سرطان دهان: علائم، تشخیص و درمان

سیگار کشیدن و نوشیدن باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان دهان می شود

بررسی اجمالی

در ایالات متحده و در سراسر جهان، فراوانی سرطان دهان و یا سرطان که بر لب، حفره دهان و گلو تاثیر می گذارد، به میزان زیاد است زیرا بسیاری از مردم نوشیدن و دود می کنند. این فاکتور خطر کلی، نوشیدن و سیگار کشیدن، به طور قابل ملاحظه ای باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان دهان می شود.

واضح ترین راه جلوگیری از سرطان دهان، عدم رعایت نوشیدن و سیگار کشیدن است. با این حال، ما همه می دانیم که توقف برای بسیاری از مردم که به مواد مخدر و الکل و مواد مخدر و الکل سوء استفاده می کنند، چالش برانگیز است.

آمار

حدود 85 درصد سرطانهای سر و گردن سرطان دهان است. (سرطان های سر و گردن از سرطان های مغز متمایز هستند.) علاوه بر این در ایالات متحده، 3 درصد از سرطان های بدخیم در مردان و 2 درصد از همه سرطان های بدخیم در زنان سرطان های دهانی هستند.

سرطان دهان به مردان بیشتر از زنان آسیب می رساند، و مردان مرد آفریقایی-آمریکایی بیشتر از مردان سفید پوست برای تولید سرطان دهان استفاده می کنند. سرانجام، سرطان دهان بیشتر در افراد بالای 40 سال و بیشتر شایع است.

در آسیای جنوب شرقی، 40 درصد از کل سرطانها، سرطان دهانه رحم هستند. در کشورهای توسعه یافته، درصد سرطان هایی که سرطان دهانه رحم هستند حدود 4 درصد است.

احتمال این که فرد هر فرد سرطان دهان را در طول عمر خود رشد دهد، حدود 1.1 درصد است.

هر ساله، سرطان دهان در ایالات متحده حدود 8000 نفر را می کشد. علاوه بر این، در حدود 42000 نفر در ایالات متحده، این نوع سرطان هر سال تشخیص داده می شود.

در سال 2012، نزدیک به 300،000 نفر در سراسر ایالات متحده سرطان دهان داشته اند. برای قرار دادن این تعداد در چشم انداز، جمعیت سینسیناتی حدود 300000 نفر است.

علیرغم پیشرفت های تکنیک های تشخیصی و جراحی، تعداد افراد زنده 5 سال پس از تشخیص اولیه سرطان دهان و یا میزان بقای 5 ساله، در حدود 4 دهه بوده است: بین 50 تا 55 درصد.

به عبارت دیگر، حدود نیمی از افرادی که امروز با سرطان دهان تشخیص داده می شوند، در 5 سال آینده جان خود را از دست می دهند. این میزان بقاء محافظت شده اتفاق می افتد، زیرا حتی اگر ما بتوانیم زودتر از سرطان دهان استفاده کنیم، بیماران مبتلا به این بیماری معمولا بعدا درمان می شوند و بیماری پیشرفته تر و شدیدتری دارند.

آناتومی سرطان دهان

اغلب سرطان های دهان در دو سوم زبان اول تاثیر می گذارند. به طور خاص، این سرطان ها از طرف پایین (پشتی) و (جانبی) زبان زبان رشد می کند. بخش بالای (پشتی) زبان شما خشن با جوانه های طعم است. قسمت پایینی زبان شما صاف است.

سرطان دهان به ندرت ممکن است بر روی لب و یا قسمت های حفره دهان تاثیر بگذارد، از جمله موارد زیر است:

• داخل گونه ها (مخاط مخاطب)
• سقف دهان (سفت)
• ناحیه کوچکی که در پشت دندان عقل قرار دارد (قرمزی رکتومولار)
• لثه (لثه)

سرطان دهان گاهی اوقات می تواند از پشت گلو یا ریه رشد کند . به طور خاص، سرطان ها می توانند از نارسایی قلبی و هیپوفارنکس رشد کنند.

اوروفارنکس شامل موارد زیر است:

• کام نرم
• دیوارهای جانبی و پشتی گلو
• پشت یک سوم زبان
• لوزه ها

Hypopharynx قسمت انتهایی گلو است. رحم یک لوله طولی 5 اینچ است که املاک و مستغلات را بین بینی و ورود مری و حنجره (تورم) متصل می کند. غذا و هوا از طریق هیپوفارنکس به سمت معده و ریه برمی گردند.

محل تومور بدخیم (سرطانی) در حفره دهان یا رحم مهم است، زیرا مکان می تواند بر رفتار بیماری (آسیب شناسی) و درمان تاثیر بگذارد.

در نهایت، سرطان دهان می تواند بر هر بخش از دهان، حفره دهان و رحم تاثیر بگذارد.

چه سرطان دهانی ساخته شده است

اکثر سرطان های دهان در معرض سرطان های سلول سنگفرشی هستند . سلول های اسکواموس، سلول های نازک و صاف هستند که حفره دهان و رحم را در بر می گیرند.

سرطان های سلول سنگفرشی بعد از تغییرات در سطح مولکولی شکل می گیرند. هنگامی که سلول های سنگی در سطح مولکولی قرار می گیرند، ظاهر این سلول ها تغییر می کند. همانطور که سلول های بیشتری در ظاهر تغییر می کنند، سرطان دهان مشاهده می شود و یا از نظر بالینی آشکار می شود و علائم شروع به آشکار می کنند.

سرطان های دهانی ناخنک نادر هستند و می توانند شامل تومورهای غدد بزاقی، سارکوم ها و ملانوم باشند.

عوامل خطر

عوامل خطر به عنوان هر ویژگی یا قرار گرفتن در معرض قرار می گیرند که احتمال (خطر) بیماری را افزایش می دهد.

در اینجا چندین عامل خطر سرطان دهانی وجود دارد:

• الکل
• تنباکو
• HPV16 (ویروس پاپیلومای نوع 16 که با افزایش تعداد سرطان های tonsillar ارتباط دارد)
• رژیم غذایی کمبود در میوه ها و سبزیجات
• قرار گرفتن در معرض نور خورشید (افزایش خطر سرطان لب)
• سیستم ایمنی بدن (سیستم ایمنی ضعیف)
• جویدن بتل کوید (یک داروی محرک در شبه قاره هند که از قبیل جویدن آدامس و اغلب با مخلوط مخلوط شده است)
• نوشیدنی همجنسگرا (یک نوشیدنی سنتی آمریکایی که غنی از کافئین است و ساخته شده از همسر یربا)

علائم

در اینجا برخی از علائم و نشانه های احتمالی سرطان دهان وجود دارد. (FYI: علائم هر گونه اثر قابل مشاهده بیماری است در حالی که یک علامت چیزی است که بیمار شکایت می کند و بنابراین ذهنی است.)

• تکه های سفید در داخل دهان (leukoplakia)
• گلو درد که از بین نمی رود
• زخم (در لب) یا زخم که از بین نمی رود
• در داخل دهان از بدن جدا شود
• درد در جویدن
• درد در بلع
• غدد تورم (گره های لنفاوی)
• درد شکم
• درد زبان
• دندان های شل
• پروتزهای شکسته

علائم پیشرفته تر سرطان دهان عبارتند از:

• کاهش وزن
• سرفه خونین
• خوردن غذا (دیسفاژی)
• خشونت
• مشکل تنفس

به طور معمول، افراد مبتلا به سرطان دهان علائم و علائم اولیه بیماری را به علل دیگر تشخیص می دهند. در نتیجه، این افراد در حال حاضر با این سرطان دیر زمانی در طول بیماری زمانی که بیماری شدید تر است. علاوه بر این، پزشکان مراقبت های اولیه (پزشکان خانواده پزشکان یا متخصصان داخلی) گاهی اوقات می توانند از علائم و علائم سرطان دهان در مراحل اولیه چشم پوشی کنند.

متأسفانه فقدان تشخیص زود هنگام یکی از دلایل اصلی سرطان دهان است که تقریبا نیمی از افرادی که آن را بارور می کنند را می کشد. بیماری زودهنگام گرفتار بسیار قابل درمان است.

تشخیص

اگر یک پزشک یا دندانپزشک پس از انجام یک معاینه فیزیکی، یک ضایعه مشکوک یا غیرطبیعی را در دهان و گلو ببیند، بیوپسی برای تشخیص این ضایعه انجام می شود. با بیوپسی، یک نمونه بافت کوچک از منبع برش داده می شود و با استفاده از میکروسکوپ در آزمایش آزمایش می شود.

علاوه بر بیوپسی، دیگر روش های تشخیصی می تواند برای کمک به تشخیص سرطان دهان و یا کشف کردن آن (متاستاز) استفاده شود. این آزمایشات عبارتند از:

• MRI
• سی تی اسکن
• اسکن PET (خوب در تشخیص متاستاز و یا گسترش)
• قفسه سینه و اشعه ایکس دندان
• آندوسکوپی (یک لوله انعطاف پذیر با دوربین و نور در انتهای مورد استفاده برای تجسم در داخل بدن شما)
• فرومون باریم (سری های دستگاه گوارش اشعه ایکس مری و معده)

مراحل

مرحله یا شدت سرطان دهان مبتنی بر معیارهای TNM است.

T در TNM میزان آناتومیک تومور اولیه را مشخص می کند. به عبارت دیگر، T به اندازه ای است که تومور سرطانی اولیه دهان به ساختارهای اطراف رشد می کند.

سپس N در TNM مخفف گسترش گره لنفاوی و یا میزان که سرطان دهان به حمله گره های لنفاوی منطقه می پردازد. (گره های لنفاوی می توانند با استفاده از سیستم لنفاوی تومور را در سراسر بدن منتشر کنند.)

در نهایت، M در TNM، متاستازها یا حضور رشد بدخیم ثانویه در سایت های تشریحی که از محل اولیه تومور دور هستند، متضاد است.

5 مرحله اصلی سرطان دهان وجود دارد: مرحله 0، I، II، III و IV. توجه داشته باشید، مرحله چهارم به سه زیر مراحل IVA، IVB و IVC تقسیم می شود که ما به طور خاص بحث نمی کنیم تا چیزها کمی ساده تر شوند.

مرحله می تواند روی حیله و تزویر باشد با این وجود، شرح مختصری از سرطان های دهانی وجود دارد که در هر یک از 5 مرحله اصلی قرار دارند.

• سرطان دهان 0 سرطان به کارسینوم در محل و یا سرطان که هنوز گسترش نیافته است و دقیقا همان جایی که شروع شد، اشاره دارد. سرطان های مرحله 0 بسیار قابل درمان هستند.
• سرطان دهان در مرحله I اشاره به تومور می کند که به گره های لنفاوی یا سایت های تشریحی دوردست گسترش پیدا نکرده و در اندازه 2 سانتی متر یا کمتر در بزرگترین ابعاد آن اندازه گیری شده است.
• سرطان دهان در مرحله II اشاره به تومور است که گسترش نیافته و بین 2 تا 4 سانتیمتر در امتداد بزرگترین ابعاد آن قرار دارد.
• سرطان دهان در مرحله III میتواند به هر نوع تومور اولیه که ممکن است یا ممکن است به گرههای لنفاوی نرسد، مراجعه کند.
• بسته به مرحله فرعی، سرطانهای مرحله IV میتوانند به تومورهای هر اندازه با گرههای لنفاوی و متاستازهای دور مراجعه کنند.

هنگام تعیین درمان مناسب، قرار دادن تومور با استفاده از روشهای تشخیصی، کلیدی است. مرحله بندی نیز می تواند برای پیش بینی پیش آگهی یا چشم انداز برای افرادی که مبتلا به سرطان هستند استفاده شود.

رفتار

بسته به اندازه، مرحله و مکان، سرطان دهان می تواند با استفاده از جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی درمان شود.

تیم های انکولوژی مسئول درمان بیماران مبتلا به سرطان دهان شامل متخصصین مختلف بهداشتی هستند که خدمات اضافی مانند مراقبت های دندانپزشکی، مشاوره روانشناختی، حمایت اجتماعی و مشاوره تغذیه ارائه می دهند.

هنگامی که تومور اولیه سرطان دهان به خوبی تعریف شده یا به خوبی تعریف شده و در دسترس است، ENT (متخصص گوش، بینی و گلو یا متخصص گوش و حلق و بینی) از جراحی آن را حذف می کند.

گاهی اوقات، در یک تومور دشوار است یا تومور به غدد لنفاوی و فراتر از آن گسترش یافته یا متاستاز شده است. در این موارد می توان از شیمی درمانی و پرتودرمانی استفاده کرد. علاوه بر این، شیمی درمانی و پرتودرمانی می تواند به عنوان درمان های اضافی و یا اضافی استفاده شود که مکمل عمل جراحی است و در نتیجه موجب گسترش سرطان می شود.

افرادی که درمان برای سرطان دهانی را دریافت می کنند، باید هر 6 ماه یکبار به طور کامل بررسی کنند. احتمال بروز سرطان دهان در هر سال بین 3 تا 7 درصد است.

پیش بینی

سرطان های دهانۀ مرحله I و Stage II بسیار قابل درمان هستند و میزان بقای 5 ساله آنها بیش از 90 درصد است. به عبارت دیگر، تعداد افرادی که 5 سال پس از تشخیص اولیه با سرطان دهانۀ مرحله I و II مرحله زندگی می کنند بیشتر از 90 درصد است.

سرطان های مرحله III و IV مرحله دارای نرخ بقای پایین پنج ساله هستند: بین 23 و 58 درصد.

در نتیجه، اگر شما یا یکی از عزیزان هر دلیلی برای سرطان دهان مشکوک هستید، ضروری است که در اسرع وقت با پزشک خود ملاقات کنید. از آنجا که نشانه های اولیه و نشانه های سرطان دهانی غیر اختصاصی هستند، باید نگرانی های خاص خود را در مورد سرطان دهان و دندان با پزشک خود به اشتراک بگذارید. شما همچنین می توانید درخواست کنید که برای ارزیابی بیشتر به یک متخصص یا ENT ارجاع شود. سرطان دهان یک بیماری جدی است که باید برای پیشگیری از بقا در اوایل درمان شود.

_منابع

_{کیم اس.، گونگ G، ویلیام W، جونیور، Kies MS. فصل 16 سرطان سر و گردن. در: Kantarjian HM، Wolff RA، Koller CA. eds راهنمای MD آندرسون از انکولوژی پزشکی، 2e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2011. دسترسی به 17 مارس 2016.}

_{عنوان مقاله "TNM بررسی سرطان سر و گردن: تلاش برای یکنواختی در میان تنوع" توسط SG Patel و JP Shah در سال 2005 منتشر شده است. مجله سرطان برای پزشکان}

_{Usatine RP، Smith MA، Chumley HS، Mayeaux EJ، Jr .. فصل 43. سرطان Oropharyngeal. در: Usatine RP، Smith MA، Chumley HS، Mayeaux EJ، Jr .. eds. اطلس اطلس پزشکی خانواده، 2e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2013. دسترسی به 16 مارس 2016.}