درمان متاستازهای کبدی

متاستاز کلمهی مورد استفاده برای توصیف تومور است که خارج از سایت اصلی آن منتشر شده است. در سرطان پیشرفته کولون ، متاستاز تومور اغلب در ریه ها یا کبد رخ می دهد. این تومورها ممکن است در زمانی که شما با سرطان کولون تشخیص داده شد، به عنوان یک عود ، یا اگر سرطان به دست آورد قدرت و همچنان به رشد و گسترش است.

نمایش علائم متاستاز

گاهی اوقات علائم متاستاز کبدی قبل از هر تست تشخیصی نشان می دهد که آن را تایید می کند.

اگرچه بعضی از علائم می توانند با عوارض جانبی درمان همپوشانی داشته باشند، نشانه هایی از متاستاز کبدی ممکن است عبارتند از:

• خستگی شدید
• تهوع و عدم اشتها
• استفراغ یا اسهال
• پوست خارش دار
• چشم زرد یا پوست
• معده متورم

اگر چه این علائم بتن نیستند، ممکن است از آسیب کبد منعکس کننده باشند. همانطور که تومورها به کبد حمله می کنند، توانایی خود را به درستی کار می کنند. کبد شما دارای نقش های مهم بسیاری از جمله توانایی زندگی شما برای کمک به بدن شما در استفاده از گلوکز و دفع زباله از بدن است.

همانطور که تومورها درون کبد رشد می کنند، علائم می توانند در شدت افزایش پیدا کنند. همانطور که سطح پروتئین در خون شما کاهش می یابد، مایع می تواند به داخل شکم نفوذ کند و موجب ضعف و ماندگاری مایع در ارتباط با مشکلات کبدی شود. افزایش مایع در شکم شما همچنین می تواند موجب تورم و ناراحتی در مچ پا و مفاصل شما شود، به خصوص پس از ایستادن یا نشستن برای مدت زمان طولانی.

تأیید مشکوک

تومورهای متاستاتیک کبدی معمولا از طریق آزمایش خون یا توسط بیوپسی یا آزمایشات کامپیوتری (CT) شکمی تایید می شوند. پزشکان ساده ترین آزمایش برای تایید یک سوء ظن متاستاز یا رشد سرطان استفاده می کنند که یک آزمایش خون است. خون برای نشانگرهای خاص تومور مورد آزمایش قرار می گیرد .

نشانگر تومور ممکن است از یک پروتئین مرتبط با نوع خاصی از سرطان باشد. برای سرطانهای کولورکتال، نشانگر تومور که پزشک شما به دنبال آن است، یک نوع از پروتئین است که به نام آنتی ژن کارسینوآمبرونیک یا CEA است . مارکر تومور مخصوص سرطان کبد و متاستاز به نام آلفا فتوپروتئین یا AFP نامیده می شود.

مشاهده مارکرهای تومور در خون اثبات قطعی متاستاز را ارائه نمی دهد. علامت های توموری می تواند به دلایل مختلف افزایش یابد - شایع ترین واکنش (یا عدم وجود) دارو شیمی درمانی است . همانطور که شیمی درمانی سلول های سرطانی را می کشد، می توانند این پروتئین را به خون خود منتقل کنند و موجب افزایش ناگهانی نشانگرهای تومور شوند. دکتر شما این آزمایشات خون را در فواصل زمانی تماشا می کند و نتایج را با یافته های بالینی خود جفت می کند.

یک CT از شکم شما ممکن است متاستاز کبد را نشان دهد، به ویژه اگر از یک ماده کنتراست استفاده کنید. عوامل کنتراست تصویر را روشن می کنند و اجازه می دهند که دکتر جزئیات بیشتری ببیند، اما همیشه لازم نیست. در صورت نیاز، یک بیوپسی سوزنی هسته ای (یا به طور متناوب آسپیراسیون سوزنی خوب ) می تواند همزمان با آزمایش CT شکم سفارش داده شود. با استفاده از یک سوزن بسیار نازک و طولانی، پزشک از CT برای یافتن و جداسازی توده کبد استفاده می کند و نمونه ای از سلول های میکروسکوپی را خارج می کند.

پاتولوژیست به سلول های زیر میکروسکوپ نگاه می کند و تعیین می کند که آیا سرطان از کولون شما گسترش یافته است یا اینکه سرطان کبد سرطان جدید و مستقل است. این ممکن است گزینه های درمان، پیش آگهی و مرحله و درجه سرطان شما را تحت تاثیر قرار دهد.

بررسی گزینه های درمان

راه های متعددی وجود دارد که پزشک شما ممکن است به درمان تومورهای کبدی مراجعه کند. او ممکن است گزینه های جراحی، تخلیه یا درمان تسکین دهنده را پیشنهاد کند . برنامه درمان شما بستگی به عوامل چندگانه دارد، از جمله:

• مرحله و درجه سرطان شما
• سن شما و سلامت جاری
• تعداد و محل تومور موجود در کبد شما

• سلامت کبد ناخوشایند شما
• اگر رگهای شما یا شریانها نزدیک به تومورهای کبد شما باشند
• نوع درماني که شما در حال حاضر به آن مبتلا شده ايد (شيمي درماني، اشعه ايکس يا جراحي) براي درمان تومورهاي سرطاني اوليه

حذف جراحی تومور کبدی به نام رزکسیون نامیده می شود. اغلب، پزشک تنها جراحی را توصیه می کند اگر ضایعه جدا شده باشد و اگر بتواند به طور کامل برداشته شود (یک یا دو تومور با مرزهای واضح مشخص شده).

ردیابی رادیوفرنسی (همچنین RFA نامیده می شود) یک روش است که گاهی برای تخریب ضایعات در کبد استفاده می شود، اگر رزکسیون جراحی گزینه ای نیست. RFA را می توان از طریق پوست (دستگاه پوست) و یا در طول عمل جراحی کامل کرد. یک سوزن یا پروب گرما را از طریق رادیوفرکانس ایجاد می کند که به نوبه خود سلول های سرطانی را حرارت داده و از بین می برد.

گزینه های درمان تسکین دهنده

اگر پزشک شما تصمیم گرفته است که شما کاندیدای رزکساسیون یا RFA نیستید، ممکن است اقدامات درمان پالیزی را برای افزایش راحتی و بقای شما تشویق کنید. به طور معمول، ایجاد مایع و تورم در شکم شما می تواند ناراحتی ایجاد کند و با استفاده از حذف فراصوت هدایت می شود. این روش، به نام پاراسنتز یا شیر شکم، نیاز به یک سوزن برای تخلیه مایعات اضافی. مایع مجددا تجمع پیدا می کند، بنابراین ممکن است این روند هر چند هفته یا چند ماه تکرار شود.

پرتوهای تابشی و شیمی درمانی نیز می توانند برای کنترل رشد و گسترش متاستاز کبد استفاده شوند. این درمان در نظر گرفته نشده است "برای درمان" سرطان، فقط برای کاهش ناراحتی مرتبط با تومورهای کبدی.

_منابع:

_{انجمن سرطان آمریکا. (2006). راهنمای کامل سرطان آمریکا در مورد سرطان کولورکتال . Clifton Fields، NE: انجمن سرطان آمریکا.}

_{انجمن سرطان آمریکا. (nd) علامت های توموری استفاده می شود؟}

_{موسسه ملی سرطان (nd) مرحله IV و سرطان مجدد کولون.}