مریض یخ زده یك نوع اسپاسم مری است. این در یک دسته از اختلالات حرکتی مری مانند مری گاو نر و اسپاسم پری دریایی منتشر می شود. در ایالات متحده حدود 1 در 100000 فرد مبتلا به اختلال حرکتی مری در هر سال تشخیص داده می شود، اما بر این باور است که شیوع واقعی آن بسیار بیشتر است زیرا اغلب به علت ریفلاکس اسید اشتباه است.
اسپاسم مری در افراد قفقاز رایج است و در زنان بیشتر از مردان دیده می شود. هرچه سن شما افزایش پیدا کند، بیشتر احتمال دارد شما اسپاسم مری را تجربه کنید.
ویژگی های مشخصی از مری گوسفند نیشکر شامل فشارهای بالا و اسپاسم در مری است که به روش هماهنگی رخ می دهد. اسپاسم عضلات مری می تواند سبب شود که غذا در مری قرار گیرد. با این حال، با وجود بیماری مریضی، چون اسپاسم هنوز هم به صورت هماهنگ و سازمان یافته اتفاق می افتد، بیشتر احتمال دارد که درد قفسه سینه از بلعیدن دشوار باشد.
مشخص نیست دقیقا چه چیزی باعث می شود ریحان خرچنگ مری. بعضی از نظریه ها این است که این وضعیت به شدت به اختلال ریفلاکس معده (GERD) مرتبط است و ممکن است از طریق آن ایجاد شود. تئوری دیگر این است که این ناشی از یک اختلال عصبی است و بعضی معتقدند که این پاسخ ناشی از استیل کولین است.
علائم ریز مغذی ریز مغذی
مریض یخ زده ممکن است ترکیبی از برخی یا همه علائم زیر را ایجاد کند:
- بلعیده شدن مشکل (دیسفاژی) که با غذاهای جامد و مایع اتفاق می افتد و گاهی اوقات ممکن است رخ دهد
- درد قفسه سینه
- سورپرایز غذا
- ریفلاکس
همچنین ممکن است برای مری گوشتخوار بدون علامت باشد (نشانه های قابل توجهی را ایجاد نمی کند).
برخی تحقیقات نشان می دهد که افرادی که دارای مری گوشتخوار هستند، ممکن است دارای مری است که حساسیت و سفتی داشته باشد.
علائم اختلالات حرکتی دیگر (جراحت زخم خرچنگ و اسپاسم پری دریایی) تقریبا همانند مری گوشتخوار است، بنابراین باید آزمایش خاصی برای تمایز بین این اختلالات انجام شود.
تشخیص ریز مغذی مرطوب
تست های زیر می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص مری شیرینی پزی:
- بلع باریم یک آزمون است که شامل بلع یک ماده سدیم باریم است. سولفات باریم در اشعه های اشعه ایکس نشان داده می شود بنابراین می توان مسیر سولفات باریم را از طریق سیستم گوارش تجسم نمود. علاوه بر اسپاسم مری، این آزمایش می تواند به تشخیص مشکلات مانند بلعیدن دچار مشکل یا تنگ شدن مریض کمک کند. شما نباید این تست را در صورت حساسیت به سولفات باریم داشته باشید، اما به طور کلی، تست دارای ایمنی خوب است. با این حال، سولفات باریم شناخته شده است که باعث یبوست می شود، بنابراین ممکن است نیاز به آب زیاد داشته باشید یا از تسکین دهنده مدفوع بعد از آزمایش استفاده کنید.
- یک سی تی اسکن ممکن است ضخیم شدن دیوار مری (بیشتر از 3 میلی متر) در افراد مبتلا به مری خرچنگ داشته باشد. با این حال، این می تواند در سایر شرایط مانند سرطان مری نیز ظاهر شود. اگر سی تی اسکن سیتی شما ضخیم شدن دیوار مری را نشان می دهد، پزشک شما برای تست تشخیص خود نیاز به آزمایش بیشتر دارد.
- سونوگرافی با فرکانس بالا می تواند در تشخیص بین مری گوساله نعناع، مچ پا، اسپاسم مری و پریودنتال مفید باشد.
- منومری مری یک آزمایش بسیار خوبی برای تشخیص اسپاسم مری و علل درد قفسه سینه غیر قلبی است. تست شامل قرار دادن یک لوله نازک در بینی، گلو و مری است و در معده شما قرار دارد. لوله حساس به فشار است و می تواند قدرت و فشار انقباض عضلات در مری را اندازه گیری در حالی که شما فرو برد. این آزمایش می تواند ناراحتی هایی را ایجاد کند که با یک اسپری مواجه می شود که داخل بینی و گاهی اوقات بالای گلو قرار می گیرد.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) یک روش است که نمی تواند به طور خاص تشخیص مری نیشکرک، اما ممکن است مفید باشد در جلوگیری از دیگر اختلالات مشابه مانند فتق هیاتال یا GERD.
درمان ریز مغذی مرطوب
شما و دکتر شما ممکن است برای استفاده از بعضی از درمان های زیر برای کمک به درمان علائم مریض نیشکرک استفاده کنید.
برای درمان این بیماری از داروهای متعددی استفاده می شود و شامل مسدود کننده های کانال کلسیم، نیترات ها و مهار کننده های فسفودی استراز می باشد. تزریق سم بوتولینوم بالای بالای اسفنکتر مری به طور موقت می تواند علائم را از طریق مسدود کردن استیل کولین آزاد کند. مهار کننده های پمپ پروتون می توانند به کاهش علائم مربوط به ریفلاکس اسید کمک کنند. یکی از مؤثرترین داروها برای اختلالات حرکتی مری مانند مری گوشتخوار است. داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای است.
انقباض بالون مری است یک روش که قطر مری را گسترش می دهد و می تواند علائم مری مچ پا را خراب کند. این روش معمولا به صورت سرپایی و تحت آرام سازی انجام می شود. در طی مدت زمان مشخصی قبل از عمل، معلومات ویژه ای در مورد خوردن و نوشیدن نخواهید داشت. ریسک انقباض بالون شامل عوارض جانبی یا واکنش های آلرژیک به داروهای نوع بیهوشی یا به ندرت پرفوراسيون مری است.
در موارد شدید که به درمان های دیگر پاسخ نداده اند، یک روش جراحی به نام میوتومی ممکن است ضروری باشد. این روش همچنین میتوماژی هلر یا میتومی مری را نام گذاری می کند و اغلب برای درمان آقالازی مورد استفاده قرار می گیرد اما می تواند برای درمان مریض نجیب زاده نیز استفاده شود. از آن به عنوان آخرين راه حل استفاده شده است، زيرا در بعضي موارد، آن را در واقع باعث کاهش انقباضات عضلاني مرتبط با مايحتاج نخودرنگ مي شود.
این روش می تواند توسط لاپاروسکوپی انجام شود یا به عنوان یک روش باز، اما روش لاپاروسکوپی با ریسک کمتر و زمان بهبودی همراه است. برش کوچک فقط بالای دکمه شکم ساخته می شود و پس از آن لایه های ماهیچه بیرونی مری به منظور جلوگیری از پوسیدگی آنها قطع می شود. علاوه بر این، تضعیف عضلات در اتصال متصل به دستگاه گوارش باعث می شود که اسفنکتر بین معده و مری باز شود.
خطرات ناشی از میتوما مری شامل آسیب به اندام های اطراف مانند طحال، کبد و یا معده و همچنین عفونت بعد از عمل است. همانند هر روش جراحی، خطر واکنش های آلرژیک یا عوارض جانبی بیهوشی نیز وجود دارد. همانطور که قبلا ذکر شد زمانی که برای درمان مری متیل مرجانی استفاده می شود خطر وجود دارد که نشانه ها بدتر شوند. حتی اگر بعد از گذشت چند سال علائم فروکش کند ممکن است اثرات مثبت این روش کاهش یابد.
تحقیقات نشان می دهد علاوه بر درمان های فوق، مری و مایع منی نیز در عرض چند سال بهبود می یابند.
> منابع:
> باریم پرستو سلامت جسمانی به روز شده در 2015 ژوئن 25. https://www.medicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> فشار سنج مغناطیسی Medline Plus https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> اسپاسم مری Medscape. https://medicine.medscape.com/article/174975-overview
> میلتومی هلر برای Achalasia. دانشگاه واشنگتن دانشگاه پزشکی در جراحی Cardiothoracic سنت لوئیس. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Esophageal-Disease/Heller- Myotomy-for-Achalasia