اساس هزینه انجام کسب و کار، بالاتر یا پایین تر از میانگین خواهد بود. بنابراین، برای مثال، هزینه انجام کسب و کار در شهر نیویورک بالاتر از میانگین است. میانگین = 1. RVU برای شهر نیویورک ممکن است 1.3 باشد. RVU ممکن است در بیرمنگام، آلاباما، که هزینه بسیار پایین کسب و کار دارد، باشد .75.
یک شاخص هزینه جغرافیایی هزینه چیست؟
GPCI مبلغی است که برای هر کد HCPCS پرداخت می شود پس از آنکه میانگین توسط RVU ضرب شده است. این درصد نیست - این مقدار واقعی دلار است. با نگاه کردن به کد X از بالا، ساحل متوسط (RVU = 1.0) ممکن است 100 دلار باشد. در نیویورک، جایی که RVU 1.3 است، کد X ارزش 130 دلار دارد. در بیرمنگام، آلاباما که RVU 75 است، کد X ارزش 75 دلار دارد.
در صورت ترکیب، مبلغ پرداخت کد، RVU و GPCI هزینه های پزشک را برای هر سرویس یا فرایندی که ممکن است به شما، بیمار آنها ارائه دهد، به دست آورید. این برنامه زمانبندی پزشک است.
به یاد داشته باشید، برنامه زمانبندی پزشک فقط به شما میگوید که Medicare برای این خدمات پرداخت میکند. اگر بیمه خصوصی دارید، مبلغی که به پزشک یا بیمارستان پرداخت می شود ممکن است بیشتر یا کمتر باشد.
وقتی یک جستجوی HCPCS انجام می دهید، می توانید چهار چیز را یاد بگیرید:
- شما می توانید از یک کد HCPCS برای پیدا کردن سرویس یا روش آن استفاده کنید.
- شما می توانید از یک سرویس یا روش برای جستجوی کدهای HCPCS که ممکن است اعمال شوند استفاده کنید.
- شما می توانید چگونگی پرداخت Medicare برای یک سرویس یا روش (RVU) یک پزشک و یک مرکز در منطقه خود را پرداخت کنید.
- شما می توانید مقدار متوسط دریافت شده در سراسر ایالات متحده را برای این کد دریافت کنید.
در اینجا نحوه انجام Medicare HCPCS رایگان را جستجو کنید:
- مرحله 1: از یک صفحه بازبینی که مؤلفه های مورد نظر شما را جستجو می کند، شروع می شود. از طریق اطلاعات در صفحه بازبینی، سپس روی START SEARCH کلیک کنید.
- مرحله 2: در صفحه بعد، شما عنوانی پیدا خواهید کرد که میپرسد کدهای CPT را دنبال میکنید. این کد ها اغلب با کد های HCPCS یکسان هستند، هرچند HCPCS شامل کدهای اضافی برای دستگاه ها، خدمات آمبولانس و تجهیزات پزشکی با دوام است.
شما یک مجوز استفاده نهایی خواهید یافت. در اصل، آن را به شما می گوید که شما ممکن است این کدها را فقط برای اطلاعات شخصی خود نگاه دارید و نمی توانید آنها را به هر کسی دیگر بفروشید. قانونی اضافی وجود دارد که باید از طریق آن بخوانید.
گام 3: با کلیک بر روی ACCEPT یا NOT پذیرش کنید. اگر بر روی NOT ACCEPT کلیک کنید، شما به جستجوی کد دسترسی نخواهید داشت.
- مرحله 4: صفحه بعدی صفحه جستجوی شماست. اول، سال یا بخش یک سال را انتخاب کنید که دنبال کد هستید. بعد، شما می خواهید نوع نتایج را که می خواهید انتخاب کنید. اگر مطمئن نیستید و شما در حال مقایسه پرونده های صورتحساب خود با قیمت گذاری هستید، سپس GPCI را برای شروع کنندگان انتخاب کنید. اگر معلوم شود چیزی نیست که بخواهید، می توانید به جستجوی دیگری ارزش بدهید.
شما همچنین باید یک "حامل" یا "محل" خاص را انتخاب کنید. اینها دشوار است از آن استفاده کنند، زیرا آنها در یک نظم عجیب و غریب قرار دارند. شما ممکن است نیاز به خواندن از طریق هر امکان، زیرا آنها واقعا الفبایی نیست. به عنوان مثال، من در نیویورک زندگی می کنم که در نزدیکی نیویورک فهرست نشده است. این به عنوان "استراحت نیویورک" فهرست شده است.
آمار ارسال
- مرحله 5: کد HCPCS را که می خواهید در صفحه بعدی شناسایی کنید وارد کنید. سپس ALL MODIFIERS را انتخاب کنید از آنجا که تمام اطلاعات مربوط به آن کد را می دهد.
همچنان دنبال کدهای مورد نیاز خود هستید بسته به آنچه شما از آنها استفاده می کنید، اطلاعاتی را که نیاز دارید ضبط کنید.
پیوند به دستورالعمل ها برای:
- خواندن EOB Payer - توضیح مزایا
- اگر فکر میکنید که پزشک شما برای خدماتی که به شما ارائه نشده است، صورتحساب نگرفته یا برای دریافت خدمات بالاتر از خدمات دریافتی شما صورتحساب میگیرد، می خواهید بدانید که چه کاری باید انجام دهید، به نام Upcoding .