درباره این الگوی ECG غیر طبیعی بیشتر بدانید
اگر پزشک شما گفته است که بلوک شاخه بسته شده است، به این معنی است که الکتروکاردیوگرام (ECG) یک الگوی متمایز و غیر طبیعی را نشان می دهد. در این مقاله ما در مورد آنچه یک بلوک شاخه بسته به معنای آن است صحبت می کنیم و چه سوالاتی ممکن است بخواهید از پزشک خود بپرسید.
سیستم برق قلب عادی
شاخه های بسته بندی بخش مهمی از سیستم الکتریکی قلب هستند که سیستم ریتم قلب را تنظیم می کند و عمل پمپاژ قلب را مختص می کند.
قلب در واکنش به سیگنال الکتریکی خود قلب ضربه می زند. همانطور که سیگنال الکتریکی در سراسر قلب توزیع می شود، عضله قلب قراردارد. بنابراین توزیع سازمان یافته و به موقع تأثیر الکتریکی برای عملکرد کارآمد قلب بسیار مهم است.
سیگنال الکتریکی قلب ناشی از گره سینوس در دهلیز راست بالا است که در هر دو دهلیز گسترش می یابد (باعث می شود که ضخامت دهلیز)، و سپس از طریق گره AV عبور می کند. با خروج از گره AV، امپدانس الکتریکی از باندی از الیاف قلب به نام باندل نفوذ می کند. از بسته نرم افزاری او، نیروی الکتریکی به دو شاخه بسته می شود: شاخه ی سمت راست و شاخه بسته ی چپ. شعاع سمت راست و چپ بسته نرم افزاری موج ضربه ای الکتریکی را در بطن راست و بطن راست توزیع می کند و باعث می شود آنها ضربات بزنند. وقتی شاخه های بسته نرم افزاری به طور طبیعی عمل می کنند، بطن راست و چپ تقریبا همزمان می شود.
یک EKG یک نمایش بصری از ضربه الکتریکی است که از طریق قلب حرکت می کند. یک مجموعه QRS این است که متخصصان قلب بخش خاصی از ECG را به نام ECG می نامند، بخشی که تأثیر الکتریسیته را نشان می دهد زیرا آن را توسط سیستم شاخه بسته در طول بطن ها توزیع می کند.
در شکل بالا، پنل A نشان می دهد که یک مجموعه جامع QRS به نظر می رسد بر روی یک ECG طبیعی.
(برای کسانی که علاقه مند هستند، این شکل منجر به سرب I از یک ECG 12 انسدادی می شود.) از آنجا که هر دو بطن به طور معمول همزمان یک ضربه الکتریکی دریافت می کنند، مجموعه نرمال QRS نسبتا باریک است (عموما کمتر از 0.1 ثانیه در مدت زمان). تحریک همزمان هر دو بطن بستگی به نیروی الکتریکی که در هر دو شاخه ی سمت راست و چپ بسته بندی شده تقریبا به همان میزان سرعت حرکت می کند.
بلوک شاخه بلوک: تعریف
کار شاخه های بسته نرم افزاری، انتشار عروق قلب الکتریکی در سراسر بطن به طور مساوی است، به طوری که وقتی بطن ها قرارداد (برای خروج خون از قلب)، آنها این کار را به صورت هماهنگ و کارآمد انجام می دهند. شاخه سمت راست بسته impulse برق را به بطن راست ارائه می کند، و شاخه ی سمت چپ باعث تحریک بطن چپ می شود.
در بلوک شاخه بسته، یکی یا هر دو شاخه بسته نرم افزاری دیگر انتقال امواج الکتریکی را به طور معمول انتقال نمی دهند. این اغلب به علت بیماری یا آسیب به یکی از شاخه های بسته بندی رخ می دهد، که ممکن است با انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) یا با بیماری قلبی رخ دهد .
با این حال، بلوک شاخه بسته ممکن است برای هیچ علت ظاهری در افراد کاملا سالم اتفاق بیفتد.
هنگامی که تأثیر الکتریکی در رسیدن به بطن مربوطه به تأخیر می افتد، تأخیر به عنوان یک الگوی متمایزی در ECG به نام بلوک شاخه بسته می شود. تأثیر اصلی یک بلوک شاخه بسته این است که انقباض همزمان دو بطن را مختل می کند. انقباض یک بطن (که شاخه ای بسته "مسدود شده" است) کمی بعد از انقباض دیگر، به جای اینکه در همان زمان رخ دهد کمی رخ می دهد.
توجه داشته باشید که در حالی که شاخه بلوک شاخه "بلوک" استفاده می شود، شاخه بسته های آسیب دیده ممکن است در واقع "مسدود شود". در بسیاری از موارد، شاخه بسته به طور کامل مسدود نمی شود، بلکه به جای آن، صرف نظر از سرعت حرکت الکتریکی آهسته تر از شاخه ی بسته ی مخالف.
یک بلوک شاخه ای بسته به ECG ظاهر می شود
افرادی که بلوک شاخه بسته بندی شده اند، معمولا دارای بلوک شاخه ای مستطیلی (RBBB) یا بلوک شاخه بسته بندی شده (LBBB) هستند، بسته به اینکه کدامیک از شاخه های بسته بندی تحت تاثیر قرار می گیرند. پانل های B و C در شکل نشان می دهد که تغییرات مشخصی در مجموعه QRS رخ می دهد زمانی که یک فرد بلوک شاخه ای را در سمت چپ یا راست قرار داده است. در هر دو مورد، پیچیده QRS گسترده تر از نرمال می شود، زیرا سیگنال الکتریکی به طور کامل در هر دو بطن به طور کامل توزیع می شود. شکل پیچیده QRS نشان می دهد که شاخه بسته نرم افزاری (راست یا چپ) موجب غیر ضروری ضربان الکتریکی می شود.
گاهی اوقات، هر دو شاخه بسته بندی تحت تاثیر قرار می گیرند، و بلوک شاخه شاخه بسته بر روی ECG به وضوح به عنوان بلوک شاخه بسته نرم افزاری سمت راست یا چپ به وضوح قابل شناسایی نیست. در این مورد، بلوک شاخه بسته بندی به عنوان "تاخیر هدایت داخل قطری" نامیده می شود.
علائم و عوارض
در اکثر موارد، بلوک شاخه بسته نشانه ای ایجاد نمی کند. با این حال، در شاخه شدید بسته نرم افزاری، توانایی امپدانس الکتریکی برای رسیدن به آن یا بطن چپ ممکن است بسیار کم باشد. در این موارد، این ضربه ناگهان ممکن است به طور کامل از رسیدن به بطن ها جلوگیری شود، که منجر به بلوک کامل قلب می شود - که می تواند منافذ یا مرگ ناگهانی قلب را تولید کند.
گاهی اوقات حضور بلوک شاخه بسته ممکن است وجود یک مشکل قلبی را نشان دهد. بنابراین هنگامی که یک بلوک شاخه بسته بندی شناسایی می شود، اکثر پزشکان ارزیابی قلب غیر غیر تهاجمی را توصیه می کنند (اغلب یک اکوکاردیوگرام ).
چگونه بلوک شاخه برش درمان می شود
اغلب اوقات، بلوک شاخه بسته به درمان نیاز ندارد. با این حال، در بعضی موارد، افراد مبتلا به بلوک شاخه بسته باقی مانده باید یک دستگاه ضربان ساز دریافت کنند، به ویژه یک که هماهنگ سازی بطن های خود را دوباره هماهنگ کند .
کلمه ای از
بلوک شاخه بسته یک یافته ی نسبتا رایج در ECG است. در حالی که افراد مبتلا به بلوک شاخه ای مستقل معمولا یک ارزیابی قلب غیرمخرب برای بررسی بیماری های قلبی را دنبال می کنند، در اغلب موارد شاخه خود بسته مشکل خاصی نیست.
> منبع:
> Surawicz B، Childers R، Deal BJ، et al. توصیه های AHA / ACCF / HRS برای استاندارد سازی و تفسیر الکتروکاردیوگرام: قسمت سوم: اختلالات اجتنابی داخل وریدی: بیانیه علمی انجمن الکتروکاردیوگرام قلب آمریکا و کمیته آریتمیس، شورای پزشکی قلب و عروق؛ کالج آمریکایی بنیاد قلب و عروق؛ و انجمن ریتم قلب. تصویب انجمن بین المللی الکتروکاردیولوژی کامپیوتری. J Am Coll Cardiol 2009؛ 53: 976.