چه اتفاقی می افتد در طول آزمون مانومتری مری

مانومتر مری یک آزمون معمول است که برای کمک به اختلال حرکت موتور مری است. این آزمایش به پزشک شما کمک می کند فشار داخل مری شما، پری استالسسی (انقباض ناخواسته و آرامش در مری) و حرکت مواد غذایی از طریق مری شما را ارزیابی کند. اغلب علل ممکن است پزشک شما ممکن است توصیه منومتری مری را پیشنهاد کند:

همچنین ممکن است برای این آزمون برای ارزیابی اختلالات زیر توصیه شود:

مرطوب شما

مری یکی از لوله های عضلانی طولانی است که از گلو به شکم شما گسترش می یابد و گاهی اوقات به عنوان "گلوله" شما اشاره می شود. یک اسفنکتر یا یک حلقه عضلانی وجود دارد که در بالا و پایین مری شما باز می شود و بسته می شود. این به ترتیب به عنوان اسفنکتر مری بالایی و اسفنکتر مری پایین تر نامیده می شود. این sphincters به ​​طور طبیعی باز و بسته شدن در حالی که بلع غذا و یا نوشیدن.

اسفنکتر مری بالایی (UES) به دو هدف اصلی خدمت می کند:

  1. برای جلوگیری از پر کردن شکم خود را با هوا بسته می شود در طول الهام بخش
  1. برای جلوگیری از ورود اسید رفلکس به ریه ها بسته می شود

هدف اصلی اسفنکتر مری (LES) شما جلوگیری از ورود اسید معده به مری است. برای جلوگیری از این، اسفنکتر مرطوب پایین شما معمولا تا زمانی که غذا را بیدار می کند، بسته شده و در آن نقطه به طور خلاصه شل می شود تا غذا را از مری به معده تان انتقال دهید.

در هنگام سقوط، آرامش مفرط اسفنکتر مری پایین تر وجود دارد.

آماده شدن برای تست منومتری مری

آماده سازی آزمون مانومتری مری شامل اقدامات ایمنی برای جلوگیری از اشعه (استنشاق محتوای معده) و بهینه سازی نتایج آزمایش می باشد. به منظور اطمینان از این که معده شما خالی است، پزشک شما احتمالا به شما توصیه می کند که حداقل 6 ساعت قبل از عمل خود، سریعا اقدام کنید. اگر قبل از این زمان غذا بخورید، پزشک شما ممکن است تست خود را لغو یا تاخیر دهد.

بسیاری از داروها ممکن است روی مری شما تاثیر بگذارند و بنابراین ممکن است پزشک شما از شما بخواهد موقت مصرف برخی داروها را متوقف کند. بعضی از داروها ممکن است قادر به متوقف نباشند و بنابراین قبل از انجام این دارو باید با پزشک خود صحبت کنید. هر دارو که فقط به عنوان "مورد نیاز" مصرف می شود نباید قبل از انجام این روش انجام شود.

انواع متداول داروهایی که ممکن است بر نتایج آزمایش مانومتری مری تاثیر بگذارند عبارتند از:

قبل از متوقف کردن چیزی که مرتبا مصرف می کنید، مهم است که قبل از متوقف کردن داروها با پزشک خود صحبت کنید.

چه اتفاقی می افتد در طول آزمون مانومتری مری

اغلب زمان آرام سازی در هنگام قرار دادن کاتتر حرکتی مری مورد استفاده قرار نخواهد گرفت. در حالی که برای تقویت راحتی، رژیم های مضر می توانند بر روی آزمایشات مری تاثیر بگذارند، به عنوان مثال، مصرف کننده های آرام بخش مانند دوزهای پایین Verse ممکن است مورد استفاده قرار گیرند، بنابراین در صورت امکان از آنها اجتناب شود.

به منظور افزایش راحتی شما، به احتمال زیاد انتخاب خواهد شد که سوراخ سوراخ بینی شما می خواهید دکتر را به داخل کاتتر وارد کنید. مسیر بینی ترجیح داده می شود به این دلیل که تمایل به ایجاد زگیل کمتر دارد و در مواجهه با عبور از دهان شما یک بار در محل کار کمتری است. دکتر شما در انجام این روش بسیار آموزش دیده است، بنابراین به آنها اعتماد کنید و سعی کنید استراحت کنید.

اگر احساس ناراحتی شدید می کنید، به آن ها ارتباط برقرار کنید.

قبل از شروع، شما باید عینک ها و چیزهایی را که در دهان شما قرار دارند را حذف کنید که می تواند به راحتی برداشته شود. شما باید این موارد را حذف کنید زیرا هنگام تزریق کاتتر عضله صاف است.

در اینجا این چیزی است که در طول مراحل اتفاق خواهد افتاد:

  1. قبل از قرار دادن کاتتر حرکتی مری، نوک کاتتر با یک بی حس کننده موضعی روان خواهد شد. اگر قرار دادن بیش از حد ناراحت کننده باشد، آنها همچنین می توانند مقدار کمی از شما را خراب کنند یا سوراخ سوراخ بینی خود را با یک سواب با یک بیهوشی موضعی پوشیده شوند.

    بزرگترین نقطه مقاومت زمانی اتفاق می افتد که کاتتر به پشت گردن شما برسد و به دلیل خم شدن آن به گلو وارد شود. در طی این بخش از روال، از شما خواسته می شود که سر خود را پایین بیاورید، چانه خود را به سمت قفسه سینه تان قرار دهید تا چرخش را با کاتتر انجام دهید.
  2. به منظور کمک به حرکت سوند در طول اسفنکتر مری بالایی، از شما خواسته می شود که آب را از طریق یک نی بریزید. اگر شروع به سرماخوردگی کنید و صحبت کنید، ممکن است به این معنی باشد که لوله به جای مرطوب شما به داخل سینه شما وارد شود. این گاهی اوقات اتفاق می افتد و متخصص انجام این روش کمی کاتتر را خارج می کند و دوباره سعی کنید بعد از شستن و نفس کشیدن به او تجدید نظر کنید.
  3. هنگامی که سوند گذشته از اسفنکتر مری بالایی خود را می گذراند، کاتتر می تواند به سرعت در معرض مری قرار گیرد. کاتتر حرکتی مری را پس از رسیدن به عمق مناسب به بینی خود بر می گرداند. بعد از آنکه شما کاتتر را برای آزمایش درست کالیبراسیون کنید، از شما خواسته می شود که دراز بکشید. هنگام کالیبراسیون، شما باید از بلعیدن خودداری کنید تا کالیبراسیون مطلوب را انجام دهید.
  4. آزمایش با دو حسگر آخر در معده آغاز می شود. از شما خواسته می شود که یک نفس عمیق بکشید تا به درستی در معده تان تأیید شود. پس از ایجاد، اندازه گیری فشار کاتتر حرکتی مری به صفر تنظیم می شود. در حالی که فشار واقعی واقعا صفر نیست، معده به عنوان صفر به عنوان پایه ای برای اندازه گیری فشار در اسفنکتر مرطوب مری به کار می رود.
  5. پس از اندازه گیری پایه معده ایجاد می شود، کاتتر حرکتی مری به سمت اسفنکتر مری پایین تر برداشته می شود. هنگامی که به درستی قرار داده شده، شما چندین درجه حرارت آب اتاق (حدود 5 میلی لیتر یا کمی بیشتر از یک قاشق چای خوری) داده می شود. آنها فشارهای موجود در حالت استراحت را اندازه گیری می کنند (اسفنکتر در حالت بسته) و زمانی که اسفنکتر در هنگام بلع آب شاداب می شود.

    هنگامی که اسفنکتر شل شده است، معمولا باید نزدیک به سطح فشار معده باشد که قبل از شروع آزمایش در صفر قرار گرفته است. در طول آزمون، از شما خواسته می شود که بی سر و صدا در عمق نرمال نفس بکشد تا اندازه گیری مناسب انجام شود.
  6. با آخرین سنسورها در محدوده فشار بالا اسفنکتر مرطوب مری، آنها در طول بلعیدن آب نیز اندازه گیری می کنند که چگونه مری به بلع واکنش نشان می دهد. مری شما باید فشار بالای بالا را در بالاترین قسمت مری از خود نشان دهد و آنها باید افزایش فشار ناشی از کاتتر حرکتی مری را ببینند، زیرا آب به طرف معده شما حرکت می کند.

    این موج افزایش فشار به علت پریستالیز یا انقباض ناخواسته عضله مری به حرکت دادن محتویات به سمت معده شما می باشد. همانطور که در مرحله قبل، زمانی که آب در سطح اسفنکتر مری بالایی شما قرار دارد، سطح فشار باید به صفر نزدیک شود.
  7. هنگام آزمایش اسفنکتر مری بالایی، از شما خواسته می شود تا نشستن داشته باشد. کاتتر حرکتی مری به آرامی حرکت می کند و در جای خود قرار می گیرد تا بتواند منطقه فشار بالای بالای اسفنکتر مری را شناسایی کند. فشار در اسفنکتر به یک فشار پایه ثابت در قسمت اصلی مری شما مقایسه می شود. هنگامی که فشار در حالت استراحت قرار می گیرد، یا در حالت بسته، فشار در هنگام بلع اندازه گیری می شود. در این مرحله، با موقعیت مناسب، این آزمایش همچنین می تواند هماهنگی بین گلو و اسپاسم فوقانی مری را تشخیص دهد.

عوارض احتمالی

می دانید که عوارض مربوط به تست مانومتر مری بسیار کم است. با این حال، ممکن است یکی از عوارض زیر رخ دهد:

بسیاری از این موارد با اجتناب از دستورالعمل ارائه شده توسط پزشک قبل از انجام این کار اجتناب ناپذیر است.

جایگزینی برای تست منومتر مری

منومری مری بهترین روش برای ارزیابی هر گونه اختلال در عملکرد حرکتی مری است. با این حال، برای مطالعه عملکرد کارکرد اسفنکتر مری شما می توانید مطالعات پرستاری باریم را انجام دهید.

همچنین نسخه جدیدتری از مانومتر مری به نام مانومتری با وضوح بالا وجود دارد. به جای استفاده از هشت سنسور در کاتتر جابجایی مری، کاتتر با وضوح بالا از 36 سنسور استفاده می کند. تکنیک مورد استفاده برای اندازه گیری یکسان است. با این حال، هنگامی که کاتتر به درستی قرار داده شده، هیچ خروج از کاتتر لازم نیست. این همچنین اجازه می دهد تا یک نقشه فشار 3 بعدی به نام توپوگرافی فشار مری، که ممکن است در تعیین برخی از اختلالات با اختلال عملکرد نامطلوب اسفنکتر مفید باشد.

کلمه ای از

اگر در هنگام آزمایش یک آزمون مغناطیسی مری، احساس ناراحتی یا غرور می کنید، می دانید که این روش ساده است و به ندرت عوارض ایجاد می کند، به ویژه هنگامی که دستورالعمل ها را دنبال کنید. دانستن آنچه انتظار می رود می تواند به کاهش برخی ترس ها کمک کند و اگر هنوز در مورد یک گام ویژه در این روش عصبی هستید، بگذارید که دکتر شما بداند. او ممکن است توصیه های مفید داشته باشد.

> منابع:

> وضوح بالا > فشار سنج UpToDate وب سایت https://www.uptodate.com (اشتراک مورد نیاز). به روز شده 10 ژوئن 2017.

> مرور تست حرکتی دستگاه گوارش UpToDate وب سایت https://www.uptodate.com (اشتراک مورد نیاز). به روز شده در تاریخ 12 سپتامبر 2016.

> Richter، JE & Castell، DO. (2012). مری 5th ed. ویلی بلکول ص. 163-181.

> درک منومتری مری انجمن آمریکایی وب سایت آندوسکوپی دستگاه گوارش https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-sophageal-manometry.