مزایا و معایب دو روش معمول استفاده می شود
شیمی درمانی می تواند سبب کاهش تعداد سلول های سفید خون شما شود که شما را در خطر عفونت قرار می دهد. Neutropenia (سطح پایین از یکی از انواع گلبولهای سفید خون) با Neulasta یا Neupogen درمان می شود، اما تفاوت چیست و چگونه پزشک شما بین آنها انتخاب می کند؟
تفاوت بین Neulasta و Neupogen
Neulasta و Neupogen هر دو ساخته شده از پروتئین طبیعی شناخته شده به عنوان granulocyte-colony تحریک عامل (یا "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) دارای یک پلی اتیلن گلیکول، واحد "PEG"، به آن اضافه شده است، که مولکول را بزرگتر می کند تا در سیستم شما طولانی تر از filgrastim (Neupogen) باقی بماند.
چگونه بسیاری از تزریقات در هر چرخه شیمیایی نیاز دارم؟
Neulasta یکبار برای هر دوره از شیمی درمانی با دوزهای بالا، حداقل 24 ساعت پس از تزریق شیمی درمانی، و نه زودتر از 14 روز قبل از تزریق بعدی، داده می شود. Neupogen در چندین تزریق روزانه داده می شود تا زمانی که تعداد نوتروفیل ها به سطح طبیعی بازمی گردد. ممکن است فقط سه یا چهار عکس Neupogen یا تا 10 عدد بسته به اینکه سیستم شما چگونه به دارو پاسخ دهد، نیاز دارید.
اثربخشی و اثرات جانبی
در آزمایشات بالینی، هر دو دارو با توجه به:
- اثربخشی در افزایش تولید نوتروفیل
- تحمل پذیری توسط بیماران
- ایمنی استفاده
در حالی که هر دو دارو بسیار موثر هستند، مطالعه سال 2015 نشان داد که نوتروپنی شدید (تعداد بسیار کم نوتروفیل) در افرادی که تحت شیمی درمانی شیمیدرمانی سرطان پستان تحت درمان Neulasta درمان شدند، به طور قابل توجهی پایین تر بود.
کسانی که Neulasta را دریافت می کردند نیز کمتر احتمال دارد نیاز به کاهش دوز شیمی درمانی خود و یا تاخیر بین تزریق است.
عوارض جانبی تقریبا یکسان است. درد استخوانی شایعترین عارضه جانبی هر دو دارو است که 31 تا 26 درصد از افراد Neulasta و 24 درصد افراد Neupogen را تجربه می کنند.
به همین دلیل کسانی که از درد استخوان بسیار ناراحت هستند ممکن است به این دلیل بعضی از Neupogen over Neulasta را انتخاب کنند (اگرچه استفاده از آن ناخوشایند تر است).
هزینه تزریق Neulasta و Neupogen
Neulasta گران تر از Neupogen است، اما تعداد دوز Neupogen مورد نیاز می تواند تفاوت بین هزینه های این دارو ها را کاهش دهد. همچنین مهم است که هزینه های بستری شدن برای نوتروپنی شدید (و همچنین خطر ابتلا به عفونت) را در نظر داشته باشید که در میان کسانی که Neupogen دریافت می کنند، بیشتر است.
- یک تزریق 6 میلی گرم Neulasta هزینه بین 5000 تا 7000 دلار بسته به عرضه کننده هزینه خواهد داشت.
- یک تزریق 300 میلی گرم Neupogen بین 300 تا 350 دلار هزینه خواهد داشت.
- یک تزریق 6 میلی گرم Neulasta هزینه ای برابر با تزریق Neupogen به میزان 10.4 300 میکروگرم دارد.
- Amgen یک برنامه STEP اول برای کاهش هزینه های همکاری با این داروها برای افرادی که دارای بیمه درمانی خصوصی هستند، فراهم می کند.
آیا هزینه بیمه را پوشش می دهد؟
هر طرح بیمه درمانی که مزایای داروهای تجویزی را ارائه می دهد هزینه های Neulasta را پوشش می دهد. قبل از شروع شیمی درمانی، اگر شما ممکن است نیاز به Neupogen یا Neulasta دارید ، از متخصص انکولوژی خود سوال کنید. از شما ممكن است خواسته شود كه فرم را امضا كنيد كه در صورت عدم پرداخت هزينه اين داروها شما هزينه را پرداخت كنيد.
اگر نمی دانید آیا بیمه شما Neupogen یا Neulasta را پوشش می دهد، قبل از شروع شیمی درمانی، شرکت را برای یافتن خط مشی پوشش خود، تلفن کنید. آنها ممکن است با هزینه Neupogen، اما Neulasta، کمک کنند. شما هنوز هم می توانید درمان را دریافت کنید، اما اگر بیمه شما Neulasta را پوشش ندهد، ممکن است مجبور باشید با Neupogen (تزریق بیشتر) بخورید. اگر انکولوژیست شما به شدت احساس می کند که یک دارو ممکن است بهتر از دیگران کار کند که پوشش داده نمی شود، ممکن است مایل باشد با شرکت بیمه خود برای ترتیب پوشش آن کار کند. مهم است که مدافع خودتان در مراقبت از سرطان باشید . از سؤالات خود بپرسید و در صورت لزوم دوباره بپرسید
گاهی اوقات یک طرفدار بیمار می تواند به شما در حل مشکلات کمک کند، در صورتی که آنها باید ایجاد شوند.
چگونه این تصمیم ساخته می شود؟
تصمیم به استفاده از Neulasta یا Neupogen توسط ضرورت پزشکی هدایت می شود. این داروها فقط "کیک یخ زده" نیستند یا چیزی کمتری دارند؛ وقتی که شما نوتروپنی دارید، باید برای آن درمان شود. از پزشک خود بخواهید که از طرف شما به حمایت از طرف شما کمک کند، اگر شرکت بیمه شما موافقت نکند که هر دارویی را که لازم دارید را پوشش دهد.
هفتگی شیمی درمانی و Neupogen
اگر شما هر هفته یک شیمیدرمانی با دوز کم، Neulasta گزینه ای نیست. از آنجا که Neulasta باید 24 ساعت پس از شیمیدرمانی و 14 روز قبل از چرخه بعدی داده شود، با تزریق هفتگی کار نخواهد کرد. Neupogen با شیمیدان هفتگی خوب کار می کند، زیرا سیستم شما را نسبتا سریع پاک می کند و می تواند به عنوان زمانی که شما به آن نیاز دارید بین چرخه های شیمیایی داده شود.
صرف هزینه های اداری، copayments، و حمل و نقل
اگر شما شیمایی هفتگی دارید و نیاز به عکس های Neupogen مکرر دارید، می توانید چندین راه را ذخیره کنید. اگر می توانید عکس های Neupogen را در خانه بگیرید، از پرستار خود بپرسید، و اگر چنین باشد، آنها را به شما و یا یک اعضای خانواده آموزش دهید تا به تزریق بپردازید.
اطمینان حاصل کنید که به دقت دستورالعمل های نگهداری، تهیه و تزریق را دنبال کنید. این به شما هزینه های اداری، و همچنین هزینه های پرداخت برای هر بازدید دفتر و هزینه های حمل و نقل مربوط به هر عکس را ذخیره خواهد کرد. شما هنوز هم باید برای دریافت CBC منظمی از کلینیک خود برای بررسی شمارش خون خود با توجه ویژه به میزان نوتروفیل خود استفاده کنید.
جلوگیری از عفونت
مهم است که بدانید که حتی اگر شما Neulasta یا Neuopogen دریافت می کنید، ممکن است هنوز در معرض خطر ابتلا به عفونت باشید. شیمی درمانی می تواند به طور قابل توجهی تعداد گلبول های سفید خون را در خون خود کاهش دهد (هدف از استفاده از این داروها)، اما گلبول های سفید خون که در حال حاضر ممکن است کار کند و همچنین سلول های طبیعی سفید خون. یادگیری چگونگی کاهش خطر ابتلا به عفونت در طی شیمیدرمانی مهم است زیرا بسیاری از افراد از برخی از چیزهایی که می توانند برای کاهش خطر آنها اقدام کنند ساده نیست.
خط پایین در Neulasta یا Neupogen
هر دو Neulasta و Neupogen می تواند به طور قابل توجهی کاهش خطر ابتلا به عفونت خود را در طول شیمی درمانی، و این داروها در حال حاضر به مردم اجازه می دهد دوز بالاتر (و موثرتر) از این داروها از قبلا ممکن است. چندین تفاوت وجود دارد، از جمله: افزایش میزان نوتروپنی شدید با Neupogen (حداقل برای افراد مبتلا به سرطان پستان) و بروز بیشتر درد استخوان در Neulasta.
> منابع:
> برت هوبر، A.، منگ، B.، قیمت، M. و همکاران. گزینه های اداره برای پیشگیری از پگفیل گراستم: تنظیمات بیمار و پزشک از یک بررسی متقاطع. مراقبت حمایتی در سرطان . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba، G.، Dimopoulos، M.، Pectasides، D. و همکاران. مقایسه Filgrastim و Pegfilgrastim برای جلوگیری از Neutropenia و حفظ شدت دوز دارو شیمی درمانی در بیماران مبتلا به سرطان پستان. مراقبت حمایتی در سرطان . 2015. 23 (7): 2045-51.