کشش مری برای جلوگیری از بلعیدن دشوار
انسداد مری یک درمان برای کمک به کشیدگی یا انقباض باریک های غیر طبیعی در مری است. این باریک ها به نام " stricture " نامیده می شود و می تواند از انواع مختلف مشکلات سلامتی رخ دهد. پزشک شما به منظور انجام این روش، شما را به یک متخصص گوش و حلق و بینی و یک متخصص گوارش (پزشک اختلال معده و روده) می فرستد.
آنها به طور کلی از سه روش مختلف برای انجام dilation مری استفاده می کنند:
- باگ وزنی - یک نوع رقیق کننده فشار نوعی است که پر از جیوه (Maloney) یا تنگستن پر (Hurst)
- سیم دار هدایت کننده - یک سیم راهنمای ابتدا قرار داده شده و پس از آن یک پلی اتیلن دیلاتور (Savary-Gilliard یا آمریکایی) بیش از سیم راهنمای
- رقیق کننده بالون - به نقطه رشته ای، تحت آندوسکوپی (با استفاده از آندوسکوپ تصویری) یا فلوروسکوپی (با استفاده از اشعه ایکس)، و سپس بالون
چرا انجماد مرطوب انجام می شود؟
با گذشت زمان، مشکلات بهداشتی مختلف می تواند باعث ایجاد ریزش در مری شود که باعث ایجاد محدودیت در مری می شود. این استراتژی ها می توانند به فرو بردن دشوار باشند و ممکن است احساس سوزی در قفسه سینه شما وجود داشته باشد. این احساس این است که غذا زمان دشواری در حال حرکت است. در بیشتر موارد، این استراتژی ها نتیجه انباشت تجمع فیبر یا کلاژن می باشد.
در اینجا یک لیست از اختلالات است که ممکن است از استفاده از انقباض مری به نفع:
- Achalasia
- آسیب جسم (شیمیایی)
- مروارید ائوزینوفیلی
- سرطان مری
- GERD - شایع ترین
- مچ پا
- جراحی قبلی مری
- پرتو درمانی
- حلقه Schatzki
- اسکلروتراپی برای واریس های مری
انقباض مری یکی از اختلالاتی است که در بالا درمان می شود و علائم به احتمال زیاد به تدریج فرا می رسد.
با این حال، گسترش دهانه رحم می تواند یک روش مفید در از بین بردن علائم همراه با مشکلات بلع باشد.
خطرات ناشی از تحریک دریایی
شما فقط باید یک انسداد مری توسط یک ارائه دهنده خدمات آموزش دیده انجام دهید. در حالی که انجماد مری به طور کلی یک روش امن است، برخی از خطراتی که باید از آن آگاه باشید وجود دارد. حتی اگر خطرات ناخوشایند باشد، باز شدن مری به طور کلی در محیط سرپایی قابل انجام است و نیازی به انجام در بیمارستان نیست.
خونریزی و آسپیراسیون می تواند تقریبا در هر روش مربوط به راه هوایی و مری باشد. پزشک شما برای این عوارض در تمام مراحل مشاهده خواهد کرد. اگر بعد از انقباض مری به یکی از موارد زیر توجه کنید، باید از پزشک مراقبت کنید:
- دشواری تنفس
- تب
- درد قفسه سینه
- حرکات روده خون یا سیاه
خطرناک ترین عارضه خطر ابتلا به سوراخ شدن و یا سوراخ در مری است. این می تواند تقریبا هر 1-4 بار از 1000 dilation رخ می دهد. اگر یک سوراخ رخ دهد، ممکن است جراحی بلافاصله مورد نیاز باشد. خطر ابتلا به این عارضه بیشتر است اگر استرس شما مربوط به پرتودرمانی باشد. همچنین اگر پزشک دارید که عمل جراحی را مرتبا انجام نداده اید، خطر بیشتری هم وجود دارد، بنابراین پیشنهاد می شود که شما یک دستگاه تنفسی مری توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی یا متخصص گوارش انجام دهید.
چه انتظاری با انحنای مری دارد
قبل از dilation مری شما حداقل 6 ساعت باید سریع (غذا یا آب ندهید). شما باید دستورالعمل های قبل از دستور پزشک خود را با توجه به زمان ناخوشایند مورد نظر خود دنبال کنید. اغلب این زمان برای شروع سریع از نیمه شب قبل از انجام این کار است.
اگر در معرض داروهایی هستید که خونتان را نازک می کند (آسپرین، وارفارین و ...)، باید به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم نباشد دارو مصرف شود، اما پزشک ممکن است دوز خود را تنظیم کند یا اقدامات احتیاطی بیشتری انجام دهد. در مورد این داروها با پزشک خود صحبت نکنید خطر ابتلا به عوارض خونریزی را افزایش می دهد.
اگر سابقه بیماریهای قلبی خاص داشته باشید، ممکن است قبل از شروع آنتی بیوتیک تجویز شود. اگر شما آنتی بیوتیک ها را با کار دندانپزشکی مصرف می کنید، باید اطمینان داشته باشید که با آنتی بیوتیک ها را با پزشک خود مشورت کنید.
در طی مراحل، پزشک ممکن است از آرامبخش استفاده کند تا به شما در آرامش کمک کند و این روش را به یاد نیاورید. اگر این روش استفاده می شود، شما به فردی نیاز دارید که به شما در خانه رانندگی کند، زیرا داروهای رایج مورد استفاده در این روش عبارتند از: فنتانیل، آشنایی یا پروپوفول. همه این داروها نیازمند رانندگی 24 ساعته هستند. متناوبا، پزشک شما ممکن است از بیهوشی اسپری برای خنثی کردن گلو استفاده کند تا عمل شما را انجام دهد. اگر این روش استفاده شود، شما به طور کامل از این روش بیدار می شوید و قادر به رانندگی خواهید بود. با این حال، بسیاری از افراد ترجیح می دهند از آرام سازی استفاده کنند، زیرا فکر لوله ای طولانی که در داخل شکم شما قرار دارد، ممکن است ترسناک باشد، مخصوصا اگر شما به فک پایین می روید.
پس از انجام این کار، به شما دستورالعمل هایی داده می شود که می توانید بخورید و نوشید. نوشیدن تا زمانی که اثرات بیهوشی از بین برود، برگزار می شود. این به این معنی است که شما به جای شکم خود مایع را به ریه های خود نخواهید، از آنجا که بیهوشی باعث توقف عملکرد طبیعی بلع می شود. به احتمال زیاد چند روز بعد از عمل نیز گلو درد خفیف خواهید داشت.
آیا نیاز به بیش از یک انشعاب مری است؟
علائم شایع است که در نهایت پس از انقباض مری به وجود می آید. چقدر طول می کشد تا عالئم تجویز شود، متغیر و وابسته به عوامل بسیاری از جمله شدت و علت استرس است. در بسیاری از موارد، مدیریت رژیم ، استفاده از مهار کننده های پمپ پروتون (PPI) و دیگر درمان های پزشکی می تواند به تأخیر بیفتد، اگرچه نیازی به جلوگیری از انقباض مری در آینده نیست. نزدیک بودن و پیروی از برنامه های فردی خود می تواند به حفظ علائم برای مدت زمان بیشتری کمک کند. انسداد مری یک درمان است و نه یک درمان، با این حال تسکین علائم باعث می شود که این روش برای بهبود کیفیت زندگی شما مفید باشد.
منابع:
انجمن آمریکایی آندوسکوپی دستگاه گوارش (nd) درک کشش مری دسترسی به 31 ژانویه 2016 از http://www.asge.org/patients/patients.aspx؟id=392
دلون، ES، گیبس، WB، روبینس، TC، Fritchie، KJ، Madanick، RD، Woosley، JT و شاهین، NJ (2010). انقباض مری در جراحی ائوزینوفیل: ایمنی و پیش بینی کننده واکنش های بالینی و عوارض. گوارشی Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman، ML (2007). کاهش خطر ابتلا به دیابت مری. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58، vi.
استانداردهای کمیته عمل، ایگان JV، بارون TH، ادلر DG، Davila R.، Faigel DO، ... Fanelli RD. (2006). دستورالعمل: انحطاط مری. گوارشی Endosc. 63 (6): 755-60.