سوزن، PICC ها و بنادر
شیمیدرمانی ممکن است به عنوان عکس، قرص و تزریق داده شود، اما تزریق شایع ترین روش جراحی است. برای تزریق شیمیدرمانی، داروها از طریق جریان خون شما داده می شود.
داروهای شیمی درمانی سیالات آماده شده در کیسه هایی هستند که در قطب IV آویزان شده و به کاتتر متصل هستند. واژه کاتتر می تواند گیج کننده باشد زیرا بسیاری از مردم در مورد کاتترهایی که برای تخلیه ادرار در هنگام بیماری استفاده می کنند فکر می کنند. اما کاتتر در این تنظیم به سادگی به یک سیستم لوله اشاره می کند که اجازه می دهد شیمی درمانی به جریان خون خود را با سرعت کنترل شود. برای دریافت شیمی درمانی IV، به برخی از دستگاه هایی نیاز دارید که به یکی از رگ های شما دسترسی پیدا می کند.
چندین گزینه مختلف برای دسترسی به رگهای شما وجود دارد. اینها از یک دوره کوتاه کوتاه IV تشکیل شده است، مانند اینکه شما باید بعد از جراحی، به کاتتر و بنادر مایعات دریافت کنید. بعضی از دستگاه ها بسته به مدت زمان شیمیدرمانی دریافت می شود. همچنین برخی از داروهای شیمی درمانی وجود دارد که در یک سنتی IV در ورید محیطی بیش از حد سوزانده می شود و نیاز به یک بندر دارد. بیایید نگاهی به این گزینه ها، مزایا و معایب آنها و نحوه ی انجام این کار و تصمیمات پزشک و پزشکتان برای تصمیم گیری در مورد آن داشته باشیم.
کاتترهای کوتاه مدت IV
هنگامی که شما عمل جراحی و یا فقط چند تزریق شیمی درمانی یک کاتتر کوتاه مدت اغلب بهترین گزینه است. (بعضی از عوامل شیمی درمانی به این ترتیب نمیتوانند).
این خطوط وریدی، نوعی که بیشتر مردم با آن آشنا هستند، شامل یک سوزن و یک لوله کوتاه است که در یک پورتال تزریق به پایان می رسد. اندازه سوزن و لوله شما بستگی به نوع روش و شرایط رگهای شما دارد. یک پرستار سوزن را در یک ورید در دست یا بازوی خود قرار می دهد و نوار و لوله را به محل قرار می دهد. هنگامی که پروسه شما پایان می یابد، کاتتر برداشته می شود.
بسیاری از مردم در مورد سوزن در بازوی خود نگران هستند، اما اغلب سوزن برای قرار دادن کاتتر و پس از آن برداشته می شود، و تنها سوند نرم و انعطاف پذیر را در محل قرار می دهد.
کاتترهای میان مدت IV:
اگر به مدت یک تا شش هفته یک سوتنس نیاز دارید، کاتتر متوسطه مانند خط PICC (کاتتر مرکزی داخل محفظه) ممکن است برای شما کار کند. مانند کاتترهای کوتاه مدت IV، شما طول لوله را دارید، اما بیشتر آن در ورید وریدی قرار خواهد گرفت، با یک خط کوتاه از لوله خارج از پوست خود که با کلاه به پایان می رسد.
بر خلاف کاتتر طولانی مدت IV، این خطوط به قلب شما برسد. یک پرستار خط کاتتر را در بازوی خود قرار می دهد و آن را در جای خود قرار می دهد. از آنجا که خطوط PICC معمولا در ورید های عمیق تر در بازو قرار می گیرند، ممکن است قبل از قرار دادن سوزن، محل تزریق را با یک بیهوشی موضعی خنثی کند. سونوگرافی اگر اغلب برای کمک به قرار دادن این رگه های عمیق استفاده می شود و سوزن را به جای هدایت می کند.
هنگامی که به تزریق و تزریق نیاز دارید، پرستار شما می تواند به جای سوزن داخل پوست شما به پورتال کاتتر دسترسی پیدا کند. این بسیار مفید است اگر شما "چوب سخت" و پیدا کردن ورید محیطی دشوار است. خطوط PICC همچنین می توانند برای رسم خون استفاده شوند.
خطوط PICC در مقایسه با خط چهارم محدوده، قابل اعتمادتر و با دوامترند. آنها همچنین می توانند مقادیر بالاتری از مایع را به دست آورند. با استفاده از یک extravasation محیطی IV (نشت عامل شیمی درمانی به بافت اطراف سایت دسترسی) گاهی اوقات می تواند یک مشکل باشد، و داشتن خط PICC موجب کاهش احتمال این اتفاق می شود.
عوارض جانبی شامل خطر عفونت، مسدود شدن خط PICC و ریتم های غیر طبیعی قلب است اگر انتهای کاتتر خیلی نزدیک به قلب شما باشد (یک اشعه ایکس برای دیدن جایی که انتهای کاتتر دروغ می گوید برای جلوگیری از این کار عوارض).
کاتترها و بنادر درازمدت IV:
برای مثال اگر چند تزریق شیمی درمانی داشته باشید، مثلا چهار یا بیشتر تزریق، یک وسیله دسترسی به عروق درازمدت IV (VAD) ممکن است بهترین گزینه باشد.
شبیه به کاتترهای نیمه عمر IV، شما یک خط از لوله را در داخل ورید یا قفسه سینه خواهید داشت، اما این یکی تقریبا تمام راه را به قلب شما می رساند و به یک ورید بزرگ تبدیل می شود. VAD های درازمدت یا کاتترهای تونل شده با کلاه های تزریق خارجی یا دستگاه های دسترسی عروقی ایمپلنت هستند که همچنین پورت ها نامیده می شوند. پرستار شما قادر خواهد بود از هر دو دستگاه برای اعمال درمان استفاده کند.
مثالهایی از دستگاههای طولانی مدت IV عبارتند از:
- بندر Implanted (IVAD): Portacath، PassPort، InfusaPort، Medi-Port، که شامل یک پورت تزریق با دوام است که زیر پوست شما قرار دارد.
- کاتتر وریدی مرکزی (CVC): کاتترهای Broviac، Groshong یا Hickman، که خطوط کانونی با کلاه های تزریق خارجی هستند.
بنادر معمولا برای شیمی درمانی با سرطان پستان مورد استفاده قرار می گیرند و اغلب در زمان عمل جراحی در جراحی سرطان پستان قرار می گیرند. این بهینه است اگر بندر حداقل هشت روز قبل از تزریق اول شما قرار داده شود. معایب شامل شانس پورت خود را مسدود (ترومبوز) و یا عفونت توسعه خواهد یافت. یک بندر می تواند برخی از محدودیت های جزئی را با حرکت بازوی شما ایجاد کند و یک اسکار کوچک را پشت سر گذاشت.
علاوه بر دادن شیمی درمانی، یک بندر را می توان برای قرعه کشی خون یا تزریق گلبول های قرمز یا پلاکت ها استفاده کرد.
تصمیم گیری در مورد کاتتر و بنادر
این که آیا شما در حال بررسی خط چهارم محیطی، PICC یا پورت برای شیمی درمانی هستید، مطمئن باشید که همه گزینه های خود را با متخصص انکولوژیست و جراح خود در میان می گذارید. آنها می توانند به شما توصیه های حرفه ای را بر اساس نیازهای خاص درمان و ترجیحات شخصی خود ارائه دهند.
یک لحظه برای یادگیری و مقایسه استفاده از یک پورت در مقابل IV ، از جمله مزایا و خطرات هر یک از روش ها.
به یاد داشته باشید که این دستگاه ها برای همیشه با شما نخواهند بود، و پس از پایان درمان، می توانید آنها را حذف کنید.
> منابع:
> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی کاتترها و بنادر در مورد سرطان. به روز رسانی 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment