چگونه CPAP و BiPAP می توانند COPD را درمان کنند
اگر پزشکتان "تهویه غیر تهاجمی" را توصیه کند چه معنی میدهد؟ این چگونه با تهویه تهاجمی متفاوت است؟ هنگامی که روش هایی مانند CPAP و BiPAP مشخص می شود و منافع و خطرات درمان چیست؟
چه تهویه غیرقابل نفوذ است؟
تهویه غیرقانونی یک جایگزین برای تهویه مکانیکی مهاجم (قرار دادن در حمام) برای افرادی است که نارسایی مزمن تنفسی یا نارسایی تنفسی دارند و دیگر نمیتوانند به تنهایی به تنهایی نفس بکشند.
تهویه غیر تهاجمی همچنین به عنوان "تهویه مطلوب مثبت فشار خون" (NIPPV) شناخته شده است که فرد را در مصرف یک نفس کامل کمک می کند و به حفظ اکسیژن مناسب بدن کمک می کند.
NIPPV از طریق راه های هوایی فوق، یک نفر از طرفداران تهویه را فراهم می کند. این فرآیند تنفس را بوسیله تهیه مخلوطی از هوا و اکسیژن از یک مولد جریان از طریق ماسک چهره ای و یا بینی محکم می کند. از آنجایی که ریه ها، به طریقی با فشار مثبت باز می شوند، اکسیژن را به آلوئول های کوچکی تبدیل می کنند که در آنها تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن اتفاق می افتد.
در شرایط غیر بالینی شما ممکن است آلوئول خود را به عنوان بالن های کوچک تصویر کنید. با استفاده از این حمایت از تهویه، "بالن ها" پس از نفس کشیدن، کمی پرفشاری می کنند تا با تنفس بعدی شما آسان تر شوند. به عبارت دیگر، این مانند پر کردن یک بالون است و مراقب باشید که تمام هوای بین نفس ها را از بین نبرد تا پر شدن آن آسان تر شود.
چگونه تهویه غیر تهاجمی در COPD استفاده می شود
افرادی که مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریوی (COPD) هستند، گاهی اوقات تهویه غیرقابل انسدادی مانند CPAP (فشار مثبت فشار هوایی هوایی) یا BiPAP (فشار خون مثبت بایوال مثبت) در طی تشدید شدن برای کمک به آنها نفس میگیرند.
به طور معمول با درمان آپنه خواب همراه است، هر دو CPAP و BiPAP اکسیژن تحت فشار را از طریق هدف ماسک به راه های هوایی اعمال می کنند.
فشار باعث جلوگیری از انقباض عضلات گلو و محدود کردن جریان هوا می شود. ماشین های CPAP به یک سطح فشار واحد متصل می شوند که در طول شب ثابت می ماند، در حالی که BiPAP دارای دو سطح فشار، یک برای استنشاق و یک برای بیرون آوردن است.
اثربخشی تهویه غیر تهاجمی در COPD
یک مقاله پژوهشی 2014 در Lancet نشان داد NIPPV بهبود میزان بقای در افراد مبتلا به COPD را بهبود می بخشد. تحقیقات چند ملیتی چند ساله تصادفی سالانه نشان داد که افراد مبتلا به COPD که تهویه غیر تهاجمی دریافت می کردند، خطر مرگ 36 درصد کمتر بود.
مطالعات دیگر نشان می دهد که NIPPV در طی تشدید COPD حاد، نیاز به لوله گذاری تراشه ای (تهویه مکانیکی مهاجم) را کاهش می دهد و با کمترین میزان ناراحتی درمان و مدت کوتاهی در بیمارستان بستری می شود.
علاوه بر این، یک مطالعه 2016 نشان داد که NIPPV درازمدت ممکن است منجر به بهبود در گازهای خون شریانی (ABGs)، عملکرد ریه و کیفیت زندگی مرتبط با سلامت شود. به طور کلی، این پیشرفت ها با تهویه غیرمخرب با شدت بالا (با استفاده از فشار بالاتر از فشار القایی) بسیار بهتر از NIPPV با شدت کم است.
هنگامی که تهویه غیرقابل توصیف توصیه می شود
در افراد مبتلا به COPD که نارسایی تنفسی فوقانی را به علت تشدید COPD حاد تجربه می کنند، می توان به جای لوله گذاری داخل تراشه در بیمارانی که انتخاب شده اند، تهویه مطلوب غیر انسدادی استفاده می شود.
پزشک شما ممکن است NIPPV را برای شما در صورت تداوم تنفس متوسط (شدید) تا شدید (تنگی نفس)، تچپیپا (سرعت تنفس سریع) و پرفشارژیا (سطح دی اکسید کربن بالا در خون)، با pH بین 7.25 و 7.35.
افراد مبتلا به NIPPV به جای تهویه مکانیکی باید به جای تهویه مکانیکی به علت فشار خون پایین ( فشار خون پایین )، سپسیس ( عفونت شدید عمومی که می تواند منجر به شوک شود)، از نظر پزشکی ناپایدار، هیپوکسی (کمبود اکسیژن در بافت بدن شما) ،) یا سایر بیماریهای سیستماتیک تهدید کننده حیات، وضعیت بدنی بدتر یا مقابله با ترشحات بیش از حد است که آنها را در معرض خطر بیشتر آسپیراسیون قرار می دهد.
برخلاف تهویه مهاجم که نیاز به نظارت در بخش مراقبتهای ویژه دارد، تهویه غیرمستقیم اغلب می تواند در بخش عمومی بیمارستان انجام شود و کارمندان بتوانند از آن استفاده کنند.
CPAP در مقابل BiPAP
هر دو CPAP و BiPAP اکسیژن تحت فشار را از طریق ماسک ارائه می دهند، هرچند CPAP با یک اندازه ثابت ثابت است، در حالی که BiPAP دارای دو تنظیم، یکی برای الهام و یکی برای انقضا است.
BiPAP برای افرادی که مبتلا به COPD هستند بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا آسان تر است تا با فشار کمتری مواجه شود. BiPAP همچنین برای تنظیمات در زمان اجازه می دهد.
خط پایین
تهویه غیرقابل نفوذ برای هر فرد مناسب نیست و همیشه موفق نیست. فقط دکتر شما می تواند تعیین کند که آیا شما یک نامزد برای تهویه غیر تهاجمی هستید.
به گفته این پژوهش، مطالعات نشان دهنده نیاز کم به لوله گذاری تراشه و بهبود میزان زنده ماندن افراد مبتلا به COPD که نامزدان NIPPV هستند، بسیار دلگرم کننده است. علاوه بر این، با نگاهی به درازمدت استفاده از تهویه غیرمخرب با COPD، تغییرات مانند بهبود گازهای گازی و عملکرد ریه و نیز کیفیت بهتر زندگی به تازگی مشخص شده است، به ویژه با جریان بالای NIPPV.
البته، تهویه غیر تهاجمی تنها یک اقدام در بهبود کیفیت زندگی و زنده ماندن با COPD شدید است. اطمینان حاصل کنید که به راهنمایی های اضافی برای حفظ عملکرد ریه با مرحله III COPD خودتان تحصیل کرده اید.
> منابع
Altintas، N. به روز رسانی: تهویه مطلوب غیر مثبت فشار در نارسایی مزمن تنفسی به علت COPD. COPD 2016 13 (1): 1110-21.
> کاستر، دنیس، آنتونی فاوی، استفن هاوسر، دن لانگو و جیمزمن. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: McGraw-Hill Education، 2015. چاپ.
> Kohllein، T.، Windisch، W.، Kohler، D. et al. تهویه مطبوع فشار مثبت غیر قابل انکار برای درمان بیماری های ریوی مزمن انسداد پایدار شدید: یک آزمایشگاه بالینی تصادفی و چند مرحله ای چند مرحله ای. Lancet. پزشکی تنفسی 2014 (2) (9): 698-705.
> Windisch، W.، Storre، J.، و T. Kohllein. تهویه تهویه مطبوع غیر عصبی شبانه برای COPD. نظرات کارشناسان پزشکی تنفسی 2015. 9 (3): 295-308.