استئوآرکروز (ناکروز عروقی) توضیح داده شده است

کمبود خون باعث علل استخوان به مرگ می شود

استئونکروز یک بیماری است که به علت از دست دادن موقت یا دائمی خون در استخوان ایجاد می شود. فقدان خون رسانی به استخوان باعث می شود تا بخشی از استخوان به دنیا بیاید. استخوان ممکن است به علت مرگ او سقوط کند، و اگر استخوان آسیب دیده در نزدیکی مفصل باشد، سطح مفصلی می تواند سقوط کند.

استئونکروز ممکن است بر تمام استخوان ها تاثیر بگذارد، اما اغلب در انتهای استخوان ران، استخوان بازو، زانو، شانه و مچ پا تاثیر می گذارد.

Osteonecrosis فک وجود نادر است و با استفاده از بیس فسفونات مرتبط است. با استئونکروز، یک استخوان ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد یا بیش از یک یا در همان زمان یا در زمان های مختلف.

استئوآرکروز نیز به عنوان نكروز اسپاسم، necrosis aseptic یا necrosis ایسکمیک استخوان شناخته می شود.

شيوع پوكي استخوان چگونه است؟

آکادمی پزشکان جراحان ارتوپدی آمریکایی برآورد می کند که هر ساله از 10،000 تا 20،000 نفر مبتلا به پوکی استخوان می شوند.

علت Osteonecrosis چیست؟

اغلب ضایعات خونریزی ناشی از استئوآرکات در اثر تروما (آسیب) ایجاد می شود. با این حال، علل غیر تهاجمی نیز وجود دارد.

استئوآرکروز تروماتیک زمانی رخ می دهد که شکستگی، جابجایی یا آسیب جراحی مفصلی در اطراف عروق خونی، اختلال در گردش خون به استخوان. شکستگی هیپ و جابجایی لگن علل شایع تومورهای تروماتیک است.

استئوئکروز غیر تروماتیک بدون آسیب و یا آسیب دیده است.

برخی بیماری های مرتبط با بیماری های غیر تروماتیکی مانند لوپوس ، نقرس، واسکولیت ، استئوآرتریت ، سرطان، دیابت، بیماری گوچر، سندرم کوشینگ، بیماری کبد، بیماری سلول داسی شکل، پانکراتیت، تومورها و اختلالات خون ریزی خون مرتبط هستند. شیمی درمانی، دوزهای بالا یا استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئید ، پیوند اعضا، تابش، سیگار کشیدن و مصرف الکل مزمن، به عنوان عوامل خطر برای ابتلا به پوکی استخوان در نظر گرفته می شود.

برخی منابع معتقدند استفاده از کورتیکواستروئید به عنوان شایعترین علت استئوآنکتازی است.

برای 20٪ بیماران مبتلا به osteonecrosis، علت ناشناخته است و این بیماری به عنوان استئونکروز idiopathic شناخته شده است.

علائم

در ابتدا ممکن است علائم قابل توجهی در ارتباط با استئونکروز وجود نداشته باشد. اما به علت بدتر شدن وضعیت، درد مفاصل معمولا وجود دارد. در ابتدا، درد ممکن است فقط در هنگام تحمل وزن، اما به عنوان osteonecrosis پیشرفت، درد حتی در هنگام استراحت وجود دارد. با گذشت زمان، درد می تواند دامنه حرکت را محدود و غیر فعال سازد. از دست دادن فعالیت مشترک می تواند طی یک دوره چند ماهه توسعه یابد. در حالی که علائم معمولا به تدریج ظاهر می شوند، ممکن است درد ناگهانی از استئونکروز مشاهده شود.

تشخیص

اشعه ایکس معمولا اولین آزمایش تشخیصی است که هنگام سوء ظن استئوآنکتازی وجود دارد. با این حال، اشعه ایکس، مراحل اولیه استخوانی را انتخاب نخواهند کرد. اگر اشعه ایکس به نظر می رسد طبیعی است، MRI معمولا برای ارائه بهترین شانس تشخیص مراحل اولیه osteonecrosis هنوز مشخص نیست در اشعه ایکس.

اگر چه آنها می توانند برای تشخیص osteonecrosis استفاده شوند، اسکن سی تی اسکن، اسکن استخوان و بیوپسی به ندرت استفاده می شود.

رفتار

اهداف درمان عبارتند از: بهبود استفاده از مفصل تحت تاثیر، جلوگیری از آسیب مفصل بیشتر و افزایش بقای استخوان.

در انتخاب بهترین گزینه درمان، پزشک شما سن شما، مرحله استئوآرکروز، محل آسیب استخوان و مشکل اولیه را در نظر خواهد گرفت.

ممکن است داروهایی برای کاهش درد به وجود آید یا داروهایی که علت آن (مثلا کورتیکواستروئیدها) متوقف شده باشد. کاهش وزن به طور معمول برای بهبود نیاز است و می تواند با محدود کردن فعالیت ها یا با استفاده از عصا یا دیگر ابزارهای تحرک به دست آید. تمرینات محدوده ای به طور معمول به عنوان بخشی از برنامه درمان شامل می شود. تحریک الکتریکی گاهی اوقات برای افزایش رشد استخوان استفاده می شود. با این حال، در نهایت، اکثر افراد مبتلا به osteonecrosis نیاز به جراحی برای تسکین پیشرفت بیماری را دارند.

جراحی بیشتر موثر است، اگر استئوژنیزاسیون به فروپاشی استخوان پیشرفت نکرده است. روش هایی که برای استئنکتازی استفاده می شوند عبارتند از: انفجار هسته، استئوتومی ، پیوند استخوان و جایگزینی کامل مفصلی .

_منابع:

_{استئوآرکروز مؤسسه های ملی آرتریت و بیماری های پوستی و اسکلتی عضلانی (NIAMS). ژوئن 2009}

_{استئوآرکروز اختلالات استخوانی، مفصلی و عضلانی. کتابچه راهنمای کاربر Merck مارس 2008}