اگر این کار را انجام دهید چه کار می کنید؟
با پیشرفت تکنولوژی، عمق بینش ما بهبود می یابد. در گذشته، گفتن "سرطان" این همه را می گوید. به این معناست که کسی در حال مرگ است خوشبختانه این تغییر می کند و ما یک پیش آگهی فرد خاص بر اساس جایی که او در طیف گسترده ای قرار دارد تعریف می شود. بسیاری از عوامل پیش آگهی را شامل اندازه، مکان و درجه تومور می دانند. در اینجا برخی از مفاهیم اساسی در مورد محل سرطان و نحوه ارتباط آن با پیش آگهی و انتخاب درمان وجود دارد.
تشخیص سرطان پروستات
پیش از توسعه ی MRI چند پارامتری 3-Tesla، سرطان پروستات بیش از حد کپسولی تنها زمانی تشخیص داده شد که پزشک با یک معاینه رکتوم دیجیتال، اختلال در خارج از غده را احساس کرد. در حال حاضر، تکنیک های تصویربرداری مدرن و بیوپسی ما را قادر می سازد تا موارد کاهنده بسیار کوچکتر گسترش سرطان را تشخیص دهیم. سرطان فقط در خارج از کپسول غده یا در حنجره های هسته ای پخش می شود، زمانی که CT و استخوان اسکن به طور خلاصه روشن است، به نام "پیشرفته محلی" نامیده می شود. علیرغم داشتن سرطان از کپسول غده، کوره مدرن با IMRT، اغلب با افزایش Brachytherapy می تواند در کنترل تومور اولیه بسیار موثر باشد.
سرطان هنوز هم می تواند درمان شود، آن را به طور محلی پیشرفته، تا زمانی که تومور باقی مانده است محدود به منطقه عمومی بلافاصله اطراف پروستات محدود است. تجربه نشان می دهد که سرطان پروستات پیشرفته محلی اغلب با متاستاز میکروسکوپی در گره های لنفاوی لگن همراه است.
پرتوهای لگنی پیشگیرانه همراه با داروهای غیرفعال تستوسترون (TIP) باید به شدت به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در نظر گرفته شود.
پس از انجام اولیه با CT یا اسکن استخوان، گاهی اوقات یک یا دو متاستاز تشخیص داده می شود. وضعیت متاستاتیک با 5 یا کمتر متاستاز به نام "oligometastases" (oligo در یونانی به معنای "چند") است.
علت انکولوژی سنتی دیکته می کند که هر متاستاز قابل تشخیص فقط "نوک کوه یخی" است که حتی یک متاستاز تنها نشان می دهد که متاستاز های میکروسکوپی اضافی در قسمت های دیگر بدن قرار دارند. این اعتقاد در دوران گذشته رخ داد که اسکنها خام بود و تنها متاستاز بزرگ قابل تشخیص بود.
گزینه های درمان
در حال حاضر امکان درمان مردان با اليگومستازها با تابش هدفمند نباید نادیده گرفته شود. فراموش کردن درمان بالقوه درمانی اغلب منجر به متاستاز بیشتر در خط می شود. غم انگیز است که درمان مستقیم از قبیل تابش به یک گره لنفاوی جدا شده یا متاستاز استخوان صرفا از ترس بدبینانه محروم شود که «کار نمی کند.» وقتی که oligometastases با اشعه درمان می شوند، درمان سیستمیک اضافی با TIP و احتمالا با Taxotere باید به شدت در نظر گرفته شود.
هنگامی که اسکن استخوان یا سی تی اسکن تعداد بیشتری از متاستازها را نشان می دهد، تابش استاندارد دیگر امکان پذیر نیست زیرا تابش به چندین قسمت استخوان باعث آسیب مغز استخوان می شود. TIP درمان اولیه استاندارد برای مردان با متاستاز های متعدد استخوانی است. در حال حاضر نیز شواهد قوی وجود دارد که افزودن شیمی درمانی Taxotere به TIP به طور چشمگیری طول عمر را افزایش می دهد و میزان کنترل سرطان را بهبود می بخشد.
علاوه بر این، عامل حمایتی مانند Xgeva یا Zometa نیز باید تجویز شود. یک فرم تاییدیه FDA از تابش تزریقی به نام Xofigo همچنین نشان داده است که بقای طولانی مدت را افزایش می دهد و همچنین به طور موثری درد استخوان را کنترل می کند.
غالبا، معمولا در مراحل بسیار پیشرفته، سرطان پروستات ممکن است به ریه یا کبد گسترش یابد. مردان مبتلا به متاستاز ریه اغلب به درمان های مختلف پاسخ می دهند. متاستازهای کبدی بیشتر خطرناک هستند و کمتر به درمان های هورمونی پاسخ می دهند. هنگامی که متاستاز کبدی وجود دارد، شیمی درمانی فوری مشخص می شود. من همچنین شاهد تجویز معنی دار از متاستاز کبد با درمان است که FDA برای سرطان روده بزرگ به نام " SIR-Spheres "، نوعی پرتودرمانی است که به خون رسانی کبد تزریق می شود.
سرطان پروستات به طرق مختلفی ارائه می شود. مدیریت بهینه نیاز به برنامه ریزی دقیق و یک برنامه درمان مناسب دارد. برای بهترین نتایج، بیماران باید هر چند وقت یک بار اسکن شوند که سرطان در خارج از پروستات گسترش می یابد، باید چندین روش درمان تهاجمی داشته باشد.