بررسی لنفوم هوچکین
لنفوم یک سرطان است که در یک گروه از سلول های سفید خون به نام لنفوسیت ها تولید می شود. بدن شما به چندین نوع از لنفوسیت ها متکی است تا شغل های مختلف را در سیستم ایمنی بدن انجام دهند. این لنفوسیتها سلول هایی هستند که در مراحل رشد می کنند، مانند گرگ و میش که تبدیل به قورباغه می شوند. و از آنجا که یک سرطان در انواع مختلف لنفوسیت ها رشد می کند و در مراحل مختلف رشد آنها، بسیاری از انواع مختلف لنفوم ممکن است.
لنفوم هوچکین (HL) و لنفوم غیر هودکین (NHL) دو دسته اصلی لنفوم هستند . HL نیز بیماری هوچکین نامیده می شود و دو نام تنها یک بیماری را توصیف می کنند؛ هیچ چیز مانند بیماری هوچکین نیست که یک لنفوم نیست. یک دکتر به نام توماس هاجکین ابتدا HL را در دهه 1800 کشف کرد، و لنفوم نام خود را تا به امروز دارد.
لنفوم هوچکین: سرطان گره های لنفاوی
HL به طور معمول در گره های لنفاوی شروع می شود، همانطور که بیشتر لنفوم ها نیز وجود دارد.
-
مقابله و پیدا کردن پشتیبانی زمانی که شما بیماری هوچکین دارید
-
باروری و بارداری هنگام زندگی با لنفوم هوچکین
هر یک از ما دارای صدها گره لنفاوی است که اندامهای کوچکی از شکل لوبیا هستند که به مراقبت از یک مایع بدن به نام لنفاوی کمک می کنند.
لنف چیست؟ خوب، اگر تصور می کنید خون خود را از طریق یک سینر میکروسکوپی قرار دهید، سلول های خونی و پروتئین های بزرگ در مایع باقی می ماند در حالی که مایع از طریق آن عبور می کند. این مایع مشابه لنفاوی است. سلولهای لنفاوی یک داستان متفاوت هستند. سلول های سفید خون بدن به سیستم لنفاوی وارد می شوند تا برای سیستم ایمنی بدن کار کنند. سلول های سفید در لنفده گردش می کنند و بسیاری از آنها در گره های لنفاوی قرار دارند.
گره های لنفاوی به طور استراتژیک در امتداد شبکه ای از کانال های پر شده با لنفاوی مایع قرار می گیرند که به عنوان پست های ایمنی و یا پست های بازرسی عمل می کنند.
هر گره لنفاوی، مایع را که از عروق لنفاوی دریافت می کند، تخلیه می کند.
گاهی اوقات مردم از گره های لنفاوی به عنوان ریزش های زیر پوست و یا غده های به اصطلاح متورم که ممکن است از عفونت ناشی شود، آگاه می شوند. اغلب اوقات، گره های لنفاوی سالمی یا غیروابسته به نظر می رسد. علاوه بر این، برخی از گره های لنفاوی عمیق درون بدن، در نزدیکی قلب، بین ریه ها و یا در داخل شکم، تخلیه و فیلتر کردن مایع لنفاوی از داخل اندام ها و بافت ها قرار می گیرند. در این مکان ها ممکن است برای مدتی متوجه نشوید، حتی اگر تورم یا انبساط در یک جرم باشد.
تورم گره از لنفوم هوچکین احتمالا در بخش فوقانی بدن، در گره های لنفاوی گردن، زیر عرق و یا در داخل قفسه سینه ظاهر می شود.
علل لنفوم هوچکین چیست؟
دانشمندان نمی دانند که علت خاص لنفوم هوچکین چیست. برخی از عوامل خطر شناخته شده وجود دارد، اما وجود یک عامل خطر به هیچ وجه نمی تواند اطمینان حاصل کند که HL پیشرفت می کند و همچنین عامل خطر همیشه علت ایجاد HL است.
چنین عوامل خطر شامل ویروس است که منو یا منونوکلئوز را ایجاد می کند که ویروس Epstein-Bar نامیده می شود. سابقه خانوادگی نیز یک عامل خطر است، اما مشخص نیست که چرا یا چرا؛ به این ترتیب ممکن است ژن هایی مشترک ایجاد شود که اعضای خانواده را بیشتر در معرض ابتلا به HL قرار می دهند یا شاید افراد در یک خانواده دارای بیماری های دوران کودکی مشابهی باشند که آنها را در معرض خطر ابتلا به HL قرار می دهد. داشتن سیستم ایمنی ضعیف نیز خطر ابتلا به HL را افزایش می دهد. چنین ضعف ایمنی ممکن است از اچ آی وی / ایدز، بیماری های مختلف دیگر یا داروهایی که برای سرکوب پاسخ ایمنی استفاده می شود، باشد.
چه کسی لنفوم هوچکین را می گیرد؟
لنفوم هوچکین به طور کلی کمتر از NHL است، که فقط حدود 10 درصد موارد کلی لنفوم را تشکیل می دهد. این می تواند در هر دو کودک و بزرگسالان اتفاق بیفتد و دو گروه پیک سنی وجود دارد:
- نوجوانان و جوانان 15 تا 40 ساله
- بزرگسالان سالمند بالای 55 سال
بنابراین، حتی اگر HL نسبتا نادر باشد، ممکن است به نظر برسد که افرادی که در سن 20 سالگی خود را تشخیص داده اند، اغلب تشخیص داده می شوند و این احتمالا به خاطر اولین گروه سنی است.
چطور از لنفوم غیر هودکین متفاوت است؟
هر شخص با HL احتمالا داستان خودش را دارد. با این حال، به طور کلی، لنفوم هوچکین گروه بسیار کوچکتر و کمتر متفاوت از لنفوم از NHL است. HL در سلول های B یا لنفوسیت های B بوجود می آید، مانند بسیاری از انواع NHL. با این حال، بر خلاف NHL، HL تنها پنج نوع زیر را به طور سنتی به رسمیت شناخته است (بیشتر در این زیر)؛ NHL دارای نمرات آنها است.
HL و NHL همچنین در چگونگی ظهور و گسترش آن از طریق گره های لنفاوی مختلف متفاوتند. HL بسیار بیشتر احتمال دارد شروع و گسترش در یک مرحله گام به گام، منظم - از گره لنفاوی به گره لنفاوی. HL فقط به ندرت و در اواخر این بیماری HL نفوذ می کند و جریان خون را گسترش می دهد. در بسیاری از موارد از NHL، از گام به گام فرض می شود که گره های متعدد در قسمت های مختلف بدن ممکن است درگیر شوند، تا اینکه در غیر این صورت ثابت شود.
علائم لنفوم هوچکین
افراد مبتلا به HL ممکن است نشانه های مختلفی ایجاد کنند، اما شایع ترین سناریو در تشخیص، گره لنفی بزرگ است و هیچ چیز دیگری.
گره های لنفاوی ممکن است در گردن، زیر بغل و یا کشاله ران بزرگ شوند، که باعث ایجاد یک توده بدون درد و یا در داخل قفسه سینه می شود.
به طور معمول، افراد مبتلا به HL ممکن است از دست دادن وزن، تب ، خارش یا عرق خفیف در شب، به طور کلی نشانه های B را داشته باشند .
علائم بسیار نادر اما مشخص از HL درد ناشی از مصرف مشروبات الکلی است. دانشمندان دقیقا نمی دانند چرا این اتفاق می افتد، اما ممکن است به دلیل گسترش عروق در داخل گره های لنفاوی در پاسخ به الکل باشد.
تشخیص لنفوم هوچکین
گره لنفاوی بزرگ که ناپدید می شود هرگز نباید نادیده گرفته شود. با این حال، علل بزرگ شدن گره های لنفاوی متعدد است و بسیاری از آنها سرطانی نیستند. اگر یک گره لنفاوی مشکوک نسبتا جدید است، اغلب یک دوره انتظار برای اطمینان از آن است که به دلایل دیگری متورم نشده است. گره های لنفاوی احتمال بیشتری دارند که از عفونت و علل دیگری از لنفوم متورم شوند.
بیوپسی گوشه لنفاوی
وقتی HL مشکوک می شود، ممکن است غدد لنفاوی بیوپسی شود. بیوپسی روش است که نمونه ای از بافت از یک گره لنفاوی یا سایر قسمت های بدن گرفته می شود و برای آزمایش و ارزیابی به آزمایشگاه ارسال می شود. بسته به محل گره لنفاوی، این روش ممکن است بسیار ساده یا کمی بیشتر درگیر باشد، اما در هر دو مورد، عموما جراحی جزئی در نظر گرفته می شود. موارد ممکن است در یک مرکز جراحی سرپایی یا در اتاق عمل بیمارستان انجام شود.
در یک بیوپسی جداکننده، شما تزریق بیهوشی موضعی به شما میدهیم تا در طول عمل احساس درد نکنید. پوست بالای گره لنفاوی مشکوک با یک برش کوچک باز می شود و یک گره لنفاوی یا چند لنفاوی خارج می شود. سپس برش بسته بندی می شود. بیوپسی طول می کشد حدود 30 تا 45 دقیقه، و شما می توانید به زودی پس از این روند بازگشت.
متناوبا، هنگامی که گره های لنفاوی یا سایر سایت های مشکوک در داخل بدن عمیق هستند، روش بیوپسی ممکن است شامل اسکن بدنی و تصویربرداری باشد تا سوزن را به ناحیه دقیق بافت مشکوک هدایت کند. پزشک می تواند از سوزن برای دسترسی به یک نمونه استفاده کند و آن را برای آزمایش به بیمار منتقل می کند.
آسپیراسیون سوزن ظریف یک روش است که گاهی اوقات انجام می شود، به ویژه به عنوان اولین گام زمانی که نگرانی وجود دارد که یک گره در گردن می تواند درگیر سرطان سر و گردن باشد. با این وجود، آسپیراسیون سوزن های زیبا به عنوان نمونه ای از نمونه به عنوان یک بیوپسی جدا کننده برای تشخیص اولیه HL ارائه نمی دهد.
گاهی اوقات سایت های دیگری مانند مغز استخوان بیوپسی می شوند، اما معمولا این بخش از ارزیابی روزمره برای HL اولیه نیست.
تست خون
آزمایش های خون مانند شمارش کامل خون یا CBC شامل تنظیم اتوماتیک سلول های خونی از انواع مختلف برای تعیین اینکه آیا تعداد شما در محدوده طبیعی یا غیر طبیعی قرار دارد. یافته های مربوط به HL خاص نیست. گاهی اوقات دیگر نشانگرهای خون ممکن است برای اضافه کردن اطلاعات به همراه پیش آگهی استفاده شود. و غربالگری برای عفونت های ویروسی خاص نیز بخشی از ارزیابی آزمایشگاه اولیه است.
اسکن PET و تصویربرداری
اسکن PET در سال های اخیر برای مرحله اولیه لنفوم هوچکین حیاتی است. اسکن های PET همچنین می تواند تفاوت بین تومورهای فعال و مناطق فیبری که در بدن پس از درمان با HL باقی بماند، کمک کند. دستورالعمل ها از شبکه ملی سرطان ملی توصیه PET / CT برای ارزیابی اولیه و ارزیابی نهایی در بیماران مبتلا به HL .
اسکن های PET و سی تی اسکن دو نوع تصویربرداری است که اغلب با هم انجام می شوند به طوری که تصویر خوب آناتومی از طریق CT ارائه می شود در حالی که قدرت پت را برای شناسایی مناطق بیماری که روشن می شود. جرم در ناحیه قفسه سینه یا Mediastinum، یک یافته بسیار معمول در HL کلاسیک در PET / CT است.
نقش PET همچنان در حال تکامل است و علاقه زیادی به اسکن کردن PET بینتیجه وجود دارد، به طوری که شما می توانید پاسخی را که به یک درمان داده شده می بینید قبل از اینکه این رژیم حتی کامل شود، مشاهده کنید. در بسیاری از موارد، هیئت منصفه هنوز هم بهترین زمانبندی اسکن PET و پیامدهای تغییرات درمانی است.
انواع لنفوم هوچکین
پنج نوع عمده HL وجود دارد که می توان با آن تشخیص داد. لنفوم هوچکین کلاسیک یک اصطلاح قدیمی است که برای توصیف یک گروه از چهار نوع رایج که بیش از 95 درصد از موارد HL در کشورهای توسعه یافته را شامل می شود. از پنج نوع اصلی، تنها چهار نوع اول HL کلاسیک هستند:
لنفوم هوچکین اسکلروز لگن (NSHL)
- شایع ترین نوع HL؛ 60 تا 70 درصد از موارد HL را شامل می شود
- شایع ترین در زنان است و بیشتر بر جوانان تاثیر می گذارد
- اغلب در گره های گردن یا زیر بغل و یا در داخل قفسه سینه تاثیر می گذارد
لنفوم هوچکین سلولیت ترکیبی (MCHL)
- یکی دیگر از انواع معمول HL، که 15 تا 30 درصد تشخیص داده می شود
- بیشتر در کشورهای در حال توسعه رایج است
- افراد مبتلا به هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد
- بیشتر احتمال دارد که شکم را از شایع ترین گونه های اسکارروئیدی ندولر مشاهده کنید و کمتر احتمال دارد که گره ها را در داخل قفسه سینه قرار دهید
- تهاجمی اما بسیار قابل درمان است
لنفوم هوچکین تخلیه لنفوسیت (LDHL)
- فرم بسیار نادر HL که فقط حدود 1 درصد از موارد را تشکیل می دهد
- در افراد مسن دیده می شود و اغلب در مرحله پیشرفته تشخیص داده می شود. همچنین در افراد مبتلا به اچ آی وی شایعتر است
لنفوم هوچکین کلاسیک غنی از لنفوسیت (LRCHL)
- زیرمجموعه غیر معمول حدود 5 تا 6 درصد از تشخیصات را تشکیل می دهد
- بیشتر افراد معمولا در 30 یا 40 سالگی را تحت تاثیر قرار می دهند
- اکثر آنها در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند. پاسخ به درمان عالی است
- به ندرت در بیش از چند گره لنفاوی یافت می شود؛ در نیمه بالای بدن رخ می دهد.
این فقط یک نوع از HL غیر کلاسیک برگزار می کند :
لنفوم هوچکین غالب مبتلا به لنفوسیت مدفوع (NLPHL)
- در حال حاضر نوع خاصی از HL در نظر گرفته شده است که متمایز از سایر انواع بالا است
- حساب برای 4 تا 5 درصد از تشخیص
- سلول های میکروسکوپی مشابه NHL هستند
- بیماری بالینی که شبیه به نوع HL کلاسیک غنی از لنفوسیت است و با گره های لنفاوی معمولا در گردن و زیر بغل قرار دارد
پیش آگهی چیست؟
به طور کلی، HL در هنگام ابتلا به سرطان خون یکی از انواع قابل درمان و قابل درمان سرطان خون محسوب می شود و حتی در مراحل بعد نیز قابل درمان است. با این حال، مواردی نیز وجود دارد که بعد از درمان و / یا که برای درمان مناسب تر است.
آمار در مورد میزان هورمون درمانی و میزان زنده ماندن همیشه آسان نیست برای درک و یا اعمال به یک فرد واحد. بنابراین کار با دکتر برای درک گزینه های درمان و پیش بینی مهم است.
درمان لنفوم هوچکین
اگر شما با HL تشخیص داده شده و در مورد گزینه های درمان خود را تعجب، با پزشک خود در مورد مرحله خاص خود صحبت کنید و این بدان معنی است. شیمیدرمانی یا تابش توصیه می شود، اما آنچه که برای شما مناسب است، بستگی به نوع خاص HL، مورد شما، سن شما، سلامت کلی شما و غیره دارد.
درباره درمان لنفوم هوچکین بیشتر بدانید.
اگر در حال درمان هستید، مطمئن شوید که پزشک شما را ببیند، اگر شما چیز جدیدی راجع به وضعیت شما متوجه شده اید یا عوارض جانبی را تجربه کرده اید، که بعضی از آنها ممکن است به صورت پزشکی مدیریت شوند. اگر در مورد وضعیت شما یا نحوه مدیریت آن سؤال دارید، هرگز تردید نکنید که با پزشک خود صحبت کنید یا به دنبال نظر دوم باشید.
کلمه ای از
اگر شما علائم یا نشانه های نگران کننده ای دارید، باید با پزشک خود ملاقات کنید. گاهی اوقات یک گره لنفاوی متورم فقط یک گره لنفاوی متورم است که برای حفظ آن مهم است. اما نادیده گرفتن گره لنفاوی متورم همچنان می تواند به معنای فرصت های از دست رفته برای تشخیص زودرس و درمان سریع باشد.
اگر شما یا یکی از عزیزان با لنفوم هوچکین تشخیص داده شده است، بسیار طبیعی است که احساس گناه و کمی خسته کننده باشید. ایجاد حس تمام انواع و درمان های لنفوم می تواند یک کار دلهره آور باشد. هنگام خواندن، اطمینان حاصل کنید که منابع شما به طور خاص به لنفوم هوچکین مراجعه می کنند و نه تنها لنفوم به طور کلی.
در حقیقت، ما قصد داریم چیزها را براساس بهترین علم توضیح دهیم، اما همیشه در زبان انگلیس ساده است. اغلب در هر مرحله از سفر سرطان خود را بررسی کنید و از منابع دیگر برای بیماران مانند انجمن سرطان آمریکا و انجمن لوسمی و لنفوم استفاده کنید.
گاهی اوقات ممکن است مفید باشد که با کسی که از طریق لنفوم هوچکین بوده است صحبت کند و همه آن تشخیص و درمان را شامل می شود. کارگاه های آموزشی، کنفرانس ها و حتی رسانه های اجتماعی راه های عالی برای برقراری ارتباط با دیگران است که ممکن است مبارزات شما را به اشتراک بگذارند یا تجربه و بینش مشابهی داشته باشند.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. عوامل خطر برای بیماری هوچکین چیست؟
> Hutchings M. چگونه PET / CT کمک می کند در انتخاب درمان برای بیماران مبتلا به لنفوم هوچکین؟ هماتولوژی Am Soc Hamatol Educ Program . 2012؛ 2012: 322-7.
> Townsend W، Linch D. لنفوم هوچکین در بزرگسالان. لانست 2012؛ 380 (9844): 836-47.